禿發有斑禿、全禿、普禿三種。它們的病因及治療大致相同,只是臨床表現的程度不同而已。
[臨床表現]
斑禿常在無任何征兆的情況下驟然發生。病人常無自覺癥狀,也因其突然而不知所措。
第壹個脫發區可以生在人體的任何部位,但好發於頭部。在頭皮,或眉毛、胡須等處。據估計,人群中斑禿的發病率小於0.1%;約有95%的斑禿患者病變僅局限於頭皮。
斑禿常表現為毛發部位出現獨立的局限性的成片毛發脫落,圓形或橢圓形,邊緣清晰,直徑1~2cm或者更大。禿發區皮膚光滑,發亮,無顯著萎縮,但仍有毛孔可見,損害周圍毛發不易脫落,脫落的頭發根部變細,毛球縮小,可形成驚嘆號形狀“!”。若損害逐漸增大,數目增多,相鄰的皮損區可互相融合成大小不等、形狀不規則的斑片。其開始恢復時,患部可見細軟、黃白色毫毛,逐漸變粗、變黑,最終恢復正常。斑禿病程長,絕大多數可以恢復,少數病人可在痊愈後復發。
病情若繼續發展,皮損可累及全頭,以至頭發全部脫落。此時,頭皮仍可保持正常外觀,是為全禿。嚴重的病例,除頭發全脫落外,全身其他各處的毛發,包括眉毛、睫毛、胡須、腋毛、陰毛及全身體毛等,都會脫落,這種情況稱為普禿。在男性斑禿患者中,約有10%的人可能發展成普禿。
臨床上,依病情的發展狀況,斑禿可分為三期。(1)進行期:毛發、皮膚損害範圍日漸擴大,在斑禿區周邊外觀正常的皮膚上,毛發疏松易抓落。(2)靜止期:壹般經3-4個月,斑禿可停止發展,並可長期保持原狀,禿發區周緣毛發附著相當堅牢。(3)恢復期:脫發區開始生長毛發。
部分患者可有頭暈發癢、腰痛、耳鳴、眼花等癥狀。醫生檢查時可發現少數早期患者在禿發區可以看見紅斑與浮腫,毛囊口清楚可見。