shàng rè xià hán
2 概述上熱下寒為證候名，指上部表現為熱，下部表現為寒的證候[1]。1.厥陰病證型之壹；2.下元虛寒，導致陽氣上越之證。
3 厥陰病證型之壹·上熱下寒上熱下寒為厥陰病證型之壹，亦即寒熱錯雜表現之壹。患者在同壹時期內，上部表現為熱性、下部表現為寒性的證候。如外感病誤用攻下，引致大瀉不止，津液損傷，使熱邪上升而咽喉痛，甚則咯黃痰或血痰；寒盛於下則泄瀉、肢冷、脈沈遲。《黃帝內經靈樞·刺節真邪》：“上熱下寒，視其虛脈而陷之於經絡者取之，氣下乃止，此所謂引而下之者也。”[1]
厥陰病為《傷寒論》六經病之壹。它是陰陽消長、邪正進退的重要關鍵，所以常出現寒熱錯雜的證候。主要有上熱下寒與厥熱勝復兩類情況。上熱下寒者，癥見消渴，氣上撞心，心中疼熱，饑而不欲食，下利及吐蛔等，治宜清上溫下。厥熱勝復者，可預測病情的進退，厥多熱少為病進，厥少熱多為病退，故其治法當以扶陽抑陰為主。陽虛寒厥，見脈微惡寒，手足厥冷者，治宜回陽救逆；血虛寒厥，見手足厥寒、脈細欲絕者，治宜養血和營、通陽散寒。陽氣內郁，以致手足厥逆，心下痞塞，胸脅苦滿，或腹中痛，脈弦有力者，治宜疏肝泄熱退厥。[2]
4 導致陽氣上越之證·上熱下寒上熱下寒指下元虛寒，導致陽氣上越之證。《中醫臨證備要·上熱下寒》：“足脛寒冷，而反微紅似酣，兼見形寒，脈沈細，或伴大便泄瀉，系下元虛寒，陽氣上越，稱做‘戴陽’，為虛脫證名之壹。急用白通湯回陽。”[1]
參見寒熱錯雜、戴陽：
寒熱錯雜指寒證與熱證交錯在壹起同時出現。如上熱下寒、上寒下熱、表熱裏寒、表寒裏熱等證[3]。
戴陽指以面顴色淡紅如妝，遊移不定為特征，下真寒而上假熱的危重證候。多因下元虛衰，真陽浮越所致。《傷寒論·辨厥陰病脈證並治》：“其面戴陽，下虛故也。”常伴見口鼻作衄，或口燥齒浮，足脛逆冷，脈浮大，按之空虛無力，或微細欲絕等。治宜補氣、斂陽、固脫為主。急用參附湯、白通湯、十全大補湯、八味地黃湯等。參見陰盛格陽條。亦可由陽氣怫郁在表所致。《雜病源流犀燭·面部病源流》：“面戴陽癥，壹因浮火所沖，壹因陽氣怫郁於表……其因陽氣怫郁者，當發表，不可攻裏，火郁則發之是也。”[4]
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