tán zhuó tóu tòng
2 概述痰濁頭痛為病證名。屬內傷頭痛。即頭痛·痰濁上擾清竅證（headache with syndrome of phlegmturbidity disturbing clear orifices[1]），是指痰濁上擾清竅，以頭痛昏蒙重墜，胸脘痞悶，納呆嘔惡，眩暈，倦怠無力，舌淡紅，苔白膩，脈滑等為常見癥的內傷頭痛證候[2]。可見於肌肉緊張性頭痛等病[3]。
3 痰濁頭痛的病因病機腦為髓之海，主要依賴肝腎精血濡養及脾胃運化水谷精微，輸布氣血上充於腦，故內傷頭痛，其發病原因，與肝、脾、腎三臟有關[4]。痰濁頭痛由飲食不節，嗜酒肥甘，脾失健運，痰濕內生，上蒙清空，阻遏清陽而致頭痛[4]。
4 痰濁頭痛的癥狀頭痛昏蒙，疼痛如裹，胸脘滿悶，嘔惡痰涎，發作無時，苔白膩，脈滑或弦滑[4][3]。
《張氏醫通·諸痛門》：“有痰濕頭痛，其人嘔吐痰多，發作無時。”
5 證候分析
脾失健運，痰濁中阻，上蒙清竅，清陽不展，故頭痛昏蒙。痰阻胸膈，故胸脘滿悶。痰濁上逆，則嘔惡痰涎。苔白膩，脈弦滑均為痰濁內停之征。[4]
6 痰濁頭痛的方藥治療痰濁頭痛治宜化痰祛濕，可用半夏白術天麻湯、芎辛湯、導痰湯等[3]。
痰濁頭痛治宜化痰降逆[4]。可用半夏白術天麻湯[備註]半夏白術天麻湯（《醫學心悟》）：半夏、白術、天麻、陳皮、茯苓、甘草、生姜、大棗加減。本方具有健脾化痰、降逆止嘔、平肝熄風的作用。方中半夏、白術、茯苓、陳皮、生姜健脾化痰、降逆；天麻平肝熄風，為治頭痛、眩暈之要藥。並可加入厚樸、白蒺藜、蔓荊子等藥。若痰濁郁久化熱，癥見口苦、大便不暢、苔黃膩、脈滑數，上方可去白術加黃芩、竹茹、枳實等以行氣清熱燥濕。[4]
7 痰濁頭痛的針灸治療 7.1 方壹治則：健脾滌痰，降逆止痛
處方：頭維 太陽 豐隆 陰陵泉
方義：痰阻經脈，經氣不通，取頭維、太陽通絡止痛；豐隆調理中氣，降逆化痰，陰陵泉健脾利濕，理氣化痰，通絡止痛。
隨證配穴：胸悶—膻中，嘔惡—內關。
操作：毫針刺，瀉法，每日1次，每次留針30min，10次為壹療程。
7.2 方二取百會、風池、太陽等穴為主[5]。痰濁阻遏者加豐隆、中脘[5]。
7.3 方三[6]
治法：化痰降濁，通絡止痛。
選穴：以足陽明胃經和局部穴為主。取中脘、豐隆、百會、印堂、阿是穴。
隨證配穴：嘔吐者，加內關。便溏者，加天樞。
刺灸方法：針用平補平瀉法。
方義：中脘與豐隆健運脾胃而降濁化痰，以治其本。百會配印堂、阿是穴，善於宣發清陽，通絡止痛，以治其標。
8 痰濁頭痛的艾灸治療[7]
選穴：百會、翳風、中脘、豐隆、足三裏
灸法：艾炷隔姜灸，用小艾炷，每穴5～7壯，待皮膚有灼熱感時移除，每日或隔日1次，10次為1個療程，堅持5個療程以上。
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