胃痛要和“心痛”區別開來,在中醫古籍中,又稱胃痛為“心痛”。胃痛又名胃脘痛,是指上腹部近心窩處發生的疼痛。古人認為胃脘處在心下,歧骨(劍突)下的部位為心窩部,在這個部位發生的疼痛,即為心下痛,心口痛、心窩痛、也稱心痛。後世很多醫家認識到胃與心的解剖部位完全不同,故又把胃痛與心痛區別開來。如《醫學正傳》說:“古方九種心痛……詳其所由,皆在胃脘,而實不在於心”。為了把兩者區別開來,把心臟疾病引起的心痛,稱為“真心痛”,特別是“心痛徹背”,嚴重者還可伴有出冷汗、手足口唇青紫、胸悶氣短等癥。困此,胃脘痛與真心痛在疾病的性質上是完全不同的。
胃痛雖可由多種疾病引起,但最為常見的疾病是慢性胃炎和消化性潰瘍,由於這兩種疾病是壹個慢性發展的反復波動、遷延難愈或易復發性疾病,因此對胃痛者的飲食調理尤為重要,胃痛病人的飲食要求如下:
1、首先要糾正不良的飲食習慣。多食清淡,少食肥甘及各種刺激性食物,如含酒精及香料的食物。謹防食物中的過酸、過甜、過鹹、過苦、過辛,不可使五味有所偏嗜。有吸煙嗜好的病人,應戒煙。
2、飲食定時定量。長期胃痛的病人每日三餐或加餐均應定時,間隔時間要合理。急性胃痛的病人應盡量少食多餐,平時應少食或不食零食,以減輕胃的負擔。
3、註意營養平衡,平素的飲食應供給富含維生素的食物,以利於保護胃黏膜和提高其防禦能力,並促進局部病變的修復。
4、飲食宜軟、溫、暖。烹調宜用蒸、煮、熬、燴,少吃堅硬、粗糙的食物。進食時不急不躁,使食物在口腔中充分咀嚼,與唾液充分混合後慢慢咽下,這樣有利於消化和病後的修復。要註意四季飲食溫度的調節,脾胃虛寒者尤應禁食生冷食物。肝郁氣滯者忌在生氣後立即進食。
胃痛多屬慢性病癥,壹般需要經過較長時間的治療,方可獲得良效或痊愈。然而,由於治療胃病的中成藥品種繁多,且藥物組成的功用各不相同,故必須根據具體病癥來進行選擇。現列舉5種臨床常用且效果肯定的中成藥,患者不妨對癥選用。
1.香砂養胃丸:由砂仁、白術、枳殼、半夏曲、黨參組成,具有和胃止嘔、舒氣寬胸之功能。適用於脾胃虛弱、消化不良、兩肋脹滿、胃脘作痛、食後嘈雜、嘔吐酸水、面色萎黃、四肢倦怠等癥的治療。
2.香砂六君丸:由木香、砂仁、黨參、白術、茯苓、灸甘草等組成,具有益氣健脾和胃之功能。適用於治療脾虛氣滯、消化不良、噯氣食少、脘腹脹滿、胃脘痞痛等癥。
3.補中益氣丸:由黃芪、黨參、白術、當歸、柴胡、升麻、桔皮、灸甘草組成,具有補中益氣、升陽舉陷之功能。適用於脾胃氣虛、少氣懶言、體倦肢軟、面色蒼白、胃脘痞脹、大便稀溏、舌質淡苔薄白等癥的治療。對胃下垂者久服亦可收效。
4.三九胃泰:由三椏苦、九裏竿、白芍、生地、木香組成,具有消炎止痛、理氣健胃之功能,適用於淺表性胃炎、糜爛性胃炎、萎縮性胃炎的治療,見有胃痛、胃脹、胃酸過多、胃部不適、消化不良或飲酒過量等均可使用。
5.猴菇菌片:是由猴頭菌經過煎後濃縮而制成的片劑。適用於胃潰瘍、十二指腸球部潰瘍、慢性胃炎,慢性萎縮性胃炎等病癥的治療,亦可用於胃癌、食道癌的輔助治療。
就上述5種中成藥的選用來說,凡見寒濕中阻、胃脘隱痛、脹悶不舒者,可選用香砂養胃丸;癥見脾虛濕阻氣滯、納少運遲、大便溏薄、脘腹脹滿者可選用補中益氣丸;癥見口中作幹、胃痛脹滿、或嘈雜不舒、舌苔黃厚者,可選用三九胃泰;若對慢性胃痛作鞏固性治療者,要選服猴菇菌片。
飲食療法指的是通過飲食的調節、合理的營養膳食,以提高機體抗病能力、促進疾病康復的壹種治療方法。消化性潰瘍患者應用飲食療法進行康復保健,可以減少飲食對胃粘膜的不良刺激,促進潰瘍的愈合。
通常,可采取以下措施:
1.有規則的定量進食,避免暴飲、暴食。在急性發作期,白天可每隔2小時進食1次,癥狀控制後改為1日3餐。
2.進食時切勿狼吞虎咽,宜細嚼慢咽,因咀嚼時可增加唾液分泌,能中和胃液酸度。
3.進食不宜過飽,以免胃竇部擴張而增加促胃液素的分泌。
4.壹般睡前不宜進食,以避免夜間胃酸分泌增加。
5.提倡消化性潰瘍患者的主食要以面食為主,特別是十二指腸潰瘍患者的主食更應註意,盡量不采用米飯為主食。
6.盡量少飲咖啡,少飲茶,以免增加胃酸的分泌。
7.盡量不吃或少吃辛辣食物,以避免胃粘膜損害,並防止胃酸、胃蛋白酶分泌增高。
8.盡量不進食過酸的食物,以防止對胃粘膜的損害。
9.提高飲食中粗纖維膳食的比例,可使胃擴張的時間縮短,降低胃酸的分泌。食物纖維分可溶性與非可溶性兩種,可溶性纖維包括果膠(含水果等軟組織的物質)、藻膠、豆膠等;不可溶性食物纖維包括纖維素、半纖維素和木質素等,是細胞壁的組成成分,來源於谷類、豆類種籽的表皮和植物莖葉。
10.增加膳食中亞油酸等必需脂肪酸的含量。植物油是人類必需脂肪酸的主要來源。因必需脂肪酸可以在胃粘膜內迅速地轉化為前列腺素E,增強胃粘膜的防禦功能。故應提倡食用植物油,少食或不食動物性脂肪。
11.限制飲食中的食鹽攝入量,盡可能采取低鹽飲食。
胃痛是壹個非常常見的癥狀, 很多人都青睞服用治胃痛的中成藥進行調理。的確,中醫藥在調理胃腸道方面,經驗豐富,也誕生了諸如保和丸、香砂養胃丸、小建中合劑等經典中成藥。但北京中醫藥大學中藥學院常章富教授指出,很多人只是盲從藥物的名聲或者朋友、家人以及促銷人員的推薦,並不懂正確的用藥“門道”,其實,用好治胃痛的藥物,大有壹番講究。
分清胃寒胃熱
因為受寒著涼,或者食用了大量的生冷食品引起的胃痛,壹般被中醫稱為“寒邪犯胃”,表現為胃痛發生得突然、絞痛異常,喜歡可以暖胃的飲食,吃涼的食品時疼痛加劇。對於這樣的患者,癥狀較輕的可以用適量的生姜或幹姜煎湯服用。而代表中成藥則是十香止痛丸、良附丸等。
“燒心,胃裏就像有壹團火,感到莫名其妙的煩躁。”這又是另外壹種胃痛的癥狀了,中醫稱之為“胃熱熾盛”。這時,胃痛伴有燒灼感,起病急,口幹口苦口臭,患者兩肋脹滿,煩躁易怒,喜歡冷飲。這種胃痛是肝熱侵犯了胃氣所致,治療的代表藥物是左金丸,它由黃連和吳茱萸組成,最擅長解除肝熱。
分清陰虛陽虛
壹般來說,慢性胃炎、消化道潰瘍的患者,病程較久的話,很容易發生人體陰陽失調的表現。
有些患者表現為陰虛,胃區疼痛時,肚子裏打咕嚕而沒有食欲,還伴有口幹、舌紅少津、大便幹,這時中成藥可選用陰虛胃痛顆粒、養胃舒顆粒等。
有些患者表現為陽虛,胃隱隱作痛,綿綿不休;空腹的時候疼痛加重,稍微吃些東西就會緩解;吃熱的或者按壓胃部都會感覺癥狀緩解,吃冷食則癥狀加劇;精神倦怠、手足冰涼,患者往往形容消瘦,四肢無力,這時服用香砂養胃丸是壹個不錯的選擇。脾胃虛弱引起的夏季厭食癥也適合選用本藥。如果患者喜溫喜按表現明顯的話,特別適合服用小建中合劑。
常章富教授特別指出,兩種情況千萬不要搞混了,否則只會使陰陽失調更加嚴重。
撐得胃痛宜選保和丸
“吃得太飽,肚子撐得好痛”的情況非常普遍,主要表現為胃部隱隱作痛,不能用手摁壓,否則更加難受。排氣、嘔吐後則感到癥狀有所緩解。