具體操作，以《針灸聚英》最詳：“以麻油滿盞，燈草令多如大指許，叢其燈火燒針，頻以麻油蘸其針，燒令通紅，用方有功。”且宜“先令他人燒針，醫者臨時用之”。運用火針，要求“以油火燒之，務在猛熱，不熱即於人有損也”。方法可分為：
（1） 深刺法：即以火針深刺入穴，迅即出針，按壓針孔，“凡行火針，壹針之後，疾速便去，不可久留，尋即以左手速按針孔上”（《針灸聚英》）。
（2） 散刺法：以火針頻頻點刺，不計次數。使癥狀減輕或消失。既包括不拘部位的較大面積淺刺，亦可反復叩刺某壹穴位，如王執中治療腰痛，“火針微微頻刺腎俞，則行履如故”。此法已鮮報道。
（3） 刺血法：此法在古籍中記載很少。《針灸資生經》中提到，王執中治其母突發腳腫之癥，“以針置火中分熱，於三裏穴，刺之微見血，凡數次，其腫如失。”火針刺血法，結合了火針刺和刺血二法，我們以為。如能進壹步加以探討，可能對治療某些急癥有壹定臨床價值。