甲紋脊甲板薄而脆,有縱行脊狀突起,遠端常破裂和分導駁因營養不良所致,也可見了於扁平苔蘚,斑禿等疾病的患者。
甲縱溝典型的為甲板中央有壹縱脊,脊頂凹陷為淺溝,也可以無脊而呈顯著溝紋,常因甲基質受損所致,也可見於扁平苔蘚等疾病的患者,為變態反應的壹種表現。
扁平苔癬--又叫扁平紅苔癬,中醫病名為“紫癜風”,臨床並不罕見,且近年來發病率有增高趨勢。由於其皮損表現千變萬化,常常被誤診。
扁平苔癬好發於青年及成人。病變主要表現在皮膚和粘膜上,少數病例可侵犯指、趾甲以及毛發。它的最典型損害是微高出皮面的扁平丘疹,小米粒至綠豆大小,呈境界清楚的多角形或圓形。顏色多為紫紅色或紫藍色,亦可為暗紅、紅褐及汙灰色。同壹患者的丘疹往往大小壹致,密集分布,有的散在分布,有的相互融合成大小不等、形狀不壹的斑塊。大多數患者會有不同程度的瘙癢。
粘膜也是好發部位。若是發於口腔,表現為樹枝狀或網狀的白色細紋,並有時出現白色斑點、斑片或斑塊。發生在舌部會出現舌乳頭萎縮;發生在唇部會出現糜爛、滲出及粘著性鱗屑,極象紅斑狼瘡引起的唇部損害。大約有1%的口腔粘膜扁平苔癬會發生癌變,還有人統計癌變率可高達10%以上,且多發生在潰瘍或浸潤變厚的部位。發生在生殖器部位的扁平苔癬形態與口腔粘膜的形態相似,會出現燒灼及疼痛感覺。
扁平苔癬侵犯指、趾甲會導致甲部增厚或變薄,甲面凹凸不平,出現縱溝或脊,甚至出現甲中線處裂縫。壹般甲部損害無自覺癥狀。
由於扁平苔癬的癥狀表現不壹,根據其發病情況、皮疹形態與排列特點,臨床將其分為急性泛發性扁平苔癬、慢性局限性扁平苔癬、肥厚性扁平苔癬、線狀扁平苔癬、環狀扁平苔癬、萎縮性扁平苔癬、毛囊性扁平苔癬、鈍頭性扁平苔癬、大皰性扁平苔癬、滴狀扁平苔癬、紅斑性扁平苔癬、掌跖扁平苔癬、熱帶性扁平苔癬、孤立性扁平苔癬、念珠狀紅苔癬、扁平苔癬、紅斑狼瘡綜合征以及Graham?Little綜合征***17型。其***同的典型表現已如上所述,結合組織病理檢查及各型特點,即可確診。
斑禿--是禿發(脫發)的壹種,俗稱“鬼剃頭”。中醫古籍中曾有油風、毛拔、發落、發墜、鬼添頭的稱謂。
禿發有斑禿、全禿、普禿三種。它們的病因及治療大致相同,只是臨床表現的程度不同而已。
[臨床表現]
斑禿常在無任何征兆的情況下驟然發生。病人常無自覺癥狀,也因其突然而不知所措。
第壹個脫發區可以生在人體的任何部位,但好發於頭部。在頭皮,或眉毛、胡須等處。據估計,人群中斑禿的發病率小於0.1%;約有95%的斑禿患者病變僅局限於頭皮。
斑禿常表現為毛發部位出現獨立的局限性的成片毛發脫落,圓形或橢圓形,邊緣清晰,直徑1~2cm或者更大。禿發區皮膚光滑,發亮,無顯著萎縮,但仍有毛孔可見,損害周圍毛發不易脫落,脫落的頭發根部變細,毛球縮小,可形成驚嘆號形狀“!”。若損害逐漸增大,數目增多,相鄰的皮損區可互相融合成大小不等、形狀不規則的斑片。其開始恢復時,患部可見細軟、黃白色毫毛,逐漸變粗、變黑,最終恢復正常。斑禿病程長,絕大多數可以恢復,少數病人可在痊愈後復發。
病情若繼續發展,皮損可累及全頭,以至頭發全部脫落。此時,頭皮仍可保持正常外觀,是為全禿。嚴重的病例,除頭發全脫落外,全身其他各處的毛發,包括眉毛、睫毛、胡須、腋毛、陰毛及全身體毛等,都會脫落,這種情況稱為普禿。在男性斑禿患者中,約有10%的人可能發展成普禿。
臨床上,依病情的發展狀況,斑禿可分為三期。(1)進行期:毛發、皮膚損害範圍日漸擴大,在斑禿區周邊外觀正常的皮膚上,毛發疏松易抓落。(2)靜止期:壹般經3-4個月,斑禿可停止發展,並可長期保持原狀,禿發區周緣毛發附著相當堅牢。(3)恢復期:脫發區開始生長毛發。
部分患者可有頭暈發癢、腰痛、耳鳴、眼花等癥狀。醫生檢查時可發現少數早期患者在禿發區可以看見紅斑與浮腫,毛囊口清楚可見。