痛風除了帶來劇烈的關節疼痛之外，也會因為尿酸鹽在腎小管沈積而傷害腎臟，這也是風友最憂心的事情之壹。其實，痛風作為全身性的代謝性病，不僅傷腎，也會損肝。
肝是嘌呤代謝和尿酸生成的主要臟器，肝及其相關疾病與痛風/高尿酸血癥之間存在千絲萬縷的聯系。如果肝臟發生異常或病變，對痛風本身和痛風的治療來說無異於雪上加霜。基礎研究發現，尿酸通過直接誘導的肝脂肪沈積、升高炎癥因子水平等在肝纖維化中發揮作用，是肝病進展的直接和間接促進因子。
非乙醇性脂肪肝（NAFLD）是壹種代謝應激性肝損傷。它和痛風壹樣，與胰島素抵抗和遺傳易感性密切相關。越來越多的證據表明，血尿酸水平的增加常常與NAFLD的發生和發展相關。
壹項8925例中國人群研究證明，超聲診斷的NAFLD患者與對照人群相比，血尿酸水平顯著增加，血尿酸水平與NAFLD顯著相關，並獨立於年齡、BMI、血脂和血糖。美國的壹項研究評估了高尿酸血癥與NAFLD患者肝損傷嚴重程度的關系，研究發現，脂肪肝的嚴重程度不僅與小葉炎癥有關，也與高血尿酸癥相關，並且高血尿酸癥與肝損的嚴重程度獨立相關。
在韓國，壹項對15638名健康人群5年隨訪觀察研究表明，基線時血尿酸水平越高，5年後發生NAFLD的概率就越大。也就是說，高尿酸血癥會促進肝細胞脂肪化的過程。
高尿酸血癥有肝脂肪變性中起到了壹定的作用，其具體機制可能與胰島素抵抗、氧化應激、全身性炎癥和代謝綜合征這些病理改變有關。此外，尿酸可以促進脂蛋白的氧化和炎癥，它們被認為是在NAFLD的發生和發展中的兩個重要因素。血尿酸和許多炎癥標誌物之間存在顯著的陽性關系，因此ATP的消耗和血尿酸本身可能導致肝細胞損傷（肝酶升高）和NAFLD的進展。
因此，充分理解痛風在肝病發生和發展過程中的作用（發病的原因或者是伴隨的結果）是非常重要的，目前藥物治療可以降低血尿酸水平，而只有當高尿酸血癥是肝病進展的原因而不是結果時，降酸治療才會對控制脂肪肝有意義。
反過來說，積極治療脂肪肝和（或）其他肝損傷，對於痛風和高尿酸血癥的控制是非常有意義的。同時，健康的肝臟也能讓風友在臨床選擇抗痛風藥物時，有更多的空間和余地。
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