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為什麽壹個有腎病的男人多吃壹道菜就會心力衰竭?中醫如何調理高鉀血癥?

鉀是人體最重要的微量元素之壹。鉀離子是細胞內液中含量最高的陽離子,主要結合並直接參與細胞內代謝活動。細胞膜兩側適宜的鉀離子濃度及其比例對維持神經-肌肉組織靜息電位的產生,以及電興奮的產生和傳導有重要作用,也直接影響酸堿平衡的調節。

成人每天從食物中攝入2400~4000毫克鉀,排泄2800~3600毫克鉀。正常情況下,80-90%的鉀由腎臟排出。腎功能受損、尿量減少或透析不完全時,壹般高5.5mmol/L,稱為高鉀血癥。更常見的是肌肉疼痛、心慌、頭暈、手腳麻木,嚴重的會出現肢體癱瘓、意識不清、窒息、心力衰竭、心臟驟停等並發癥。

高鉀血癥常見於急性腎衰竭少尿期。在無尿的情況下,血鉀以每天0.7 mmol/L的速度增加。進行性高鉀血癥在慢性腎衰竭中少見,但在慢性腎衰竭晚期,腎功能嚴重受損,尿量減少,血鉀可升高。血鉀的明顯升高,往往是在腎功能衰竭的基礎上,攝入過多的鉀或大量的鉀從細胞中排出所致。

患有腎病的男子在吃了不止壹個菜後出現了心臟衰竭,逃過了急救。

病例:患者xxx,男,29歲,慢性腎臟病多年,壹直服藥控制。但是因為喜歡吃喜歡喝,管不住嘴,用藥控制不好。去年,我酒後復發。去醫院檢查發現肌酐升高。被診斷為腎功能不全,已通過服藥控制。

最近很多年沒見同學聚會了,感覺特別親切,特別豐盛。壹高興就忘了醫生的告誡,吃了很多飯,喝了很多酒,漸漸散去。病人正準備回家,突然暈倒在酒店門口。壹個同學看到了,打電話120求助。他被送往附近的醫院。

醫生立即搶救,心電圖顯示心力衰竭。檢查發現血鉀峰值高達9.5 mmol/L,醫生詢問後得知,患者中午多吃了壹盤油炸口蘑。我覺得味道不錯,就多吃了幾口。

醫生說口蘑是壹種美味的食物,但不是每個人都適合吃。因為口蘑含鉀太多,每100克口蘑含鉀3000毫克以上。普通人只要不吃太多,就不會有問題。但慢性腎臟病和腎功能不全患者容易出現高鉀血癥。高鉀血癥導致心力衰竭。

人類的腎臟就像壹個過濾器。血液通過這個過濾器不斷“篩選”,代謝掉壹些多余甚至有毒的廢物,回收壹些身體需要的物質。但如果這個“濾網”出了問題,過濾功能就會受到影響,壹些應該代謝的物質無法排出,導致腎功能急劇惡化,甚至出現腎衰竭和尿毒癥,大大影響鉀的代謝。

如何治療高鉀血癥?

腎臟對鉀的攝入量非常敏感。在特殊時期,如果突然增加鉀的攝入量,可引起高鉀血癥,導致死亡。而且,大多數用於治療腎臟疾病的藥物也會增加血鉀濃度。因此,腎病患者應首先控制高鉀飲食,然後合理用藥控制血鉀濃度。

目前高鉀血癥的治療方法很多。如果患者腎功能良好,可使用利尿劑通過尿液排出鉀,從而降低血鉀水平。也可以通過靜脈滴註葡萄糖+胰島素,將鉀離子從細胞外轉移到細胞內,暫時降低血鉀水平。對於腎臟疾病晚期或藥物治療效果不佳的患者可進行透析。

這些傳統療法可以暫時降低患者的血鉀水平,但不能長期保持血鉀水平穩定。因為慢性高鉀血癥容易復發,容易給患者帶來生命危險。壹些專家使用中藥治療高鉀血癥。

中醫如何調理高鉀血癥?

中醫治療高鉀血癥主要通過中藥和針灸,抑制體內鉀的含量也很重要。比如停止吃香蕉、橘子、橙子、土豆等食物,停止使用保鉀藥物,給予高脂高糖飲食。因為高鉀血癥會對身體的內分泌系統產生壹定的影響,主要會導致體內氣血虛弱,補充氣血非常重要。

1,心氣不足型。治療:益氣養心。處方:炙甘草湯。炙甘草性溫,益氣,優先養心;用黨參、大棗益氣養心;生地黃、麥冬、火麻仁、阿膠的幹品滋陰養血,組合主藥養心血;用溫桂枝和生姜,溫陽通脈,使血氣循環,這時脈搏開始恢復正常。

2、脾氣暴躁。治療:健脾益氣。處方:沈淩白術散。方中人參、白術益氣健脾;茯苓、甘草和中和胃,脾胃運化,氣血充足,肌肉四肢得到滋養,所以肌肉強健;山藥、扁豆、蓮子、薏苡仁用於健脾、滲濕、止瀉。

3.中成藥。(1)天王補心丹,每次1丸,每日2次,用於心陰兩虛。(2)沈淩白術散:每次6克,每日2次,用於脾氣虛弱。

4.針灸。(1)體針:選取崖門、神門、心俞、巨闕等穴位,輔以針刺法。(2)耳針:核心、腦、下肢、神門、小腸等穴,針刺或壓籽。