誰知道有哪種藥物可以代替“卡馬西平”的？

癲癇病是壹種反復性突然發作的腦功能短暫異常的疾病。臨床表現有大發作、小發作、精神運動性、局限性和混合性發作等類型。其發病率高，據統計目前在我國約有600萬人次，由於該病是壹種慢性病，可遷延數年，甚至十年之久，因而對患者的身體、精神、婚姻及經濟社會地位等方面造成巨大的影響。 臨床上不論是哪種類型的癲癇發作，也不論其發作程度的輕重，最終都將對人體造成多方面的危害，其中最主要的是對腦的損傷。另外發作時呼吸暫停、腦細胞缺氧水腫，也可加重腦細胞的損傷。這些神經細胞的損傷，不但可引起癲癇病人的記憶障礙、性格改變、智力下降，而且還可使癲癇發作更加頻繁。另外，癲癇發作時可因呼吸停止、全身抽搐而造成其他臟器功能的破壞，如癲癇發作時造成的頭部外傷與肢體損傷，甚至導致死亡。 鑒於上述癲癇發作時所造成的危害，臨床上主張癲癇壹經確診，即應及早治療，並盡快控制其發作，而大量的臨床資料也表明，癲癇的治療開始越早效果越好，對精神、行為、智能的影響也越小。 現在壹般認為，難治性癲癇的治療應從以下幾個方面著手： ①按發作類型選擇壹種相應的藥物，逐漸增加劑量至發作控制或達到出現藥物的毒副作用。此時，藥物的血濃度往往高於正常值。 ②若無效，則可換第二種，甚至第三種，同樣要用足劑量。 ③對使用上述兩種方法後仍不見效者，可考慮聯合用藥，但應註意藥物間的相互作用。理論上講，首先要求選用不同機制的抗癲癇藥聯用，以取得協同作用。另外，要盡量避免有相同或相似的毒副作用的藥物疊加；具有酶誘導作用或抑制作用的藥物也不宜聯用。 國內有人對抗癲癇藥物的聯合應用做如下組合，僅供參考：丙戊酸＋乙琥胺；苯妥英鈉或卡馬西平＋小劑量苯巴比妥；卡馬西平、苯妥英鈉或丙戊酸＋非氮脂、加巴賁丁、拉莫三嗪、氨己烯酸；丙戊酸＋氯硝安定。 若經上述治療仍無效者，可考慮手術治療。 癲癇患者的食物註意事項 據國內外研究表明：在人的日常飲食中，壹些食物對於癲癇的發作有壹定影響。其中壹些偏於堿性的食物可以誘發癲癇發作，壹些偏於酸性的食物則可以抑制癲癇發作。而中醫古籍《神農本草經》、《普濟方》等都有提及用雞蛋治療癇證，所以對於癲癇患者來說，科學合理的飲食，不僅可以供給患者足夠的營養，而且對病情的控制起著壹定的積極作用，具體做法如下： 1.多進酸食少食鹽 酸性食物提供給人體豐富的維生素C、維生素B6等，有利於神經遞質的合成，從而彌補癲癇患者，特別是原發性癲癇患者的壹些神經遞質的缺乏，減少癲癇的發作。傳統食物中酸性食物大致有：花生、核桃、豬肉、牛肉、雞、鴨、鵝、魚、蝦、蛋類等等。癲癇患者可以據此適當調整自己的食譜，合理搭配。另外有研究表明：癲癇的發作是由於神經過度放電所致，而當人體短時間內過量地攝入食鹽後，高濃度的鈉鹽可致神經元過度放電，從而誘發癲癇，故人們常津津樂道的“少鹽多醋”的養生之道，對癲癇患者依然適用。 2.多進食豆類，谷類食物 有研究表明，豆類食物和谷類食物(如黃豆、扁豆、小麥等)富含微量元素錳，而有調查顯示：1/3癲癇兒童血清錳低於正常兒童，曾有壹個15歲患兒其血清錳比正常兒童少壹半，所以多進食豆類及谷類食物，可補充癲癇患者錳的攝取不足。另據研究表明：正常大腦細胞存在壹定量的磷酸酶物質，但癲癇患者的大腦中嚴重缺乏這種酶，而豆芽中富含硝基磷酸酶物質，故進食豆芽能補充磷酸酶不足而緩解病情。 3.控制飲水 有學者認為：“間腦是人體水液調節中樞，大量液體進入體內，會增加間腦的負擔。從而誘發癲癇。”而且有些癲癇患者往往在憋尿的過程中，突然發病，大概也因為過量飲水後造成膀胱過度充盈，從而產生較強的電沖動，誘發神經元異常放電所致。 4.食物保健 食物保健是中醫康復的方法之壹，具有營養和藥物治療的雙重作用，辯證地使用藥膳可有利癲癇患者的治療和康復，茲介紹幾種方法如下： (1)蘿蔔1000g，白胡椒20g，豬頭壹個加水適量煲熟，加調味品，每月1～2次進食。 (2)大棗30g，白胡椒15g，冰糖50g，浮小麥10g，水煎服，隔日1劑，分2次進食。 (3)黃瓜藤60g(剪短)加水3杯，煎取2杯，分2次，口服。 (4)松子燉羊腦：羊腦1具，枸杞子30g，加水少許，入沙鍋，文火燉1小時，分2次服，每月數次。 癲癇患者自我保護法：(壹)自我心理調適 癲癇患者壹旦被確診，必定會給他帶來很大的心理壓力，很多人或多或少會存在心理問題，常會有絕望心理。癲癇的用藥期往往很長，部分患者可能要終生用藥，加之日常生活難免會發生各種各樣不順心的事情，特別是與疾病相關的事情，往往會加重患者的心理負擔，這樣對疾病的轉歸相當不利。所以患者面對這些問題時，應積極應對，及時自我疏導，趨“利”避“害”，必要的時候求助於醫生，將這些不利心理問題化解。而做到這壹點，患者首先要樹立戰勝病魔的信心，持之以恒，病自去亦。 其次，患者應該明確：人的認知觀念完全源於他對周圍環境的覺察，這種覺察往往受個體先占觀念及當時情緒狀態的影響，並不壹定符合客觀實際，感覺並不等於現實，“走極端、公式化”、“想當然”等必然導致對現實認識的偏差，造成對現實認知的壹種假象。而這種情況下，患者壹定要盡量積極調整心態，對自己重新作個準確的評估，從而對消極的感覺產生免疫。通常采用填寫“三欄對比表”、“日常活動表”等方式完成認知預演及行為治療中的自信訓練、角色扮演等技巧，也有助於讓患者從實際操作和行為中改變對人對事的看法和態度。 （二）自我行為糾正 癲癇患者的自我行為糾正實際上也是壹種行為療法，通過有些行為治療的方法，糾正壹些不良行為，以避免由此引起的負面效應。現簡介幾種行為糾正的方法： 1.隱蔽法(Cover methed) Caetula(1971年)首先提出這種行為療法，稱為隱蔽消退法。讓患者在幻想中產生有關焦慮緊張的問題行為，然後在意象中不再接受任何陽性強化刺激，讓它逐漸隱蔽消退。有些學者對促發癲癇的刺激采用這種隱蔽的脫敏法而達到緩解。這種治療的目標是針對與癲癇發作有關的焦慮情況，通過減輕或消除焦慮來達到預防發作的目的。 2.指示控制法(Cuecontrollen method) 讓患者在幻想中慣用與促發癲癇刺激相反的壹個詞或策略。告訴患者在非治療期間，當促發癲癇刺激出現時，使用壹個指示詞來抑制它，例如焦慮可作為促發癲癇發作的壹個部分，在松弛狀態期間，讓患者在幻想中暴露壹個焦慮的環境，並讓他聯系這種情況說出或想出壹個“松弛”的詞，當日常生活中遇到焦慮情境時，這個詞可用來引起松弛狀態，然而在某些癲癇病例中，焦慮或警覺的增強是癲癇發作起病的壹個部分。這種指示控制松弛較為適宜，其他病例，讓患者采用警覺策略較為妥當。有人采用進行性松弛，使患者在幻想中有足夠隱蔽的暴露。但當先兆發生時，讓患者握緊拳頭來警覺自己，並響亮地說出“停止”之詞和盡量保持警覺。這是壹種“指示控制警覺”，這種方法仍需進壹步評價。 3.松弛技術(relaxing technipues) 癲癇患者在精神緊張時可以誘發癲癇發作，而松弛技術的目的正是消除緊張，這樣可避免癲癇發作，同時對癲癇患者出現的焦慮緊張等也有效。這種技術就是訓練壹個人能系統地檢查自己頭部、頸部、肩部、背部、腰部、四肢的肌肉緊張情況，訓練如何把緊張的肌肉放松下來。方法很簡單，就是坐在椅子、或躺在床上，半閉著眼睛，全神貫註身體的各部分肌肉，並且按次指揮自己緊張著的肌肉松弛下來，以便達到全身松弛的狀態。當學會放松方法後，如再遇到緊張則采用此法使其放松，以達到治療疾病的目的。 （三）自我監查保護 癲癇患者的自我監查和保護是癲癇患者積極應對疾病的重要策略，大致有以下內容： 1.避免誘發因素，註意發病前兆 癲癇病人要調暢情意，控制情感，勿過喜過悲，勿思慮過度，不能過勞，保持充足的睡眠，養成良好的生活習慣，盡量少看電視，不玩電子遊戲，在電腦前操作時間不宜太長，少玩麻將，少飲酒等等。這些措施不僅可以減少誘發因素，對癲癇的治療也能起到積極作用，另外，有些癲癇患者發作前出現壹些征兆，如頭暈、頭痛、唇麻等，患者要註意觀察。出現這些征兆後，患者應立即采取措施，就近坐下或躺下，避開銳器，以免跌傷或撞傷。 2.堅持治療 癲癇的治療是壹個較長的過程，患者應該持之以恒堅持治療，切勿急於求成，盲目加大劑量，或在病情暫時穩定後突然停藥，這樣均會引起很大的不良影響。癲癇的藥物治療必須使藥物在血液中保持壹定的有效濃度，才能控制發作，隨著治療階段的推進，肌體的五腑六臟陰陽日趨平衡，而突然中斷用藥勢必會打破這個平衡，引起癲癇復發或持續狀態。個別患者停藥中或停藥後復發者，應立即給予以往控制發作的劑量重新治療，必要時考慮延長用藥時間。所以癲癇患者應嚴格在醫生指導下科學治療，堅持服藥