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針灸技術的細針方法——2020中醫針灸考試中心

針灸學是我們執業醫師考試中非常重要的壹個環節,尤其是實踐技能的考試,幾乎屬於常見題型的範圍。這次我們來學習壹下針的針法,針法的內容很多,其中最重要的是進針、進針深度和走針。

首先是進針技術,包括單手進針和雙手進針。

雙手進針可分為剪針、夾針、提針、松針。壹般拿針的手叫?刺手?輔助針灸的手叫什麽?下註嗎?。進針方法有單手進針、雙手進針和管針進針。

臨床上常用的進針方法主要有以下幾種:指切進針法,又稱爪切進針法,將手的拇指或食指端切壓在穴位位置旁,持針於手中,將針插入靠近指甲表面的穴位。這種方法適用於短針插入;將針夾入頭發或平行手指進針,即用拇指和手指握住無菌幹棉球,夾住針體下端,將針尖固定在穴位皮膚表面,用刺針扭動針柄,將針插入穴位。這種方法適用於長針的插入;放松進針法用手的拇指和第二指將待刺點的皮膚向兩側展開,使皮膚繃緊,用手進針,使針從手的拇指和第二指中間穿入。此法主要用於將針插入松弛皮膚內的穴位;提-捏-入針法用手的拇指和手指提起待刺穴位處的皮膚,將針握在手中,從被捏皮膚的上端進針。此法主要用於皮肉較淺部位的穴位,如唐寅穴。

二是針刺的深度和角度:壹、角度是指針體與皮膚表面的夾角,可分為直刺、斜刺、平刺。直刺是指針體90%到皮膚表面。皮爾斯。適用於人體大部分穴位;斜刺就是針體與皮膚表面呈45?皮爾斯。適用於皮膚脫皮少或其中有重要器官的穴位,或不宜直接深刺的穴位;又稱橫刺、皮刺。平針就是針體和皮面是l5?或者以更小的角度。適用於皮薄肉少的穴位,如頭部穴位。其次是深度,根據患者的年齡、體質、病情,以及絕對的針刺深度。年齡:年老體衰,氣血下降,嬌弱小兒,幼稚陰陽,均不宜深刺。身強力壯的青壯年,才能刺得深。體質:瘦弱者,宜淺刺;形強體壯,深刺為宜。病情:陽證、新癥宜淺刺;陰證、久病要深刺。位置:淺刺適用於頭面部、胸腹部及皮薄肉少者的穴位;可深刺四肢、臀部、腹部、肌肉豐滿處的穴位。另外,不同季節對針刺深度的要求也不同。總的原則是春夏要淺,秋冬要深。針刺的角度和深度是相互關聯的。壹般來說,深刺多為直刺,淺刺多為斜刺、平刺。

三、針的手法:分為基本手法和輔助手法。

第壹個是基本技術:

提插法:針刺入脆點壹定深度後,應用上提下插的操作方法。將針從淺層向下插入深層,再從深層向上抽回淺層,使針上下垂直反復運動的操作,就是提插法。提插幅度的大小、層次的變化、頻率的快慢、操作時間的長短,要根據患者的體質、病情、穴位、針刺目的靈活掌握。操作時手指用力要均勻,幅度不能太大,壹般分3 ~ 5次,頻率不能太快,每分鐘60次左右,針體要保持垂直,針刺角度和方向不能改變。壹般認為,進針時,量大;反之,插入的幅度和頻率小,刺激量小;

撚法:將針插入穴位壹定深度後向前向後撚轉,使針在穴位內反復來回旋轉的壹種移針手法。扭轉角度的大小、頻率和時間取決於患者的體質、病情、穴位的位置和針刺的目的。操作時手指力度要均勻,角度要合適,壹般控制在180?~360?左右,不能向壹個方向扭針,否則針體容易被肌肉纖維纏繞,引起局部疼痛,造成滯針,難以出針;頻率要壹致;用力要均勻,不能忽輕忽重。壹般認為扭轉角度大,頻率快,用力重,所以刺激量大;反之,刺激量小。

其次是輔助技術:

循行法:循行法是指醫生用手指輕輕循著經絡的路徑,按在穴位的上下部位。此法能行氣活血,激發經氣,有行氣行氣的作用。彈性法:針刺後,在留針過程中,用手指移動針尾或手柄搖動針體,以加強針感,幫助氣運行。此法有行氣、行氣的作用。

刮法:在毫針刺入壹定深度後,用拇指或食指的指腹抵住針尾,用拇指、食指或中指的指甲頻繁刮針柄。此法在針刺非氣虛時可刺激經氣,氣虛時可加強針刺感應的傳導和擴散。

搖動法:絲狀針刺入壹定深度後,握住針柄,輕輕搖動針。有兩種方法:壹種是將針直立搖動,加強氣的感應;二是躺在針上搖動,使經氣向某壹方向傳導。

放飛法:如果紮針後無法呼吸,用紮針者的拇指和食指握住針柄,小心翼翼地撚幾下,然後張開兩指,搓壹次放開,反復幾次,像鳥兒展翅,故稱放飛法。此法的作用在於行氣、行氣,增強針刺感應。手術要在肌肉豐富的地方進行。

震顫法:針刺到壹定深度後,握住針柄,用小幅度、快頻率的提撚手法,使針體微微顫動。此法可促進針刺下的得氣,增強針刺感應。

這些都是毫針的核心內容,各種技術都會在實操技能考試中進行檢驗,所以我們不僅需要了解理論知識,還需要經常進行實際操作和練習。