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什麽是地黃飲子地黃飲子臨床運用

 地黃飲子在中醫中的應用比較廣泛,那麽什麽是地黃飲子?下面是我整理的地黃飲子,歡迎閱讀。

什麽是地黃飲子

 地黃飲子,中醫方劑名,別名地黃飲。為補益劑,具有滋腎陰,補腎陽,開竅化痰之功效。主治下元虛衰,痰濁上泛之喑痱證。舌強不能言,足廢不能用,口幹不欲飲,足冷面赤,脈沈細弱。臨床常用於治療晚期高血壓病、腦動脈硬化、中風後遺癥、脊髓炎等慢性疾病過程中出現的陰陽兩虛者。

 組成

 熟幹地黃、巴戟天、山茱萸、石斛、肉蓯蓉、附子、五味子、官桂、白茯苓、麥門冬、菖蒲、遠誌。

 用量

 熟幹地黃(焙)12g,巴戟天(去心)、山茱萸(炒)、石斛(去根)、肉蓯蓉(酒浸,切焙)、附子(炮裂,去皮臍)、五味子(炒)、官桂(去粗皮)、白茯苓(去黑皮)、麥門冬(去心,焙)、菖蒲、遠誌(去心)各15g。

 用法

 上為粗末,每服9-15g,水壹盞,加生姜三片,大棗二枚,擘破,同煎七分,去,食前溫服。現代用法:加姜棗水煎服。

 功用

 滋腎陰,補腎陽,開竅化痰。

 主治

 下元虛衰,痰濁上泛之喑痱證。舌強不能言,足廢不能用,口幹不欲飲,足冷面赤,脈沈細弱。

 方義

 ?喑痱?是由於下元虛衰,陰陽兩虧,虛陽上浮,痰濁隨之上泛,堵塞竅道所致。?喑?是指舌強不能言語,?痱?是指足廢不能行走。腎藏精主骨,下元虛衰,包括腎之陰陽兩虛,致使筋骨失養,故見筋骨痿軟無力,甚則足廢不能用;足少陰腎脈夾舌本,腎虛則精氣不能上承,痰濁隨虛陽上泛堵塞竅道,故舌強而不能言;陰虛內熱,故口幹不欲飲,虛陽上浮,故面赤;腎陽虧虛,不能溫煦於下,故足冷;脈沈細數是陰陽兩虛之象。此類病證常見年老及重病之後,治宜補養下元為主,攝納浮陽,佐以開竅化痰。方用熟地黃、山茱萸滋補腎陰,肉蓯蓉、巴戟天溫壯腎陽,四味***為君藥。配伍附子、肉桂之辛熱,以助溫養下元,攝納浮陽,引火歸原;石斛、麥冬、五味子滋養肺腎,金水相生,壯水以濟火,均為臣藥。石菖蒲與遠誌、茯苓合用,是開竅化痰,交通心腎的常用組合,是為佐藥。姜、棗和中調藥,功兼佐使。[2]

 配伍特點

 本方配伍特點有三:壹是上下兼治,標本並圖,尤以治下治本為主;二是補中有斂,開中有合,而成補通開合之劑;三是滋而不膩,溫而不燥,乃成平補腎陰腎陽之方。

地黃飲子運用

 本方為治療腎虛喑痱的常用方。臨床應用以舌喑不語,足廢不用,足冷面赤,脈沈細弱為辨證要點。

 加減化裁

 若屬痱而無喑者,減去石菖蒲、遠誌等宣通開竅之品;喑痱以陰虛為主,痰火偏盛者,去附、桂,酌加川貝母、竹瀝、膽南星、天竺黃等以清化痰熱;兼有氣虛者,酌加黃芪、人參以益氣。

 禁忌

 本方偏於溫補,故對氣火上升,肝陽偏亢而陽熱之象明顯者,不宜應用。

地黃飲子重要文獻摘要

 1、原書主治 《聖濟總錄》卷51:?腎氣虛厥,語聲不出,足廢不用。?

 2、方論選錄 張秉成《成方便讀》卷2:?夫中風壹證,有真中,有類中。真中者,真為風邪所中也。類中者,不離陰虛、陽虛兩條。如腎中真陽虛者,多痰多濕;真陰虛者,多火多熱。陽虛者,多暴脫之證;陰虛者,多火盛之證。其神昏不語,擊仆偏枯等證,與真中風似是而實非,學者不得不詳審而施治也。此方所雲少陰氣厥不至,氣者,陽也,其為腎臟陽虛無疑矣。故方中熟地、巴戟、山萸、蓯蓉之類,大補腎臟之不足,而以桂、附之辛熱,協四味以溫養真陽;但真陽下虛,必有浮陽上僭,故以石斛、麥冬清之;火載痰升,故以茯苓滲之;然痰火上浮,必多堵塞竅道,菖蒲、遠誌能交通上下而宣竅辟邪;五味以收其耗散之氣,使正有所歸;薄荷以搜其不盡之邪,使風無留著;用姜、棗者,和其營衛,匡正除邪耳。?

 地黃飲子的用法

 服用方法上為細末,每服三錢(9~15g),水壹盞,加生姜三片,大棗二枚,擘破,同煎七分,去滓,食前溫服。現代用法,加姜棗水煎服,用量按原方比例酌減。

 偏陰虛,去附、桂,加鱉甲、旱蓮草、竹瀝、膽星。脊髓空洞癥,加人參、黃芪、女貞子、山藥;腦挫傷後遺癥,加龍骨、生鐵落;進行性肌營養不良,加紫河車、菟絲子、木瓜、雞血藤、千年健;腦萎縮,癡呆癥,加紫河車、淫洋藿、益智仁、紅參、鹿角膠。

?地黃飲子的禁忌

 1、本方所指之中風純屬腎之陰陽氣虛(以阻虛偏重)者,絕不是肝陽亢極導致的類中風、腦溢血,更不是有六經形證的真中風。

 2、氣火上升,陰虛肝陽偏亢之突然舌強足廢者,本方均不可用。

 3、有心血管、肺、肝、血液等系統疾病者用本方時宜慎用。

 地黃飲子臨床運用

 地黃飲子主要用於治療內科疾病,但近年來,其臨床應用除涉及內科的神經系統、內分泌系統、泌尿系統、循環系統的疾病外,已廣泛涉及皮膚科、兒科、男科、婦科等。

 1、治神經系統疾病

 本病是由精神過度緊張引起,以易疲勞、易激惹、頭痛失眠、註意力不集中為主要特征的疾病。隨著人們競爭意識的加強,工作強度的加劇,近年患病人數逐年上升。據報道有人以地黃飲子加減治療本病有良好效果。

 本方調和陰陽、心腎兼顧,具有抗疲勞,提高機體免疫能力的功效。尤對頭昏眼花、頭重頭痛、失眠多夢、記憶力減退、註意力不集中、疲乏無力、全身酸痛、畏光易煩、心悸胸悶、食欲不振、手足發冷、早泄陽萎、月經不調等病癥,經隨證加減,耐心調理取效良好。

 2、治男科疾病

 地黃飲子在男科中的應用日益增多,如專家以地黃飲子加減治療陽痿40例,有效率為90%。用地黃飲子加味合針刺獨取陽明,治痿證患者11例,結果9次愈者3例,22次愈者4例,35~60次愈者4例。選擇63例高血壓患者,在服用原抗高血壓藥物基礎上,加服地黃飲子煎劑,經性功能評價,治療8周後,總體均有改善,總有效率90.48%。

 3、治兒科疾病

 專家辯證治療小兒吐弄舌18例,其中氣陰兩虛型3例,方用地黃飲子加減,18例中痊愈15例,好轉2例,無效1例。專家曾治療多例小兒地圖舌患者,方用地黃飲子加味效佳。

 4、治不孕癥

 引起不孕的原因很多,中醫認為與女子的天癸、中任有密切的關系,同時與肝郁、血虛、痰濕、腎虛、胞寒、血瘀等原因有關。而地黃飲子對上述原因引起的不孕癥皆有所益。地黃飲子兼涉陰陽氣血兩端,既可溫補腎陽,又可滋補腎陰,調血益精,暖宮祛寒,助孕安胎。專家常用本方加淫羊藿、仙茅,每曰l劑,1月1療程,如果能對癥,多數人3個療程即見效。