這四個方癥雖然相似，均表現胃痛喜溫喜按，或饑時痛甚、得食暫緩。不思飲食，乏力、苔薄白、脈虛等***同癥狀。但是在“大同”之中，又有易被人忽視的小異。
香砂六君子湯證，屬氣虛，氣不足便是寒，但寒輕微，且兼痰濕、氣郁，痛喜輕按，重按痛反增，脘腹脹閟，噯氣吞酸，便溏、苔白潤等。胃脹甚於痛，重按痛增為辨證要點。
理中湯癥，乃中陽不振兼寒濕，癥見痛喜輕按，畏寒喜熱食，得冷則痛劇，痛比前癥為重。痛甚於脹是辨癥要點。
小建中湯證，系中陽虛兼營陰弱（即中焦陰陽兩虛癥），癥見痛喜重按，口稍幹，大便正常或稍幹，手足心熱與喜曖畏寒征象並存，以痛喜重按為辨證要點。
香砂養胃丸證：系脾胃虛弱，痰濕中阻，面色萎黃，倦怠乏力，氣短懶言，食欲不振，噯氣嘔穢，胸中痞閟，或脘腹脹滿、腸鳴便溏，舌質淡。苔白膩，脈沈緩。以胃脘隱隱作痛，大便時溏時瀉，進油膩後加重，幹嘔泛酸為辨證要點。
上述四方，同治脾胃虛寒癥，但同中有異，臨證不可混淆。屬陰陽兩虛者用小建中湯，為溫潤法（黃芪建中湯、當歸建中湯亦屬此列）；理中湯及其衍化方（附子理中、桂附理中則溫中之力更強）為代表方，若小建中湯證誤用理中湯則溫燥傷陰；若該用理中湯反錯投小建中湯，則柔潤戀寒濕。同樣，理中湯誤用於香砂養胃丸癥，則不能健脾袪濕、和胃暢中、芳香化濁、消脹除滿。臨癥當辨析無疑而後用之，方能藥癥合拍，***奏溫中散寒、補益脾胃之功。