wēn lǐ jì
2 英文參考warming interior formula [中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2004）]
3 概述溫裏劑（warming interior formula[1]）是指以溫熱藥為主配伍組成，具有溫裏助陽，散寒通脈等作用，治療裏寒證方劑的統稱[2][1]。分溫中散寒劑、回陽救逆劑、溫經散寒劑等[1]。
4 溫裏劑的適應證本類方劑是為治療中焦虛寒，陰盛陽衰，甚則亡陽欲脫，或寒凝經脈之裏寒證而設[2]。裏寒證的形成，不外乎寒邪直中和寒從內生兩個方面[2]。裏寒證臨床常表現為但寒不熱、喜暖蜷臥、口淡不渴、小便清冷、舌淡苔白、脈沈遲或細等[2]。在治法上宜根據“寒者熱之”的原則立法，應溫裏祛寒，祛除臟腑經絡間的沈寒痼冷，恢復人體陽氣[2]。由於裏寒證有臟腑、經絡部位之異，病情有輕重、緩急之別，本類方劑針對不同病證分為溫中祛寒、回陽救逆、溫經散寒3類[2]。
5 溫裏劑的使用註意本類方劑除以溫熱藥物為主以外，常須配伍溫補陽氣之品，尤其對於陰寒內盛、陽氣欲脫、病情危急者，更需加入補氣固脫藥物以扶持人體的陽氣[2]。
使用溫裏劑，首先要辨別裏寒證所在的臟腑或經絡，才能選擇恰當的藥物組成相關方劑，做到有的放矢[2]。其次，要辨明寒熱的真假，避免誤用而發生火上澆油的情況[2]。另外，要註意因人、因時、因地制宜[2]。若平素火旺之人，或陰虛失血之體，或夏季炎暑之時，或南方溫熱之域，溫裏劑當輕用，且要中病即止；若素體陽虛之人，或冬季氣候寒冷，或北方冰雪之地，溫裏劑可重用；或素體陽虛，溫裏劑治療後仍有陽氣不足者，可另用溫補之方專補陽氣[2]。本類方劑多由辛溫燥熱之品組成，有傷津耗血之弊，故陰虛火旺者、慢性失血者應該慎用；熱證和真熱假寒證者禁用[2]。
6 溫裏劑的分類 6.1 溫中去寒劑溫中祛寒劑，適用於中焦虛寒證[2]。癥見脘腹脹痛、肢體倦怠、手足不溫，或吞酸吐涎、惡心嘔吐、腹痛下利、不思飲食、口淡不渴、舌苔白滑、脈沈遲或沈細等[2]。常以溫中散寒的幹姜、吳茱萸等配伍益氣健脾之人參、白術等組成方劑[2]。代表方如理中丸、吳茱萸湯、小建中湯等[2]。
6.2 回陽救逆劑回陽救逆劑，主治陽氣衰微，陰寒內盛，甚至陰盛格陽或戴陽等證[2]。癥見四肢厥逆、精神萎靡、惡寒蜷臥、下利清谷，甚則大汗淋漓、脈微細或脈微欲絕等[2]。由於陽氣已衰到極點，必用大辛大熱之劑回陽救逆，故常用附子、幹姜、肉桂等為主組成方劑[2]。若亡陽又伴氣脫者，須與補氣之人參配伍；若陽氣衰微，陰盛格陽於外或虛陽上浮，須少佐寒涼，以為反佐；或冷服以防邪盛拒藥。代表方為四逆湯[2]。
表61?常用溫裏劑的比較（出自《方劑壹本通》）
分類
常用方劑
藥物配伍
功用
主治
溫中散寒
理中湯
幹姜為君，黨參為臣
溫中散寒健脾（重在運化）
脾胃虛寒
小建中湯
飴糖為君，桂芍為臣
溫中補虛緩急（重在止痛）
虛勞裏急
回陽救逆
四逆湯
附子為君，幹姜為臣
回陽救逆
陽氣欲脫
6.3 溫經散寒劑溫經散寒劑，適用於陽氣不足，陰血虛弱而復被寒邪凝滯經脈所致的血痹寒厥、陰疽等證[2]。癥見手足厥寒、肢體麻木或痹痛，或發陰疽[2]。常以辛溫散寒的桂枝、細辛和溫養氣血的黃芪、當歸、白芍、熟地等配伍組成[2]。代表方如當歸四逆湯、黃芪桂枝五物湯等[2]。