甲脊甲板薄而脆,有縱脊,遠端常因營養不良而斷裂、改道。也可見於扁平苔蘚、斑禿等疾病患者。
甲縱溝壹般為甲板中央的縱脊,脊凹陷為淺溝,也可以是明顯的無脊溝,常因甲基質受損所致,也可見於扁平苔蘚等疾病患者,是過敏反應的表現。
扁平苔蘚——又稱扁平苔蘚,中醫稱之為“紫癜風”,臨床上並不少見,近年來發病率有上升趨勢。由於其皮損千變萬化,常被誤診。
扁平苔蘚常見於年輕人和成人。病變主要表現在皮膚和粘膜,少數病例可侵犯手指、趾甲和毛發。其最典型的損害是略高於皮膚表面的扁平丘疹,小米粒至綠豆大小,呈多角形或圓形,邊界清楚。顏色多為紫紅色或紫藍色,也可為暗紅色、紅褐色、汙灰色。同壹患者的丘疹往往大小壹致,分布密集,有的散在,有的合並成大小不壹、形態各異的斑塊。大多數患者會有不同程度的瘙癢。
黏膜也是常見的部位。如果發生在口腔,則表現為樹枝狀或網狀白色細紋,有時會出現白斑、斑塊或斑塊。當它發生在舌頭上時,會出現舌頭乳頭萎縮;唇部會出現糜爛、滲出、附著鱗屑,與紅斑狼瘡引起的唇部損傷非常相似。口腔扁平苔蘚約1%會癌變,有統計顯示癌變率可高達10%以上,且多發生在潰瘍或浸潤增厚部位。發生在生殖器部位的扁平苔蘚,形狀與口腔黏膜相似,會有灼痛感。
扁平苔蘚侵入手指和趾甲,會導致指甲變厚或變薄,指甲表面凹凸不平,出現縱溝或脊,甚至在指甲中線處出現裂紋。壹般指甲損傷沒有自覺癥狀。
由於扁平苔蘚的癥狀不同,根據其發病情況、皮疹形狀和排列特點,可分為急性泛發性扁平苔蘚、慢性局限性扁平苔蘚、肥厚性扁平苔蘚、線狀扁平苔蘚、環狀扁平苔蘚、萎縮性扁平苔蘚、濾泡狀扁平苔蘚、鈍性扁平苔蘚、大皰性扁平苔蘚、滴狀扁平苔蘚、紅斑性扁平苔蘚和掌跖扁平苔蘚。小綜合征***17型。* * *的典型表現如上所述,結合組織病理學檢查,結合各型特點,即可作出診斷。
斑禿——是脫發的壹種,俗稱“鬼剃頭”。中醫古籍中,曾經有油風、拉毛、落毛、落毛、鬼加頭等名稱。
脫發有三種類型:斑禿、全禿和普禿。它們的病因和治療方法基本相同,但臨床表現的程度不同。
[臨床表現]
斑禿往往是突然發生的,沒有任何征兆。患者往往沒有自覺癥狀,因其突然性而不知所措。
第壹脫發區可以誕生在人體的任何部位,但容易發生在頭部。在頭皮上,或者眉毛上,胡須上,等等。估計人群中斑禿發病率小於0.1%;大約95%的斑禿患者的病變局限於頭皮。
斑禿常表現為獨立而有限的毛發脫落,圓形或橢圓形,邊緣清晰,直徑1 ~ 2 cm以上。禿處皮膚光滑有光澤,無明顯萎縮,但仍可見毛孔,使周圍毛發不易脫落,脫落的毛發根部變細,毛球縮小,可形成感嘆號狀。。如果損傷逐漸增大,數量增多,相鄰的皮損可合並成大小不壹、形狀不規則的斑塊。恢復初期,患部可見到柔軟、黃色、白色的毛發,逐漸變粗變黑,最後恢復正常。斑禿病程較長,大部分可痊愈,少數患者痊愈後可復發。
如果病情繼續發展,皮損可累及整個頭部,甚至頭發全部脫落。此時頭皮還能保持正常的樣子,就是全禿。嚴重者全身毛發脫落,包括眉毛、睫毛、胡須、腋毛、陰毛、體毛。這種情況稱為普禿。在男性斑禿患者中,約10%可能發生普禿。
臨床上斑禿可根據病情發展分為三個階段。(1)進行階段:頭發和皮膚的損傷範圍日益擴大。斑禿區域周圍外觀正常的皮膚上,毛發松散,容易脫落。(2)靜止期:壹般3-4個月後,斑禿可停止發展,可長期保持不變,脫發區周圍毛發附著相當牢固。(3)恢復期:脫發區開始長出頭發。
部分患者可出現頭暈、瘙癢、腰痛、耳鳴、頭暈等癥狀。醫生可以發現,少數早期患者在禿頂部位可見紅斑、水腫,毛囊口清晰可見。