根據李氏的本意,治療外風都有從血治這壹思路,通過補血、養血活血促使氣血流通,各種致病因子及病理產物尤其是風邪隨血的運行而解除,如他列於“風痹”———行痹條下的防風湯、如意通聖散、桂心散、十生丹、壹粒金丹等都使用了當歸、有的還加了何首烏即是此意。
早在李氏之前,已有治外風先治血的用法,他們用行氣活血,溫經活血、涼血活血的方法治療外風。出於《和劑局方》的活絡丹,《醫方考》壹書中對其分析道:“風邪註於肢節,久久則血脈凝聚不行,故用乳香、沒藥以消瘀血。”乳沒溫行活血、通絡逐瘀,使氣血暢通,則風與夾雜之寒濕不復留滯也”;金·李杲《醫學發明》之大秦艽湯治外風入中經絡的真中風,以地黃、當歸、芍藥養血活血,川芎入血分,行氣活血,這壹點已在李中梓對真中風的認識裏見到;稍早於李氏的明代醫家陳實功撰《外科正宗》,創消風散,治風毒之邪侵襲人體與濕熱相搏,內不得疏泄、外不能透達,郁於肌膚腠理之間的風疹、濕疹,因風與熱毒相合,用生地、火麻仁、當歸涼血活血,亦深含治風先治血之意。由此可見,李氏這句話中的風屬“外風”是顯而易見的,治血不僅補血養血活血,而且前賢的行氣活血、溫經活血、涼血活血的治血之法意可囊括其中,從而使這句話的內涵更充實。
更進壹步講,“治風先治血”中的風也含“內風”之意,這裏所治之血實指瘀血或陰液而言。
眾所周知,在中醫古籍中不乏瘀血導致內風病證的記載, 現代臨床在治療各種內風病證時亦常常使用活血化瘀藥物,且有很多治療效果滿意的臨床報道。瘀血生風可以由多種原因所致。凡氣虛、氣滯、陰虛、血寒、血熱、出血、七情過激、跌打損傷等所導致的瘀血,在加重到阻塞經絡、影響筋脈功能時,均可產生內風。因此,瘀血生風的根本病機在於瘀血阻塞經絡,筋脈失養,攣急剛勁。由於“老年多瘀”、“病久多瘀”、“久病入絡”,故瘀血生風多見於老年患者以及多種慢性病的過程中。現代醫學研究證明,高血壓病、腦動脈硬化癥、腦萎縮、頸椎病、震顫性麻痹等與風氣內動有關的疾病,多見於老年人,其患者血液多處於高度“粘、凝、聚”狀態,這與中醫瘀血致病的理論也是壹致的。特別在急性腦血管病變中,腦缺血或腦出血後引起的腦組織損害、腦功能缺損,以及腦水腫、腦缺血缺氧等急性腦循環障礙,均與血瘀有關。中風病從血而治,要使血脈運行,經絡通暢,才不為風中。血脈運行失常,表現各異,或氣血並上,或血實瘀阻,或血與氣滯、血與痰搏、血隨風動,血隨陽亢,或陰血虧損、經絡失養等,均致風中經絡或風中臟腑。