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“太陽之氣,內陷入脾”醫案壹則

張××,女,40歲,橫田村人。發熱重,惡寒輕,無汗,頭身疼痛。

診脈微弱,舌淡,苔薄黃。

此脈證不合,方書有舍脈從證與舍證從脈法,然而舍證舍脈當有理由解說為是。《傷寒論》第27條雲:“太陽病,發熱惡寒,熱多寒少,脈微弱者,此無陽也,不可發汗,宜桂枝二越婢壹湯。”據修園老人解:此太陽之氣,內陷人脾,脾氣不能外達,不發其表汗,宜越其脾氣。憶幼年讀此,而今二十載已往矣,關於太陽之氣,內陷人脾壹語,壹直未能領悟。今用此方,姑且順文解釋如下:太陽表實證,但以脈微弱,故不可以麻黃湯發之,應作表虛證看,取桂枝湯二分以解肌,熱多寒少合越婢湯壹分,發散兼清熱,如此處理,脈未舍而證亦未舍。

3劑。

桂枝10克,麻黃3克,赤芍10克,石膏30克,炙甘草3克,生姜3片,大棗5枚。

二診:獲得非常療效,外證寒熱卻,頭身疼痛除。書予保和丸助脾進食。飯為百補之長,固不需要參、芪補氣,歸、地益血。

神曲10克,茯苓15克,山楂10克,半夏10克,菜菔子10克,連翹10克,陳皮7克,甘草3克。

二三劑之後,患者樂喜進食,壹切復舊也。

復憶及:此案例發熱重,惡寒輕,酷似風熱、風溫感冒,唯無汗,頭身疼痛,為風寒也。蓋寒為陰邪,最能使營衛經絡痹阻而疼痛;風熱為陽邪,僅表現為肢體酸楚不適,時有汗而汗出不暢等現象。(百解比丘)