bí yuān ·fèi qì xū hán zhèng
2 英文參考sinusitis with lung yang deficiency pattern [中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2013)]
3 定義鼻淵·肺氣虛寒證(sinusitis with lung yang deficiency pattern)是指肺氣虛寒,以鼻塞時輕時重,鼻涕黏白,稍遇風冷則鼻塞加重,鼻涕增多,嗅覺減退,鼻黏膜淡紅腫脹,中鼻甲肥大或息肉樣變,中鼻道或嗅溝見有黏性分泌物,伴頭昏、氣短乏力、語聲低微、面色蒼白、自汗畏風寒、咳嗽痰多,舌質淡,苔薄白,脈緩弱等為常見癥的鼻淵證候[1]。
4 鼻淵·肺氣虛寒證的癥狀鼻淵·肺氣虛寒證患者鼻塞時輕時重,鼻涕黏白,稍遇風冷則鼻塞加重,鼻涕增多,噴嚏時作,嗅覺減退,鼻黏膜淡紅腫脹,中鼻甲肥大或息肉樣變,中鼻道或嗅溝見有黏性分泌物[1][2][3]。
全身癥狀可見頭昏、頭脹、氣短乏力、語聲低微、面色蒼白、自汗畏風寒、咳嗽痰多,舌質淡,苔薄白,脈緩弱[1][2][3]。
5 證候分析肺氣虛弱,邪滯於鼻,結聚竇竅,侵蝕肌膜,津敗為涕,故見鼻涕白粘而無臭味[3]。
鼻內肌膜失養,故腫脹淡紅,肺氣不足,衛表不同,禦邪力弱,外邪易於侵襲,故遇風冷則鼻塞,流涕癥狀加重[3]。
肺虛則清陽之氣不升,體失充養,肌腠疏松,故頭昏腦脹,自汗惡風,氣短乏力,懶盲聲低[3]。
肺氣虛弱,宣降失職,故咳嗽痰稀[3]。
舌淡苔薄白,脈緩弱為肺氣虛寒之象[3]。
6 鼻淵·肺氣虛寒證的治療 6.1 方藥治療 6.1.1 治法溫補肺氣,疏散風寒[3]。
6.1.2 方藥可選用溫肺止流丹[備註]溫肺止流丹(《瘍醫大全》):人參、荊芥、細辛、訶子、甘草、桔梗、魚腦骨加蒼耳子、辛夷花、白芷進行治療:溫肺止流丹以細辛、荊芥疏散風寒,人參、甘草、訶子補肺斂氣,桔梗、魚腦石散寒除涕[3]。加辛夷花、蒼耳子、白芷,以芳香通竅[3]。
頭額冷痛者,可加川芎、槁本,以散寒止痛[3]。
若易感外邪,常罹感冒者,可加玉屏風散[備註]玉屏風散(《世醫得效方》):黃芪、白術、防風,以益氣固衛,也可選用溫肺湯[備註]溫肺湯(《證治準繩》):升麻、黃芪、丁香、葛根、羌活、甘草、防風、麻黃、蔥白,以補氣升陽,散寒通竅[3]。
6.2 飲食療法 6.2.1 食療方法溫補肺臟,散寒通竅[2]。
6.2.2 推薦食材人參、胡桃、黃芪、細辛等[2]。
6.2.3 食療方1.人參胡桃飲:生姜、蔥白各10g煎水取汁,入人參3g、胡桃仁3個***煎,壹次飲用後將人參、胡桃仁嚼食[2]。
2.黃芪冬瓜湯:黃芪30g煎湯去渣,加入去皮子、切成塊的冬瓜半個,如常法熬湯,作正餐湯食用,分3次[2]。
3.黃芪細辛茶:將炙黃芪30g、細辛3g沸水浸泡,代茶[2]。
6.3 外治法1)滴鼻靈滴鼻,每天3~4次,以疏風散寒通竅,利於膿涕排出[3]。
2)魚腦石散吹鼻,每日2~3次,以散寒通竅除涕[3]。
3)孩兒茶60g、鵝不食草30 g、冰片15 g,***研末用香油調成稠漿,納鼻內,每日2~3次[3]。
4)上頜竇炎,采用上頜竇穿刺沖洗,沖洗出竇內積膿並盡量排清竇內積液,灌入鼻竇灌註液2~3 ml,以達到辛溫祛風,消炎解毒,調和氣血,培補正氣等作用[3]。
5)鼻痔堵塞,妨礙膿涕流出,應手術摘除(見鼻息肉摘除術條)[3]。
6.4 針灸治療 6.4.1 針刺主穴:迎香、百會、上星、合谷[3]。
配穴:攢竹、通天、風池[3]。
刺灸法:每次取主穴、配穴各壹,強 *** ,留針10~15 min,每天1次[3]。
6.4.2 艾灸顱會、前頂、迎香、上星,懸灸至患者覺焮熱、皮膚潮紅[3]。
7 鼻淵患者日常保健註意擤鼻方法,鼻塞甚者,不可強行擤鼻,以免邪毒逆入耳竅,導致耳竅疾病[3]。
急性者適當休息,註意營養[3]。
對本病應積極、及時地治療,以免使急性轉為慢性,遷延日久難愈,或變生它疾[3]。
鍛煉身體,增強體質,預防感冒,積極治療鄰近器官的疾病[3]。
註意勞動保護,工作環境粉塵多者,應戴口罩[3]。
8 鼻淵患者飲食宜忌飲食不當會使鼻淵患者病情加重或延長病程[2]。
鼻淵患者宜多食新鮮水果和蔬菜,以攝取足夠的維生素C,如柑橘類水果、葡萄、黑莓等;多吃全谷類、豆類、堅果,以攝取B族維生素,有助於增強機體抵抗力,抵禦外邪入侵[2]。
鼻淵患者需戒除煙酒,忌食辣椒、大蒜、煎炸等辛辣燥熱食物[2][3]。
9 關於鼻淵鼻淵(sinusitis)鼻淵為病名[4]。出《黃帝內經素問·氣厥論》。俗稱腦漏(見《景嶽全書·鼻證》)、又稱腦崩(見《外科大成》卷三)、腦滲(見《醫學準繩六要》)、腦瀉(《普濟方》卷五十七)、歷腦[3]、控腦痧[3]、控腦砂(見《醫宗金鑒》卷六十五、《外科大成》卷三)。是指以鼻流濁涕,量多不止為主要表現的鼻病[1]。因涕下不止如淌水而得名[4]。是鼻科的常見病、多發病之壹[3]。
《黃帝內經素問·氣厥論》:“膽熱移於腦,則辛頞鼻淵。鼻淵者,濁涕不止也。”繼《黃帝內經素問》之後,歷代醫家對本病的論述也較多,並根據《黃帝內經素問》對其病機、病位、癥狀及“腦滲為涕”的論述,故又有“腦漏”、“腦滲”、“歷腦”、“控腦痧”等病名[3]。
《外科正宗》卷四:“腦漏者,又名鼻淵。總由風寒凝入腦戶與太陽濕熱交蒸乃成。其患鼻流濁涕,或流黃水,點點滴滴,長濕無幹,久則頭眩虛暈不已。”
鼻淵與西醫的急性鼻竇炎、慢性鼻竇炎類似[3]。多見於急性鼻炎、慢性鼻炎、急性鼻竇炎、慢性鼻竇炎、急性副鼻竇炎、慢性副鼻竇炎,亦可見於重癥慢性鼻膜炎。
鼻淵發病率高,影響工作、學習,甚至可引起嚴重並發癥,導致不良後果,故應積極防治[3]。