shǔ luǒ
2 英文參考tuberculous fistula [中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2013）]
3 概述鼠瘰即頸部淋巴結結核[1]。又稱筋瘺、鼠瘺[1]。張景嶽註：“筋瘺頸腫，即鼠瘰之屬。”
鼠瘺（tuberculous fistula）為病名[2]。又名鼠瘰[3]、筋瘺[1]、瘰癧[2]。是指疾病日久，成膿潰破並形成竇道的淋巴結核病[4]。即頸腋部淋巴結結核[2][3]。是結核桿菌侵入頸淋巴結而引起的疾病。祖國醫學稱本病為“瘰癧”，破潰後稱“鼠瘡”。
《黃帝內經靈樞·寒熱》：“鼠瘺之本，皆在於臟，其末上出於頸腋之間[2]。”其所以名為鼠瘺，清·莫枚士《研經言》指出：“鼠性善竄……瘺之稱鼠，亦取串通經絡為義[2]。”
4 鼠瘰的病因病機病原體從口腔或鼻咽部（扁桃體）侵入，經淋巴管到達頸部頜下或頦下淋巴結，也可經由血液擴散。
5 鼠瘰的癥狀癥見頸、腋部生核，日久破潰流膿血，或伴有惡寒發熱的漏癥[5]。
6 鼠瘰的診斷本病診斷要點[5]：
①頸側部結節，無痛。多見於兒童及青年[5]。
②初期多為孤立結節，較光滑，可活動。以後結節融合成塊，不規則，活動度差。後期如形成寒性膿腫則有波動感，潰破後成竇道，皮下潛行，經久不愈[5]。
③分泌物稀薄，常含有幹酪樣物，潰瘍面不健康[5]。
④常有低熱、盜汗、納差、乏力、消瘦等全身癥狀[5]。
⑤活檢可明確診斷[5]。
7 鼠瘰的治療 7.1 內治法內治宜調補氣血，培補真元，可服猬皮散[5]。
7.2 外治法外應去腐生肌，脫管排膿，或手術切除[5]。
7.3 針灸治療針灸治療，以火針法效果最佳。以循經取穴為主，首取肝膽經腧穴。常用肩井、天井、手三裏、足三裏、四花穴、結核點等，每次取2～4穴。如效果不理想，可配合直接針刺病竈局部，腫塊結節型，於最早出現或最大結節腫塊的上中下各刺壹針，快刺急出，刺入核心。腫塊已化膿，未潰破者用粗柄火針直刺病竈中心，使膿液盡快排出；已潰破者在破口周邊0.5厘米處用火針圍刺。有竇道滲出形成瘺管時，以適當長的火針直刺管腔，長期不愈或此愈彼潰者可配合外用紅鮮浸膏（幹紅煙、鮮大薊、鮮敗醬煉制而成）。每周火針1次。[5]
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