當歸呢，是補血的，這裏起到壹個潤燥的作用，別讓這個藥方太幹了，太幹燥了，也會不舒服。同時呢，也是氣血雙補的意思。柴胡升麻，起到壹個升提的作用。用陳皮呢，起到壹個收斂作用，別因為補氣太過，氣血都沖上去了，或者說都通過毛孔散出去了，那就得不償失了。陳皮本身，是降氣化痰的，屬於皮類嘛，氣機是肅降的。那麽在這個方子裏，可以理解為護住表皮，不讓氣機外散的意思。那麽這個方子呢，是升中有補。升提嘛，就是把氣升提上去，把小腹裏的氣升提上去。升提上去幹嘛呢？去補胸腔之氣。升上去的目的，是補胸腔之氣。
那麽這個方子，什麽時候用呢？胸腔氣不足的時候。比如說太陽寒水司天，陽明燥金司天。總之，是天地之間的氣機偏於收斂、偏於肅降、偏於收藏的時候，是最合適的。因為這個時候，大氣從上往下壓，壓力太大。如果胸腔氣不足了，很容易就癟掉了，那麽就容易長病。這個時候壹補氣，相當於給氣球充氣嘛。本來胸腔已經快被壓扁了，趕緊充充氣，氣壓高了，就又鼓起來了嘛。是這個意思。
那麽這裏對應於什麽樣的脈象呢？是左關下偏大的情況。左關下，就是小腹嘛。左關下偏大，就說明左側小腹氣機郁積。氣都堵那裏了。而寸脈呢？沈弱。胸腔氣嚴重不足，所以血也打不上去。胸腔氣血不足，左寸就是壹個沈弱的脈象，心臟沒勁。那麽這樣就是壹個上虛下實的狀態。下面太多了，壓力太大。上面的太少了，反而不夠用的。那麽這個時候，就需要幫助身體，升提壹下。把下邊多余的氣升提到胸腔去。這樣下邊不多，上邊不缺了，就平衡了。那麽疏肝，就是這麽壹個原理。
內經中講到，下盛則氣脹。就是說，關下脈大，就會有腹脹的表現。為什麽腹脹，氣都堵在小腹裏了，氣太多了，肯定腹脹啊。那麽前兩天，剛看到壹篇文章。說升麻根本沒有升提作用。作者舉了他壹個例子。這個例子呢，剛開始方子裏，用大量升麻，結果無效。後來減到5克，有效果了。後來幹脆去掉升麻，效果更好了。因此，他得出壹個結論，升麻不能升提中氣。
那麽他的醫案中，也有脈象。脈象是什麽呢？脈沈細。沈細，說明沒有郁積啊。下焦本身沒有多余的氣，還升提什麽。沒有東西，提也提不上來啊。那麽這種情況其實是忌用升麻的。不拔腎根就不錯了，越升提腎氣越虛啊，小腹裏的氣越不夠用的啊。所以，這個例子恰恰是說明了關下沈細的時候，不可以用升麻。但不能說明，升麻沒有升提作用。我們用起來，只要關下偏大，用升麻都很好用。這壹點，大家壹定要記住。所以，這裏的關鍵是要把握好氣機。