2英文參考蜂蟄【國家基本藥物臨床應用指南:2012版。化學品和生物制品]
蜂蟄[中醫術語委員會。中醫術語(2013)]
3概述蜂螫傷是指當蜂毒註射到人體內或留在皮膚內帶刺時，表現為局部紅腫刺痛，甚至頭暈惡心的壹種急性中毒性疾病[1]。
蜂蟄是指被黃蜂、蜜蜂蟄後，壹般只在被蟄部位出現紅腫、疼痛，數小時後可自行消失。如果被成群的蜜蜂蜇傷，可出現頭暈、惡心、嘔吐等癥狀，嚴重者可出現休克、昏迷甚至死亡[2]。
被蜜蜂蜇傷後，如果傷口有破損的蜂刺，可以用消過毒的針或小刀片挑出來。
馬蜂毒液呈堿性，可用醋、3%硼酸、1%醋酸等酸性物質沖洗傷口，中和毒液。蜜蜂的毒液是酸性的，可以用蘇打水、氨水、肥皂水、堿水清洗傷口。有全身癥狀的重癥患者要去醫院治療。
蜂蜇主要是預防。在野外工作時註意保護外露部分[2]。
被成群的蜜蜂蟄傷後，患者可能會伴有全身癥狀，如休克或腎衰竭。建議對癥治療後盡快轉到三級綜合醫院或專科醫院[2]。
關於蜜蜂蜜蜂屬於昆蟲綱，膜翅目。蜜蜂的種類很多，常見的蟄蜂有馬蜂(又稱胡蜂或黃蜂)、蜂、蟻蜂、細腰蜂、丸蜂。蜜蜂的尾巴有刺和毒腺。黃蜂經常在森林裏、洞穴裏或家庭房間窗外的屋檐下築巢。它們喜歡群居，經常群飛。例如，在蜜蜂生活的山林中行走、工作或逗弄蜂巢時，馬蜂經常成群結隊，蜇傷裸露的皮膚。
5病理生理學蜂尾的毒刺與蜂體後段的毒腺相連。當蜜蜂蜇人時，毒刺刺入皮膚，然後毒液註入皮膚。根據不同種類的蜜蜂，其毒液的成分並不完全相同。比如蜜蜂分泌的毒液有兩種:壹種是大分泌腺分泌的酸性毒液，主要成分是甲酸、鹽酸和正磷酸；另壹種是小分泌腺分泌的堿性毒汁，含有神經毒性。以上兩種毒都含有介質和抗原物質。據測定，蜜蜂的毒液中含有組胺。黃蜂的毒液毒性更大。除組胺外，還含有5-羥色胺、膽堿酯酶、緩激肽、透明質酸酶和甲酸，因此刺入皮膚後釋放的毒液可引起嚴重的全身過敏反應。
雄蜂無毒，不螫人。雌蜂尾部有刺和毒囊，由產卵管發育而來，用於產卵和自衛，但交配後退化，失去螫刺功能。工蜂蜇人，尾部的毒刺呈管狀，頂端有倒刺與毒囊相連。螫人時，螫刺往往刺入皮膚越來越深，離開皮膚時，螫刺往往在皮膚內斷裂。
6癥狀和體征被刺傷後立即出現皮膚瘙癢、刺痛的感覺。很快，局部出現紅腫，出現風團或水皰。被蟄傷的傷口中央有壹塊淤青。如果多處被蟄，可產生大面積的顯著水腫和劇烈疼痛。如果妳的眼睛周圍被蟄了，妳的眼瞼會高度腫脹。如果嘴唇被蟄，口腔可明顯腫脹或伴有全身性風團。嚴重者除局部癥狀外，還有不同程度的全身癥狀，如寒戰、發熱、頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、心悸、煩躁或抽搐、肺水腫、虛脫、昏迷或休克，常於數小時或數天後死亡。所以，壹旦發生有全身癥狀的蜂螫傷，壹定要盡早治療。我國已有數例蜜蜂蜇傷導致過敏性休克死亡的病例，也有蜜蜂蜇傷導致血紅蛋白尿導致腎功能衰竭的病例。
7蜂蜇傷的診斷有蜂蜇傷史，可伴或不伴全身癥狀。在嚴重的情況下，可能會出現休克或急性腎衰竭[2]。
根據蜂蟄史、局部疼痛和明顯腫脹癥狀，壹般不難診斷。但應與其他蟲咬性皮炎相鑒別。
8蜜蜂蜇傷的處理8.1急救措施(1)被蜜蜂蜇傷後，其毒針會留在皮膚內。必須用消毒針去除肉裏的破刺，然後用力捏住被蟄的部位，用嘴反復吮吸，吸出毒素。如果暫時周圍沒有藥，用肥皂水清洗患處，然後塗壹些醋或檸檬汁。
(2)被蜜蜂蟄傷後，如發生休克，在通知急救中心後或送往醫院途中，應註意保持傷者呼吸暢通，並進行人工呼吸、心臟* * *等緊急處理。
8.2局部處理傷口被蜜蜂蜇傷後，如果傷口內有斷裂的蜂刺，可用消過毒的針或小刀片將其挑出來[2]。然後用吸奶器或者拔火罐把毒吸出來。蜂蟄後刺在皮膚裏很容易斷，其他蜂蟄壹般不會斷刺。
外用10%氨水或蟲咬皮炎洗劑，或用5% ~ 10%碳酸氫鈉溶液冷濕敷止痛，或用季德勝蛇片熬成稀糊狀敷於皮損處。民間鮮莧菜或鮮夏枯草搗爛敷於患處，有良好的消炎止痛作用。
毒蜂:被毒蜂蜇傷後，用氨水塗抹患處基本無效，因為蜂毒的組胺不能被氨水中和。
黃蜂:黃蜂的毒液呈堿性，可用醋、3%硼酸、1%醋酸等酸性物質沖洗傷口，中和毒液[2]。
蜜蜂:蜜蜂的毒液呈酸性，可用蘇打水、氨水、肥皂水、堿水沖洗傷口[2]。
黃蜂有毒，但蜜蜂無毒。被蜜蜂蟄了之後，也要先把斷刺拔掉。和黃蜂不同的是，可以在傷口上塗壹些氨水、小蘇打水或者肥皂水。
被蜂蟄20分鐘後無癥狀者可以放心。
8.3輕度者肌肉註射撲爾敏10mg或異丙嗪25 ~ 50m g[2]。
若疼痛明顯，取鹽酸吐根堿1%水溶液3毫升，加2%利多卡因於蟄刺附近或周圍皮下註射，可迅速止痛消腫。如果出現全身反應或明顯的皮膚紅腫、水皰，可口服抗組胺藥和皮質類固醇，或服用季德勝蛇片。
8.4如果重癥休克患者出現心悸、虛脫、呼吸困難或休克癥狀，應及時組織搶救。
詳情見過敏性休克文章。
8.5有嚴重治療並發癥的患者可出現急性腎功能衰竭，可給予透析治療[2]。
9蜂蜇傷的預後及預防養蜂人在采蜜或野外林區作業時，應穿長袖衣服，戴口罩、手套和披肩，避免被蜂蜇傷。蜜蜂在飛的時候不要追，以防被激怒被蟄。教孩子不要逗蜂巢，發現蜂巢要徹底破壞，消滅馬蜂和幼蟲。銷毀蜂箱時應加強個人防護。
10特別提示1。首先要註意預防，遠離草叢和灌木叢，因為那裏往往是蜜蜂的家。
2、發現蜂巢要繞道，不要“靠近”。
3.最好穿輕薄光滑的衣服，因為蜜蜂的視覺系統對淺色背景下深色物體的運動非常敏感。
4.如果有人誤挑釁蜂群，遭到攻擊，唯壹的辦法就是用衣服保護自己的頭和脖子，往反方向跑或者在原地趴下。千萬不要試圖反擊，否則只會招致更多的攻擊。
5.如果被蜜蜂蟄過，可以用針或鑷子將蜜蜂蟄出，但不要擠壓，以免殘留的毒素進入體內。然後用蘇打水甚至尿液塗抹被蟄部位，中和毒性。可以用冷水浸濕的毛巾敷在傷口上，消腫止痛，最後去醫院治療。
11關於蚊蟲叮咬傷蚊蟲叮咬傷是該病的名稱，又稱蟲螫皮炎。指以蚊蟲、臭蟲、跳蚤叮咬為主要表現，蟲毒侵入皮膚，出現紅疹、瘙癢等皮膚病[1]。臨床特征是皮膚呈丘疹性風團，有針狀的瘀點、丘疹或水皰，呈散在分布。
《正宗外科》雲:“邪蟲隨陰陽而去，如鉗蜈蚣，尾蠍蜂...故意給人下毒……”
詳見蚊蟲叮咬。
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