壹)專病專方 1．止汗飲 適用於局限性多汗證。藥用煆龍骨、煆牡蠣、大棗各30g，黃芪25g，黨參、白芍各20g，桂枝、五味子、生姜各lOg，炙甘草5g。治療25例，臨床治愈(癥狀消失，1年內未復發者)21例，顯效(癥狀消失，1年內又復發者)3例，有效(癥狀明顯減輕者)l例。(李誌文，張會蕓．止汗飲治療局限性多汗癥25例。湖北中醫雜誌，1996<3>：44) 2．桂枝加龍牡湯 治療陰陽兩虛，陰損及陽，營衛失和所致汗出。以桂枝湯和陰陽，調營衛；龍骨人心，牡蠣入腎，使心腎交通，陽固陰守。並以為處方中桂枝與白芍的比例以1：2為最佳，若比例相同或桂枝劑量超過白芍，則止汗效果差。(施鴻瑞．桂枝加龍牡湯治汗出癥．上海中醫藥雜誌，1992<9>：21) 胡義保認為小兒睡眠多汗為陰陽，營衛失調，衛不固表，營衛失和所致，故選用桂枝加龍牡湯調和營衛，調和陰陽，治療56例，其中15例選用常規治療(谷維素、vitB1、vitB2、谷氨酸等)，無效後再改用桂枝加龍牡湯。常規組治療好轉2例，無效13例，而桂枝加龍牡湯組痊愈38例，好轉ll例，無效5例，兩組療效有顯著性差異。(胡義保．桂枝加龍骨牡蠣湯治療小兒睡眠多汗癥．河南中醫，1991<5>：26) 3．補陽還五湯 益氣活血，用於治療氣虛血瘀之汗證。方中黃芪用至30g，必要時可加至60～80g，配桃仁、紅花、川芎、柴胡、龍骨、牡蠣，對於久治不愈之汗證頑疾有效。治療7例，均獲滿意療效。(趙梅．補陽還五湯加減治療汗證．江蘇中醫，1993(12)：38) 4．新加龍萸止汗湯 俞豪民擬本方用於治療風濕性心臟病、肺源性心臟病、心肌炎、心律不齊引起的全身性大汗癥。方選生龍牡各30～60g，山萸肉30～60g，何首烏30g，酸棗仁20g，黃芪20g，金櫻子20g，烏梅15g。治療後顯效，壹般服2～3劑即可見效。(俞豪民．新加龍萸止汗湯治療心臟病大汗癥．中醫雜誌，1988<2>：58) 5．豬蹄甲湯 用於治療衛氣不固，陰不內守之自汗證，不論輕重癥均有療效。方中黃芪、黨參、浮小麥、牡蠣、五味子、熟地黃、山茱萸、豬蹄甲。治療25例，痊愈20例，另5例自汗明顯減少，常在服藥後2～3劑顯效，治愈率達80％。(陸曦，黃炳軍．豬蹄甲湯治療25例療效觀察．福建中醫藥，1989(6)：24) 6．九味湯 本方散脾胃積熱，清心肝之火，用於治療小兒汗證，表現為寐則汗出，醒後汗止，出汗部位為枕、胸、頸、背部，前胸至乳線，背後至肩胛骨，汗出淋漓，面黃，頭發稀直，眼瞼發灰，面部三角區發黃，口唇周發灰，手足心熱，睡臥露睛，苔薄白或薄黃，口渴喜冷飲，便幹者。藥用：桑葉、玄參、麥冬、白芍、當歸各10g，烏梅6g，五味子3g，天花粉10g，甘草6g***治療50例，結果顯效32例，有效17例，無效1例。(張小平．九味湯治療小兒汗證50例．遼寧中醫雜誌，1992<9>：31) (二)單昧中藥 1．仙鶴草 丁福保用仙鶴草治療盜汗療效確切，用量隨證增減，壹般每劑需用30～50g，大棗5～15枚；重癥者仙鶴草用至90g，大棗用至30枚，方能取效。(龐國明，閻國傑，範思行．仙鶴草的臨床新用研究概況．中醫藥信息，1991<5>：22) 李聖平等以仙鶴草為主，采取配伍治療各種頑固性汗證：仙鶴草配炙白術療自汗，配柴丹參醫盜汗，配藿膽治頭汗，配北黃芪止半身汗。(李聖平，余韻星．仙鶴草專題筆談．中醫雜誌，1992<9>：5) 2．附子 鐘新山認為陰盛於內，陽浮於外，迫津外泄之盜汗，可用附片引火歸原，治療肺結核盜汗，以鹽附片12g，肉桂、五味子各5g，山萸肉10g，生黃芪20g，服藥1劑，盜汗即止。(鐘新山．附子可治盜汗．中醫雜誌，1992<11>：6) 3．桑葉 呂振卿認為盜汗為虛火內熾、迫津外泄、傷陰化燥導致虛陽偏亢，而桑葉益陰可配陽，調以米飲甘平和中，助桑葉益陰潤燥之力，且焙幹為末，以焦香益胃，使風熄而火靜，虛陽內潛，汗孔自合。(呂振卿，盧視平．桑葉止虛汗逶邪汗辨析．中醫雜誌，1988<8>：639) 4．麻黃根 以麻黃根與椒目等分為末，每服3g，日服2次。(陳貴廷，楊思澍．實用中西醫結合診斷治療學．北京：中國醫藥科技出版社，1991．820) 5．幹葛 以白礬、幹葛等分，每次用60g煎湯洗手腳，治療手汗和足汗。(陳貴廷，楊思澍．實用中西醫結合診斷治療學．北京：中國醫藥科技出版社，1991．820) 自發性多汗癥的辨證論治研究 張聿青將自汗分為3型： 濕熱蘊郁、迫津外泄型：藥用滑石、茯苓、澤瀉、豬苓、薏苡仁、萆薢、通草、黃芩、陳皮、半夏、沈香、小麥、枇杷葉、地骨皮、桂枝，使濕熱除而汗自止； 膽腑痰熱型：以溫膽湯加減； 氣虛濕蒸型：藥用參須、白術、茯苓、豬苓、澤瀉、枳實、陳皮、藿香、豆蔻健脾除濕。(楊雨禾．張聿青治汗案探析．甘肅中醫學院學報，1993(2)：5) 柴可群等從濕、瘀、痰三方面進行論治： 濕邪不化、汗出於眠者，如濕邪在表，方用三仁湯加減以宣暢氣機，祛濕清熱；濕邪在裏，治宜健脾利濕，方選五苓散、苓桂術甘湯之類加減；濕邪化熱，濕熱蘊蒸，則以清熱化濕之茵陳五苓湯、導赤散之類加減。 血瘀脈阻、津液外溢者，或氣虛血瘀者，方用補陽還五湯加減，以益氣活血，化瘀通絡；陽虛瘀阻，治宜溫陽行滯，化瘀通絡，方擬參附湯合血府逐瘀湯；陰虛血瘀則以壹貫煎合血府逐瘀湯加減，可滋陰活血化瘀。 水運留滯，津液走泄，對於氣郁化火，煉液成痰者，以溫膽湯化痰清熱；而痰濕內聚，脾失健痰涎者，則治以燥濕化痰，理氣和中，方用二陳湯加減。 柴可群，王德玉．濕、瘀、痰與汗證．中醫雜誌，1995(11>：667) 張振輝通過對23例半身汗出患者的分析，將之分為5型： 陽明熱盛型：治宜清瀉陽明邪熱，經證以白虎湯加減，腑證以承氣湯加減，經腑合病證宜白虎承氣湯加減； 肝經郁熱型：治以滋陰清熱，養血舒肝，方選丹梔逍遙散加減； 陰虛內熱型：以六味地黃丸加減，滋陰清熱； 氣血兩虛型：擬益氣養營，助陽固衛法，以八珍、十全大補湯加減； 陽氣虧虛型：方選桂附理中湯加昧以溫陽益氣。其中治愈21例，有效2例。(張振輝．半身汗出的辨證治療．中醫雜誌，1993<2>：740) 自發性多汗癥的病因病機研究 中醫學認為自汗多屬氣虛不固，盜汗則屬陰虛內熱，但後世醫家不拘於此說法。 徐善元以為自汗非皆陽虛，亦有陰虛者，陰虛自汗可由肺腎兩虛或肝陰不足而肝陽偏亢所致。(徐善元．陰虛自汗、陽虛盜汗辨．浙江中醫學院學報，1983(6)：8) 馬居裏等結合臨床實踐，認為盜汗並非皆陰虛，氣虛失攝、陽虛失固、濕熱熏蒸、血分熱盛、濕邪內阻、熱邪郁蒸及脾腎虧虛、氣陰兩虛等均可致盜汗。(馬居裏，嚴慧芳．盜汗並非皆陰虛．陜西中醫函授，1994(1)：1) 現代醫家多認為本病的病機應責之於濕、痰、瘀方面。 柴可群結合汗的生理，認為汗證由濕邪侵襲，致氣機郁滯，失於宣泄而成，濕邪若在表，則衛陽被困，氣化失利，營衛失調，營在裏，三焦被濕所困，營衛受阻，而濕邪日久化熱，均可見汗出增多；血瘀也可致汗，血瘀致氣血運行失調，津液散布失常，拒衛於外，開合失司則見多汗，肺、腎、脾三臟氣化功能障礙，影響津液正常敷布與排泄而成痰，痰濁又可影響營衛之氣正常運行，衛外失固，津液外泄則為汗證。(柴可群，王德玉．濕、瘀、痰與汗證．中醫雜誌，1995(11)：667) 李輔仁老中醫認為瘀血痰阻經絡，氣血運行不暢可致多汗。(劉毅．李輔仁救治醫案．中醫雜誌，1993<5>：275) 胡明燦將本病的病位責之於脾、肺，認為脾為生痰之源，肺為貯痰之器，脾病及肺，開合不利，則衛表失固而汗多如漬。(胡明燦．變法治驗舉隅．中醫雜誌，1992(6)：38) 李鴻祥老中醫認為自汗病位在腎，由於腎氣虧虛，津液輸布失常而汗出不止。(張曉春．李鴻祥益腎利水法治自汗．北京中醫，1993<6>：10) 胡臻認為盜汗病位在腎，心火獨亢，心腎不交，可迫津外溢致盜汗，腎氣虛而陽火衰，水火不和則盜汗不止；腎虛不化，氣化不利，開合失司亦可使津液外溢而成盜汗。(胡臻．盜汗治腎心得．浙江中醫雜誌，1989<12>：542) 自發性多汗癥的病因病理 壹、西醫病因病理 人體全身體表除了黏膜以外，均有汗腺的分布，汗腺主要受交感神經節後纖維支配。面部發汗受交感神經頸上神經節所支配，而上、下肢及軀幹的發汗受頸下神經節、胸節及腰節的支配，而發汗的高級中樞在大腦皮質、丘腦下部、延腦及脊髓。自發性多汗癥為非生理狀態下的出汗異常增多，病因多數不明。神經系統的某些器質性疾病，如丘腦、內囊、紋狀體，腦幹等部位出現
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