***
麻黃-杏仁麻黃性溫味辛,歸肺、膀胱經,辛散外達,宣肺平喘;杏仁性溫味苦歸肺、大腸經,苦降下氣,降氣止咳平喘。二藥伍用,壹宣壹降,壹橫壹豎,宣降結合橫豎貫通,使肺氣通調,止咳平喘之力益彰。
***
麻黃-葶藶子麻黃辛溫發散,輕揚宣泄,因有宣肺作用而為止風寒咳 喘之要藥。葶藶子辛散開泄,苦寒沈降,功專瀉肺氣壅滯而 止喘,肅降肺氣以通調水道而利水消腫,為治肺氣壅滯、痰 飲咳喘、水腫之要藥。二藥伍用,同入肺經,寒熱互制,亦 宣亦降,宣降得宜,則肺氣通利,咳喘可平。主治風寒外束,肺氣郁閉,或痰熱壅肺所致之喘嗽。
***
葶藶子-白芥子葶藶子是苦寒藥,瀉肺熱作用比較強,而且以痰熱壅盛的證候為其使用指證。葶藶子含有強心甙,具有強心、利尿、抗感染的綜合功效。葶藶大棗瀉肺湯為治療痰熱壅盛所致痰喘的代表方劑。白芥子是辛溫藥,它的通竅、祛痰、散結作用比較突出。兩味藥壹寒壹溫,葶藶子之“苦”可以瀉肺;白芥子之“辛”,可以宣肺;寒溫配伍,相反相成,對於痰熱壅盛、且膠錮難咳者,此藥對頗宜。
***
細辛--五味子五味子酸澀收斂,斂肺滋腎,生津斂汗,澀精止瀉;細辛辛散溫通,溫肺化飲,發散風寒,祛風止癢。細辛辛散開肺,五味子酸收斂肺,二者壹開壹合,開無耗散肺氣之弊,合無斂遏邪氣之虞,為開合理肺之妙劑,止咳定喘之效尤為顯著。臨證具體應用時,用量應靈活掌握,咳嗽初起,以開宣為主,多用細辛;久咳之後,以斂肺氣為要,多用五味子。細辛配五味子,見於《金匱要略》苓甘五味姜辛湯。
***
桔梗 -生甘草桔梗辛苦而平,辛則散,苦則降,有宣通肺氣,祛痰排 膿之功。甘草甘平,生用瀉火解毒,潤肺祛痰,並能緩急止 痛。二藥伍用,相得益彰,甘草瀉火解毒以治本,桔梗宣通 肺氣祛痰排膿標本兼顧,故其宣肺祛痰、解毒利咽、消腫排 膿之功增強。主治肺失宣降,咳嗽有痰,咽喉腫痛,肺癰吐膿,胸滿脅痛 等癥。
***
半夏-枇杷葉半夏辛散降逆,燥濕化痰,和胃止嘔,枇杷葉苦平泄熱, 善降肺氣而消痰止咳,降胃氣而止嘔止呃逆。二者伍用,同 入肺胃經,皆能肅降肺氣及和胃降逆,寒溫並施,潤燥相兼, 枇杷葉得半夏潤肺而無留痰之弊,半夏得枇杷葉燥濕而無劫 陰之虞,故臨床常用之。主治咳嗽氣喘,日久不愈,吐稀痰者。痰濕中阻,胃失和降,癥見嘔噦,呃逆等癥。
***
桑白皮-瓜蔞皮桑白皮瀉肺平喘,利水消腫,專治“肺中有水氣,及肺火有余者”(《本經逢原》)。凡肺有痰火、夾水氣而不消者,乃為首先之品。如清肺瀉火止咳之瀉白散所用。瓜蔞性寒,其皮亦然,有清熱化痰之效。兩藥配伍,對痰熱之咳嗽及喘息不安,苔黃而黏膩者,其止咳平喘祛痰作用,起效快。且對咳痰不爽者,有壹劑知,二三劑顯效之欲
***
百部-黃芩百部有很強的止咳作用,古書雲主治“新久咳嗽”,對結核性咳嗽尤效,以蜜炙為宜。《筆花醫鏡》將黃芩列為“涼肺猛藥”,即清泄肺熱之良藥。《本草綱目》記載,李時珍曾患身熱咳嗽,久治不愈,後經其父指導,用壹兩黃芩而愈。兩藥配伍,以治療偏熱性咳嗽為主
***
杏仁- 桔梗杏仁辛散苦降,以降為主,長於宣通肺氣,潤燥下氣,滑 腸通便。桔梗既升且降,以升為主,功擅宣通肺氣,升清降 濁,澄源清流,疏通腸胃。二藥相配,協同為用,宣降肺氣, 祛痰止咳之功增強。主治外感咳嗽痰多者。腸燥便秘或小便癃閉不通者,可配伍其他藥用之。
***
杏仁-浙貝杏仁苦泄降氣,止咳平喘;浙貝母清熱散結,化痰止咳。兩藥相伍,壹降壹散,善於清泄肺中痰熱。常用以治療痰熱郁肺之咳嗽證。
***
貝母-知母清代龔廷賢《壽世保元》記載用二母丸治療哮喘,二母就是川貝母與知母。知母苦寒,有清泄肺火、滋陰潤燥之效;貝母苦寒,能清肺化痰、止咳平喘。二藥同用,既清火潤燥,又化痰止咳。合用之,適宜於肺熱咳嗽或陰虛燥咳微喘者。
***
川貝母 -瓜蔞川貝母苦甘而寒,入肺經,功擅潤肺化痰,止咳,並開 痰氣之郁結。瓜蔞甘潤,清熱導痰潤燥。二藥配伍,相輔為 用,貝母重在潤肺化痰,開郁泄熱,瓜蔞側於清熱化痰,寬 中散結。二藥壹潤壹清,且皆具開散之性,故清熱化痰散結 之力倍增。主治咳嗽,咯痰不利,咽喉幹燥,癰疽硬結,舌紅苔膩,脈 滑。
***
貝母 -厚樸川貝母苦甘微寒,歸心肺二經,具有清熱化痰,止咳散 結之效,且潤肺作用強。厚樸苦辛溫燥,能行氣散滿,溫中 燥濕,濕去則痰消,肺氣肅降,呼吸通暢,喘咳自止。二藥 伍用,相使相輔,有良好的化痰、降氣止咳、開郁消食除脹 之功。氣滯則水濕易停,濕聚成痰,痰濕又可使氣機不利,故 氣滯、痰濕相互影響,且痰濕易犯及脾肺二臟為病,故此藥 對具有痰、濕、氣三端同治,肺、脾二臟兼顧之特點。主治氣滯痰聚,痰氣上逆之咳嗽,兼見脾土失運之腹脹等癥。
***
麥冬-天冬 《張氏醫通》有壹名方“二冬膏”,即取麥冬、天冬各等分,水煎濃縮,加蜜收膏,不時噙咽,治療肺胃燥熱所致的咳嗽少痰、咽燥口幹等。此後醫家常用“二冬”治療肺燥證咳嗽,以痰少、咽幹痛、舌質紅赤、舌面幹燥為特征。
***
麻黃、杏仁、石膏是麻杏石甘湯的核心配伍。麻黃辛溫,宣肺開表,火郁發之;石膏辛甘大寒,清瀉肺熱,透熱生津;兩者相伍,宣泄肺熱而不助熱,清瀉肺熱而不寒凝氣機,寒溫並用,寒大於溫,辛涼宣泄;麻黃宣肺、杏仁降氣,宣則肺氣以呼濁,降則肺氣以納新。麻黃、杏仁、石膏三藥合用,***奏辛涼宣泄、清肺平喘之效。主治肺熱咳喘。癥見:身熱不解,咳逆氣急,鼻煽,口渴,有汗或無汗,舌苔薄白或黃,脈滑而數等。
***
細辛-幹姜-五味子幹姜辛熱,長於“去臟腑沈寒痼冷”和“發諸經之寒氣”(《珍珠囊》)。主入肺經,善能溫肺散寒化飲,用於寒飲咳喘。五味子“性溫,五味俱全,酸鹹為多,故專收斂肺氣而滋腎水”而“寧嗽定喘”(《本草備要》),為治療久咳虛喘之要藥。細辛辛散溫通,外能發散風寒,內能溫肺化飲,主要用於風寒咳喘證,或寒飲咳喘證。三者為伍,各司其職,又相須相制。“幹姜以司肺之開,五味子以司肺之合,細辛以發動其開合活動之機”(陳修園語)。幹姜、細辛相須為用,外散風寒,內化痰飲;五味子酸溫收斂,止咳平喘,可防幹姜、細辛耗散肺氣。三藥配伍,散中有收,開中有合,使風寒解,水飲去,宣降復,則喘咳自平。