什麽是肺癌！肺癌怎麽治？

肺癌相關知識肺癌是最常見的原發性肺部惡性腫瘤，絕大多數肺癌起源於支氣管黏膜上皮，故又稱支氣管肺癌。近50年來，世界各國，尤其是工業化國家，肺癌的發病率和死亡率迅速上升，在因癌癥死亡的男性中，肺癌已居首位。40多年前，我國因肺部疾病接受手術治療的患者中，絕大多數是肺結核，其次是支氣管擴張、肺膿腫等肺部化膿性感染，肺癌病例很少。目錄【隱藏】病因癥狀肺癌早期癥狀晚期癥狀廣泛轉移癥狀體征肺癌分類1。鱗狀細胞癌(又稱鱗狀細胞癌):2。未分化癌3。腺癌4。肺泡細胞癌小細胞肺癌分期及轉移並發癥的診斷與檢查1、X線檢查2、支氣管鏡檢查3、放射性核素檢查4。細胞學檢查。胸廓切開術6。ECT檢查7。縱隔鏡治療方法肺癌化療肺癌放療1。肺癌根治手術治療(1)手術適應證(2)開胸手術適應證(3)肺癌手術的選擇(4)手術治療復發或再發肺癌患者應避免進食及護理方法。廚房油煙更容易導致肺癌。晚期肺癌女性更容易出現中醫治療特有的癥狀。肺癌患者的家庭護理應註意三個方面:病因、早期癥狀、肺癌晚期癥狀、肺癌廣泛轉移。鱗狀細胞癌(又稱鱗狀細胞癌)的癥狀和體征分類:2。未分化癌3。腺癌4。肺泡細胞癌小細胞肺癌分期及轉移並發癥的診斷與檢查1、X線檢查2、支氣管鏡檢查3、放射性核素檢查4、細胞學檢查5、開胸手術6。ECT檢查7。縱隔鏡治療方法肺癌化療肺癌放療1。肺癌根治手術治療(1)手術適應證(2)開胸手術適應證(3)肺癌手術方式的選擇(4)手術治療復發或再發肺癌患者應避免飲食及護理方法保健及康復廚房油煙易引起肺癌。女性更容易患肺癌。晚期肺癌的癥狀是獨特的。肺癌患者的中醫治療和家庭護理註意三個方面。概述肺癌發生於支氣管粘膜上皮，又稱支氣管肺癌。肺癌壹般指肺實質內的癌，通常不包括起源於其他胸膜的間皮瘤，或其他惡性腫瘤如類癌、惡性淋巴瘤，或其他來源轉移的腫瘤。因此，肺癌是指來自支氣管或支氣管上皮細胞的惡性腫瘤，占肺實質惡性腫瘤的90-95%。肺癌是目前全球癌癥死亡的第壹位原因，從65438年到0995年全球有60萬人死於肺癌，而且這個數字每年都在增加。女性肺癌的發病率尤其呈上升趨勢。本病發病年齡多在40歲以上，發病高峰年齡在60-79歲之間。男女患病率為2.3:1。種族、家族史和吸煙都對肺癌的發病率有影響。肺癌起源於支氣管粘膜上皮，並局限於基底膜的稱為原位癌，可長入支氣管腔或/和鄰近肺組織，可通過淋巴血液循環擴散或支氣管轉移。癌的生長速度、轉移和擴散與癌的組織學類型、分化程度等生物學特性有關。肺癌分布右肺多於左肺，上葉多於下葉。癌癥可以從主支氣管發展到細支氣管。起源於主支氣管和葉支氣管並位於肺門附近的肺癌稱為中央型肺癌；起源於肺段支氣管下方並位於肺外圍部分的肺癌稱為周圍型肺癌。肺癌有兩種基本類型:小細胞肺癌1)小細胞肺癌(SCLC)或燕麥細胞癌，近20%的肺癌患者屬於這種類型；小細胞肺癌倍增時間短，進展快，常伴有內分泌異常或類癌綜合征。由於患者早期有血行轉移，對放化療敏感，小細胞肺癌的治療應以全身化療為主，聯合放療和手術為主要治療手段。綜合治療是小細胞肺癌治療成功的關鍵。非小細胞肺癌2)非小細胞肺癌(非小細胞肺癌)，約80%的肺癌患者屬於這壹類型。這種區別非常重要，因為這兩種類型肺癌的治療方案完全不同。小細胞肺癌患者以化療為主，手術治療在這類肺癌中並不起主要作用。另壹方面，手術治療主要適用於非小細胞肺癌患者。【編輯本段】治療方法肺癌的治療方法可以分為三類:肺癌化療。近二十年來，腫瘤化療發展迅速，應用廣泛。小細胞肺癌早期或晚期化療療效肯定，甚至有少數根治的報道；對非小細胞肺癌也有壹定療效，但只是治標不治本，效果有待進壹步提高。近年來，化療在肺癌中的作用不再局限於不能手術的晚期肺癌患者，而往往作為全身治療納入肺癌綜合治療計劃。化療可以抑制骨髓造血系統，主要是白細胞和血小板的下降，中藥和免疫治療相結合效果較好。(1)由於小細胞肺癌的生物學特性，除少數無胸內淋巴結轉移的患者外，公認對其適應證為(1)經病理或細胞學證實的小細胞肺癌患者應首選化療。(2)KS評分在50 ~ 60分以上者；(三)預期生存時間超過壹個月的；(4)年齡≤70歲的人。2.禁忌癥(1)身體虛弱或惡病質的老年人；(2)嚴重肝、腎、腎功能不全的患者；(3)白細胞低於3× 10 9/L，血小板低於80× 10 9/L(直接計數)的骨髓功能不良患者；(4)有並發癥和感染、發熱及出血傾向。(2)非小細胞肺癌的化療，雖然非小細胞肺癌的有效藥物很多，但效率低下，很少達到完全緩解。1.適應癥:(1)病理或細胞學確診的鱗狀細胞癌、腺癌或大細胞癌ⅲ期患者，術後復發或轉移或其他原因不適合手術的ⅲ期患者；(2)經手術探查和病理檢查，有以下情況:①殘留病竈；②胸部淋巴結轉移；③淋巴管內有癌栓或血栓；④低分化癌；(3)胸腔或心包積液患者需要局部化療。2.禁忌癥:同小細胞癌。肺癌放射治療(壹)治療原則放射治療對小細胞癌最好，其次是鱗癌和腺癌。但小細胞癌容易轉移，所以常采用大面積隨機野照射。照射區域應包括原發竈、雙側縱隔鎖骨上區，甚至肝、腦，並輔以藥物治療。鱗狀細胞癌對放射中度敏感，以局部侵犯為主，轉移相對較慢，因此常采用根治性治療。腺癌對放射不敏感，容易在血液中轉移，所以很少單獨使用放療。(二)放射並發癥較多，甚至造成部分功能喪失；對於晚期癌癥患者，放療的效果並不完美。同時，患者體質差，年齡大，不適合放療。(3)放射治療的適應證根據治療目的分為根治性治療、姑息性治療、術前放療、術後放療和腔內放療。1.根治性治療(1)有手術禁忌癥或拒絕手術的早期病例，或病竈局限於150cm的IIIa病例；(2)心、肺、肝、腎功能基本正常，血象白細胞計數大於3× 10 9/L，血紅蛋白大於100g/L；(3)KS≥60分應提前精心計劃，嚴格執行，不要輕易改變治療方案。即使有放射反應，目標也應該是根除腫瘤。2.姑息治療:其目的非常不同。有接近根治性治療的姑息性治療，可減輕患者痛苦，延長生命，提高生活質量；還有壹些姑息療法，如疼痛、麻痹、昏迷、氣短、出血等，只是緩解晚期患者的癥狀，甚至引起安慰。姑息治療的照射次數從幾次到幾十次不等，視具體情況和設備條件而定。但必須以不增加患者痛苦為原則。當治療過程中出現較大的放射反應或KS評分下降時，可酌情修改治療方案。3.術前放療:旨在提高手術切除率，降低術中腫瘤擴散的風險。對於估計手術切除量沒有困難的患者，術前放療可給予大劑量少分割；如果腫瘤巨大或有浸潤，估計很難切除，可以采用常規放療。放療到手術的時間壹般在50天左右，最長不超過三個月。4.術後放療:用於術前估計不足，手術切除腫瘤不完全的病例。銀夾標記物應放置在局部殘留病竈處，以便放療時能準確定位。5.腔內近距離放射治療:適用於局限於大支氣管的癌竈。可采用後裝技術，通過纖維支氣管鏡將導管置於支氣管病竈處，銥(192Ir)近距離放射治療結合外照射，可提高治療效果。肺癌的外科治療除ⅲb、ⅳ期外，肺癌的治療應以外科治療或爭取外科治療為主，並根據不同分期和病理組織類型增加放療、化療和免疫治療的綜合治療。至於肺癌手術後的生存率，國內報道三年生存率約為40% ~ 60%；五年生存率約為22% ~ 44%。手術死亡率低於3%。(1)有以下手術指征的患者壹般可以手術治療:1。無遠處轉移者，包括肝、腦、腎上腺、骨骼、胸外淋巴結等實質器官。2.癌組織尚未侵犯和擴散到胸部鄰近器官或組織，如主動脈、上腔靜脈、食管和癌性胸腔積液；3.近期無嚴重心肺功能障礙或心絞痛；4.無嚴重肝腎疾病和嚴重糖尿病。壹般有以下情況的患者應謹慎操作或需要進壹步檢查治療:(1)心肺功能較差的老年患者；(2)小細胞肺癌除I期外，應先進行化療或放療，然後才能確定是否可以手術治療；(3)x線顯示除原發竈外，縱隔內有多個可疑轉移竈。目前學術界對肺癌手術治療的證據有所放寬。對於壹些侵犯了胸部大血管，遠處有孤立轉移的患者，也有學者認為只要身體條件允許就可以手術，並進行了相關的探索和研究。(二)開胸探查術的適應證無手術禁忌癥，明確診斷為肺癌或高度懷疑肺癌者，可根據具體情況選擇手術方式。如果術中發現病變超出可切除範圍，但原發癌仍可切除，則應切除原發竈。這被稱為復位手術，但原則上，手術後不進行全肺切除術來輔助其他治療。(三)肺癌手術方式的選擇根據1985國際肺癌分期方法，ⅰ、ⅱ、ⅲ期肺癌患者均可手術治療。手術切除的原則是:徹底切除原發竈和胸腔內可能轉移的淋巴結，盡可能保留正常的肺組織，全肺切除要慎重。1.局部切除:指楔形腫瘤切除和肺段切除，即對於年老體弱者肺功能差的小原發癌或分化好、惡性程度低的癌，可考慮肺局部切除；2.肺葉切除術:孤立性周圍型肺癌，局限於壹個肺葉，無明顯淋巴結腫大，可行肺葉切除術。如果癌累及兩葉或中間支氣管，切除上中葉或下中葉是可行的；3.袖狀肺葉切除術:這種手術多應用於右肺中上葉的肺癌。如果癌位於葉支氣管，並累及葉支氣管開口，袖狀葉切除是可行的；4.全肺切除術:當上述方法不能廣泛切除病變時，可慎重考慮全肺切除術；5.隆突切除重建:當肺部腫瘤超出主支氣管並累及隆突或氣管側壁但不超過2cm時:①可進行隆突切除重建或袖狀全肺切除術；(2)如果還有肺，盡量保留。手術可以根據當時的情況決定。(4)復發或再發肺癌的外科治療1。雖然手術可以切除腫瘤，但仍然有殘留的腫瘤，區域淋巴結轉移，或者血管內的癌栓，復發轉移的概率非常高。多原發性肺癌的處理:所有診斷為多原發性肺癌的患者應根據第二原發竈進行治療。2.復發性肺癌的治療:所謂復發性肺癌，是指原手術瘢痕內的癌竈復發或與原發竈相關的胸內癌竈復發，稱為復發性肺癌。處理原則應根據患者的心肺功能和是否可以切除來確定手術範圍。