馬教授談脊柱:什麽是顳下頜關節功能障礙？

馬教授，最近幾個月，吃飯時左耳前疼痛，醫院診斷為“顳下頜關節功能障礙綜合征”。這是什麽病？如何看待？答:“顳下頜關節功能障礙綜合征”是口腔科的常見病，多發生在壹側或兩側。其臨床表現:張口困難，運動受限:正常成年人壹般張口度在左右，下頜運動方式為垂直下降。但患此病時，自然張口度小於，顳下頜關節張開運動受阻，下頜運動受影響，張口受限或歪斜。這種癥狀在早晨比較嚴重，適當的關節活動後緩解，但過度的關節活動後又加重。嚴重者關節盤移位或破裂，可能阻礙下頜髁突滑動，造成關節鎖閉，導致下頜骨暫時不動。下頜關節疼痛:疼痛程度與下頜運動的強度和幅度呈正相關，即關節靜止時無疼痛，運動幅度和咀嚼強度越大，疼痛越重。疼痛的性質是鈍痛，可以放射到頭部和耳後。與三叉神經痛不同，這種疼痛雖然影響咀嚼，但不會停止進食。顳下頜關節運動時有喀嚓聲或摩擦聲。常伴有枕部疼痛、頭痛、失眠、耳鳴、前額或頭頂疼痛、偏頭痛、耳痛等。該病病因復雜，以往認為與以下因素有關:牙齒咬合關系紊亂，反射性引起顳下頜關節周圍肌肉痙攣或興奮性改變；關節的局部創傷或冷刺激。近年來發現“顳下頜關節功能障礙綜合征”與頸椎脫位密切相關。由於頸椎外傷、勞損、炎癥等因素導致第二頸椎關節(枕關節)或第三頸椎關節(樞關節)脫位，使枕部軟組織病理性、無菌性炎癥的機械壓迫和化學刺激影響分布於頸上段的交感神經節，顳肌、咬肌等咀嚼肌通過神經反射亢進、抽搐，導致顳下頜關節早期功能障礙和後期結構障礙。顳下頜關節紊亂病早中期頸椎脫位復位，可以消除下頜神經刺激的原因。顳下頜按摩可以緩解咀嚼肌痙攣，標本兼治，相輔相成。但後期對聯合有機毀滅者應用手動還原壹般無效。這說明頸椎脫位是顳下頜關節紊亂綜合征的重要原因。手法矯正頸椎脫位是治療早中期顳下頜關節紊亂綜合征的有效方法。治療原則:早診斷，早治療，標本兼治，綜合治療。具體措施:“脊柱綜合平衡療法”，力爭在疾病的早中期實施頸椎手法復位；壹起服用中藥湯劑“羅維馮曉湯”，祛風活血，清胃解毒，緩解癥狀；飲食要多吃營養豐富、易消化的食物，忌食生冷硬的食物；預防措施:由於本病與上頸椎脫位關系密切，糾正長期伏案工作和單手托腮看書的習慣，糾正不良姿勢，鍛煉頸背肌肉，對預防頸椎病的發生有積極意義。