分析病因病機的診療思路
小兒咳嗽的原因主要是外邪之感，其中以風邪之感為主。《活幼心書·咳嗽》壹書指出:“咳嗽患者分幾種，但又分寒熱，隨證緩解。初中的時候，他們不是感冒受傷的。”指出咳嗽多由外感因素引起。此外，肺脾虛弱是本病的主要內因。
咳嗽的病變位於肺，常累及脾，病理機制為肺失宣。肺精臟，性清氣清，通咽喉，明鼻，覆苔，主氣機，呼吸。外邪從鼻、口或皮毛進入，邪氣侵肺，肺不知情，因失職而發生咳嗽。小兒脾常虧虛，脾虛生痰，積於肺中，或久咳不愈，損正氣，可化為內傷咳嗽。
1.感受外邪主要是感受風邪。風邪致病，首攻為肺防，邪入肺，肺絡受阻，氣不通，肺氣上沖，導致咳嗽。風是百病之長，其他外感邪氣常隨風侵襲人體。如果風伴有寒邪，風寒束肺，肺氣失宣，就會看到咳嗽頻繁，咽部劇烈瘙癢，痰白而稀；如果風熱交雜，風熱犯肺，肺失清利，就會引起咳嗽不爽，痰黃黏膩。
2.痰熱蘊肺。小兒肺脾虛弱，氣不津液，痰易滋生。若積食內熱，或心肝火熱，或外感邪熱失收，精液成痰，痰熱相合，阻滯於氣道，肺氣不暢，導致咳嗽痰多，痰稠而黃，不易咳出。
3.痰濕蘊肺的小兒，往往脾虛，易受乳食、風寒之傷，使脾失健運，水濕不能化為津液，水谷不能化為精微津液，故化為痰濁，藏於肺中。肺嬌氣，不能施津液，津液化為痰，阻塞氣道。如果肺不降，氣機不暢，就會引起咳嗽痰多，痰白而稀。
4.肺氣虛患兒先天稟賦不足，體質較弱，或外感咳嗽持續時間較長後，會導致肺氣虛，脾氣虛弱，運化不暢，氣不足，痰液內生，積聚於肺絡，從而出現持續咳嗽，咳嗽無力，痰白稀。
5.肺陰虛的孩子肺是嫩弱的。如果是外感咳嗽，久之不愈，就會愛上正虛邪實，熱傷肺津，陰津受損。陰虛則內熱，熱傷肺絡，或陰虛則燥，以致咳嗽不止，幹咳無痰，聲音嘶啞。
雖然引起小兒咳嗽的原因很多，但其發病機制是壹個，都是由於肺部受累，肺功能衰竭引起的。外感咳嗽始於肺，內感咳嗽可由肺病引起，也可由其他累及肺的疾病引起。