①限制磷的攝入。低磷低蛋白飲食可以給,但控制太嚴會導致“磷耗竭”
血磷的風險壹定要定期檢查。
②磷結合劑的應用。例如氫氧化鋁凝膠、碳酸鈣和碳酸鎂。
(2)糾正低鈣血癥
適當的鈣補充劑,如碳酸鈣、乳酸鈣和葡萄糖酸鈣。壹般每日給予鈣元素1 ~ 2g,骨病患者給予2 ~ 4g以上。維生素d的效果更好。
(3)補充維生素D及其衍生物
維生素D及其活性衍生物1a(OH)D3,25(OH)D3,1,25(OH)2D3,大劑量的維生素D2和維生素D3等。其中1,25 (OH) 2D3應用廣泛,25(OH)D3對佝僂病較好。治療4 ~ 8周後無明顯效果,可適當增加劑量,但每次增加量不得超過1.25mg。
(4)其他處理
註意限制維生素A的使用,防止刺激甲狀旁腺。骨質疏松可以用氟化鈉治療,每天60mg,同時給予維生素D和鈣。盡量不要使用苯妥英鈉、巴比妥和葡萄糖醛酸苷,以免幹擾1,25 (OH) 2D3的合成。及時糾正酸中毒。沒有明顯骨病的可以做透析。腎移植後可繼發甲狀旁腺功能亢進,長期不愈合,需行甲狀旁腺次全切除術。