1,視神經、視網膜、虹膜、睫狀體、睫狀小帶屬於足厥陰肝經。根據《蘇文胃論》“肝主體筋膜”,神經屬足厥陰肝經,視神經不便。至於視網膜,是視神經的感覺系統,也應該屬於厥陰肝經。虹膜(黃閘)是風輪的內層,風輪是臟腑中的厥陰肝;睫狀頭小帶與虹膜相連,屬於風輪範疇,故屬厥陰肝經。應用此理論治療視神經、視網膜、虹膜、睫狀體疾病及屈光不正,應從厥陰肝經開始。如急性視神經病變、急性視神經炎,初期用龍膽瀉肝湯治療。如果是肝氣郁結引起的,可以用丹巴逍遙散治療。如果是身體虛弱,肝腎不足,可以用朱精丸治療。視神經萎縮,多被認為是肝腎虧虛,精血虧損,可以用朱精丸進行調理。急性虹膜睫狀體炎,多由肝膽炎癥引起,用龍膽瀉肝湯治療。若熱入血,可用犀角地黃湯治療。慢性虹膜睫狀體炎,多為肝經余熱所致,可用石決明散治療。認為屈光不正是由於足厥陰肝經的疏泄和調節失調,氣機不利所致。可用於補腎調肝。常用《內經》加味丸治療,輔以舒筋通絡,如?打結的草等。
2.視網膜黃斑屬於太陽脾經。
基於蘇文金匱嚴陣,中央黃入脾,蘇文陰楊穎香大論,中央為濕,濕為甜,甜為脾,濕在天,肉在身,脾在臟,色為黃。眼底黃斑區位於視網膜中央,屬於太陰脾經。黃斑區病變時,應從太陰脾經開始,頸部為厥陰肝經。如因脾經濕熱引起的視網膜中央靜脈經絡膜病變及黃斑充血水腫,可用黃連溫膽湯加減;濕重於熱,三仁湯加減;肝腎陰虛者,可用地黃丸加減治療。肝腎不足者可用朱精丸加減,脾胃虛弱者可用六君子湯加減;脾胃陽虛者,以其五湯加減;脾經濕了,感覺又涼又幹。用麻杏、薏苡仁、甘草湯治療。
3.脈絡膜屬於少陰心經。
根據《蘇文五臟根篇》,心主脈合,萬脈歸心,萬脈歸目,而蘇文胃論,心主體脈,所以脈絡膜由大、中、小血管組成,所以每壹膜都屬於手少陰的心經。臨床上可以通過加減朱精丸來治療靜脈膜和眼底血管的病變,因為手的心經虛損,脈絡膜與視網膜聯系緊密,脈絡膜和視網膜炎與心、肝、腎經有關。
4.玻璃原屬太陰肺經。
根據《蘇文宣明》五氣篇“肺藏魂”記載,玻璃體屬於手太陰肺經,玻璃體疾病多從手太陰肺經開始,如玻璃體液化、渾濁,從肺、肝、腎論治,輔以生脈散、黃芪,用杞菊地黃丸滋補肝腎。繼發性視網膜脫離或原發性視網膜脫離手術後,認為肺腎氣虛,故用生脈散、人參、黃芪補元氣。若視網膜下有積水,可用溫陽水治療,或配合加味朱精丸。
5.房水屬於足少陽膽經。
據《靈樞天年》記載,50歲時,肝氣開始衰退,肝葉開始枯萎,膽汁開始減少,目開始不明,而養生書,房水屬於陽氣不足的膽經,房水的病變要從陰氣不足的膽經論治,如肝膽實熱引起的房水渾濁,用龍膽草瀉肝治療。如果是急性閉角型綠光,中醫認為與火阻竅、靈水(房水)停滯有關。用龍膽瀉肝湯加羚羊角,或用陳錫風湯加減。若嘔吐腹瀉合並,可用六合湯,慢性閉角型青光眼認為是虛風內動所致,故用申氏熄風湯加減。如果是肝郁火旺,用丹帕逍遙散治療。如果是因為陰虛火旺,應該用白質地黃丸治療。
6.眼睛裏所有的色素都屬於足少陰腎經。
用《蘇文五臟根篇》、《心脈結合;其褐色也是其主腎的基礎。眼睛中的色素屬於足少陰腎經,色素的任何病變都要從足少陰腎論治。如脈絡膜色素,從心腎辨證;虹膜睫狀體色素應從肝、腎論治;黃斑色素應從脾、肝、腎論治。另外,色素是有形之物,可視為瘀血。在治療中,應考慮加入活血化瘀之品。視網膜色素變性多為先天不足,宜補腎養肝,活血化瘀。治療以朱精丸為主。
眼科六經理論作為眼科的基礎理論,對中醫眼科的臨床實踐起到了壹定的指導作用。發揮了簡單、復雜、全面、揭示眼病本質的優勢,克服了疾病命名的局限性。而且它的名字很多,名字太細,不方便臨床應用。廣泛用於白內障眼病,但較少用於白內障眼病。作為壹個理論流派,它的適用範圍不是很廣