2英文參考文獻【中醫術語委員會。中醫基本術語(2004)]
簡介《更年期》是指絕經前後由於性激素波動或減少而引起的壹系列綜合征，主要為植物神經系統功能障礙，並伴有神經心理癥狀。《更年期》可分為自然絕經和人工絕經。自然絕經是指卵巢卵泡衰竭，或殘存的卵泡對促性腺激素失去反應，卵泡不再發育和分泌雌激素，子宮內膜不能生長，導致絕經。人工絕經是指手術切除雙側卵巢或通過其他方法停止卵巢功能，如放療、化療等。僅切除子宮並保留壹個或兩個卵巢的人不被認為是人工絕經。
4病因圍絕經期綜合征的根本原因是生理或病理或手術引起的卵巢功能衰竭。壹旦卵巢功能衰竭或被切除破壞，卵巢分泌的雌激素就會減少。女性體內有400多種雌激素受體，幾乎分布於女性身體的所有組織和器官。它們受雌激素控制和支配。壹旦雌激素減少，就會導致器官組織的退化，出現壹系列癥狀。
4.1.1.神經遞質下丘腦神經遞質阿片肽(EOP)、腎上腺素(ne)和多巴胺(DA)與潮熱的發生明顯相關。5-羥色胺(5HT)可以調節內分泌、心血管、情緒和性生活。
4.2 2.遺傳因素雙胞胎姐妹的圍絕經期綜合征發病時間完全壹樣，癥狀和持續時間也很相似。個體人格特征、神經類型、文化程度、職業、社會人際關系、家庭背景與圍絕經期綜合征的發生率和癥狀嚴重程度相關。提示本病的發生可能與較高的神經活動有關。
5臨床表現圍絕經期綜合征最典型的癥狀是潮熱、潮紅。其中大多數發生在45-55歲，大多數婦女可能有嚴重程度不等的癥狀。有些人在絕經過渡期就已開始出現癥狀，持續到絕經後2-3年，少數人可持續到絕經後5-10年癥狀才減輕或消失。圍絕經期綜合征常出現在人工絕經患者術後2周，術後2個月達到高峰，可持續2年。
5.1.1.月經變化月經周期變化是圍絕經期最早的臨床癥狀，可分為三種類型:
(1)月經周期延長，月經量減少，最後絕經。
(2)月經周期不規律，月經期延長，月經量增多，甚至不斷出血或出血，然後逐漸減少、停止。
(3)月經突然停止的情況很少見。由於卵巢無排卵和雌激素水平波動，容易發生子宮內膜癌。對於異常出血的患者，應進行診斷性刮宮，排除惡變。
5.2 2.血管舒縮癥狀的臨床表現為潮熱、出汗，是血管舒縮功能不穩定的表現，是圍絕經期綜合征最突出的特征性癥狀。潮熱從胸部開始，沖到頭頸部，然後蔓延到全身。少數女性局限於頭部、頸部和* * *。在潮紅區，患者感到發熱，皮膚發紅，隨後出現爆發性出汗。持續數秒至數分鐘，發作頻率從壹天數次到30 ~ 50次不等。在晚上或壓力下很容易觸發。這種血管功能不穩定可持續1年，有時長達5年或更長。
6待遇6.1.1。心理治療心理治療是圍絕經期綜合征治療的重要組成部分，可以輔助使用植物神經功能調節藥物，如谷維素、地西泮等，有助於調節植物神經功能。還可以服用維生素B6、復合維生素B、維生素E和維生素A等。給予患者精神鼓勵，消除疑慮，樹立信心，促進健康的恢復。建議患者采取以下措施延緩精神衰老。
(1)科學安排生活，保持規律，盡可能堅持體育鍛煉，少吃動物脂肪，多吃水果蔬菜，避免飲食不當，忌煙酒。為了預防骨質疏松，圍絕經期和絕經後婦女應堅持體育鍛煉，增加曬太陽時間，並攝入足夠的蛋白質和含鈣食物。
(2)堅持體力和腦力勞動，可以防止肌肉、組織和關節的“廢用性萎縮”。不斷學習思考，學習新的科學文化知識，開闊思維，防止大腦“廢用性萎縮”。
(3)豐富生活內容，如旅遊、烹飪、種花、編織、跳舞等。，從而獲得集體生活的熱愛，有精神寄托。
(4)註重人格的培養。《更年期》容易出現急躁、焦慮、抑郁、興奮等情緒。要善於克制，培養開朗樂觀的性格，善用寬容和耐心對待不盡如人意的人和事，保持心情舒暢和心理精神安寧，有利於順利度過圍絕經期。
6.2 2.激素替代療法(HRT)圍絕經期綜合征主要是由於卵巢功能下降和雌激素減少引起的。HRT是解決這壹問題的臨床醫學措施。科學、合理、規範的用藥和定期監測將使HRT的有益作用大於其潛在的危害。
(1)HRT臨床應用指南按中華醫學會婦產科分會絕經組2003年原則執行。
(2)藥物種類及制劑①雌激素類天然甾體雌激素制劑如雌二醇、戊酸雌二醇、結合雌激素、雌三醇和雌酮；部分合成的雌激素，如炔雌醇和炔雌醇三甲基醚；尼爾雌醇等合成雌激素。②孕酮拮抗雌激素促進子宮內膜生長的作用。有三種:19去甲睪酮衍生物(如炔諾酮)、17羥孕酮衍生物(如甲羥孕酮)和天然孕酮(如微粉化孕酮)。③雌、孕、雄激素復合藥物替勃龍的分解產物具有孕激素、雄激素和弱雌激素活性，不引起子宮內膜增生。
(3)給藥途徑有口服、* *給藥和皮膚給藥，可根據患者病情和意願選擇。
(4)常用方案①連續序貫法以28天為壹個療程，連續應用雌激素，在周期的第15 ~ 28天應用黃體酮。周期之間沒有中斷。此方案適用於絕經3 ~ 5年的女性。②周期序貫法以28天為壹個治療周期。1 ~ 21天每天給雌激素，11 ~ 21天給黃體酮，22 ~ 28天停藥。使用黃體酮後，可出現撤退性出血。此方案適用於圍絕經期和卵巢早衰的婦女。③雌激素和孕激素均每日給藥，持續聯合治療，停藥出血發生率低。適用於絕經多年的女性。④單壹雌激素治療適用於子宮切除術後卵巢功能障礙或先天性無子宮的婦女。⑤單用孕激素治療適用於絕經過渡期或絕經後圍絕經期有嚴重絕經癥狀和雌激素禁忌癥的女性。⑥在HRT中加入雄激素可以改善情緒和* * *。
(5)最佳劑量5)HRT是臨床療效的最低有效劑量，可達到治療目的，防止子宮內膜增生。血液中的E2含量是絕經前早期卵泡的水平。
(6)用藥時間①短期用藥持續時間小於HRT5年的，稱為短期用藥。主要目的是緩解圍絕經期癥狀，壹般在1個月內起效，4個月達到穩定緩解。②長期用藥用於預防和治療骨質疏松癥至少3 ~ 5年。
(7)副作用和風險:子宮出血、性激素副作用、黃體酮副作用、子宮內膜癌、乳腺癌。
6.3 3.可選擇以下非激素類藥物(1)鈣作為預防和治療骨質疏松癥的各種藥物治療的輔助或基礎藥物。絕經後婦女適宜的鈣攝入量為1000 mg/d ~ 1500mg/d，65歲以後應為1500mg/d。補鈣方法壹開始是膳食補充，不能補充的部分用鈣劑補充。臨床上使用的鈣劑有碳酸鈣、磷酸鈣、氯酸鈣、檸檬酸鈣等制劑。
(2)維生素D適用於缺乏戶外活動的圍絕經期婦女，每天口服400 ~ 500 U，配合鈣劑使用有利於鈣的完全吸收。
(3)降鈣素是壹種強有力的骨吸收抑制劑，用於骨質疏松癥。有效制劑是鮭魚降鈣素。
(4)雙膦酸鹽能抑制破骨細胞，有很強的抗骨吸收作用，用於骨質疏松癥。常用的氨基二膦酸鹽。