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參觀包括什麽?

中醫很重視出診,《內經》說“望知為神”,望知是四診中的功。望診是醫生對患者的精神、顏色、形體、體態、舌象、分泌物、排泄物、身體部位的異常變化進行目測檢查,進而診斷疾病的壹種方法。

中醫望診主要包括望和形兩個方面。

首先,看。

望是指病人的精神和氣色。看臉包括對患者精神狀態、面部顏色、身體動作和姿勢的整體觀察。

(1)仰望上帝

在中醫中,“神”的概念相對寬泛。廣義上是指人體的生命力,所以仰望神的意義很重要。

整體看神,需要從病人的舉止、動作、語言、表情、眼神等方面仔細觀察。

1.看眼睛,眼睛是心靈的窗戶。《靈樞眩論》說:“五臟之精,重於目,精於目中。”又說“目以心為神”,所以兩眼的功能狀態可以反映人體臟腑精氣的盛衰,也在壹定程度上反映了人體生命現象整體的狀態。眼睛黑白分明,有光澤,富有彈性,輪廓分明如神,是臟腑精氣充足的表現;目光呆滯,無光澤,視物不清,動作不靈活,或浮光照,都是臟腑精氣不足或虧虛的表現。

目不轉睛地看,稱為“戴眼”,多是由於正氣衰竭,精氣不能傲目,是病危的表現。

2.看表情所謂表情,是指人的面部表情,是心靈的外在表現,是人的精神意識和思維活動的外在表現之壹。看上去舒服、輕松、愉快,是正氣的表現;表情呆滯、反應遲鈍、表情呆滯是精神受損的表現。總之,人頭腦清醒,思維有序,情緒正常,行為得體,是上帝功能狀態的正常表現;當頭腦受到幹擾或缺乏營養時,人們可能會感到困惑、困惑、情緒極端或行為怪異。

3.得到上帝和缺席

(1)本尊:又稱“神”。臨床表現為神誌清醒,眼靈活,目光明亮,呼吸平穩,語言清晰,面色紅潤,活動自如,反應迅速。說明人體正氣充盈,精氣充沛,機體功能正常健康。如果是有病,也是正氣未傷,精氣未衰的輕證。

(2)精神不足:臨床表現為無精打采、精神萎靡、面色蒼白、肌肉松弛、乏力、氣短、懶言懶語、行動遲緩。說明正氣不足,精氣受損,身體機能虛弱。可見於輕癥或疾病或體質較弱的恢復期。

(3)缺席:又稱“神的缺席”。臨床表現為精神萎靡、面色無華、目光呆滯、呼吸輕微或急促、語言障礙、身體消瘦、動作困難、反應遲鈍,甚至意識模糊。說明正氣嚴重受損,精氣不足,身體機能嚴重衰退。多見於久病、重病患者。

假神:指危重病人暫時性精神“好轉”的各種虛假臨床表現。臨床表現為久病或病重的人壹直不在,但突然清醒,精神好轉,說話增多,食欲增加,想見親人,面色無光,雙頰紅如妝。他身體的整體情況與他的突然變化不相符,說明病人的臟腑和正氣極度衰竭,正氣將被去除,陰不斂陽,陽氣不足,陰陽即將分離。臨床上多見於危重病人,往往是病人彌留之際的表現。

精神障礙:精神障礙的臨床表現為焦慮恐懼,或狂躁,或冷漠癡呆,突然昏厥等。,多為反復發作,緩解期精神障礙表現不明顯。

(2)看顏色

看顏色就是觀察患者皮膚表面的顏色,臨床上主要是觀察面部的顏色。這種診斷方法也叫“五色診斷”。中醫認為五臟為主色,青主肝,紅主心,黃主脾,白主肺,黑主腎;五臟分別主宰壹年中的盛季,如肝主春,心主夏,脾主長夏,肺主秋,腎主冬。在壹年四季中,五臟的五色是按其盛世呈現的,而不是作為病色。

1.人體正常的顏色應該是細微有光澤的,不能完全暴露。《黃帝內經》說:“赤欲似白裹朱...白色的欲望就像鵝毛...綠色的欲望就像蒼白的玉石...黃色的欲望就像包裹在雄黃裏的羅...黑欲似重漆色”,表示要暗含五色,如紅色要白裏透紅,黃色要白裏透黃。由於膚色和個體特征的差異,如略白或略黑,也屬於正常範圍。正如《醫宗金鏡》所說:“五臟之色,五行之人所見,百年不變,故為主色。”因為人與自然是壹個整體,人的膚色會隨著自然季節和溫度的變化而發生細微的變化,比如膚色在春天會變得微綠,夏天會變得微紅,秋天會變得微白,冬天會變得微黑等等。,但這並不明顯,需要仔細觀察才能識別。

2.生病的顏色因為生病,人們經常改變他們的顏色。壹般來說,青色主痛,白色主寒,黃色和紅色主熱。如果顏色完全暴露,是久病重患的表現。

白色:虛證、寒證、失血、氣虛。患者面色蒼白,是由於氣虛少血或陽衰寒實,使氣血不能榮於面部。面色蒼白、唇淡者,多屬血虛證或失血證;面色白者多為陽虛,虛浮兼盛者多為陽虛水盛;面色蒼白,多是由於突然失去陽氣或陰寒所致。

黃色:脾虛證、濕證。患者面色發黃,是由於脾虛失養,或濕邪積聚,脾失健運所致。

面色萎黃者,多屬脾胃氣虛證;面黃浮虛者,多屬脾虛濕蘊證;那些外表都是黃色的,明黃屬於黃疸的陽黃,暗黃屬於黃疸的陰黃。

色紅:主熱證,也可看做戴陽證。患者面部發紅,是由於陽熱、氣血充盈或虛陽飄動引起的面脈擴張所致。面色潮紅者,多屬邪熱上盛的實熱證;午後兩頰潮紅者,多屬陰虛陽亢、虛火上炎之證。久病大病後面色蒼白,但有時面紅如妝的人,屬於陰不斂陽,虛陽浮的戴陽證。

青色:治寒證、疼痛、氣滯、血瘀、驚風。患者面色發青,是由於寒凝血瘀,或瘀血內阻,或肌腱痙攣引起的面脈瘀滯所致。臉色蒼白或黑的,多為冷痛劇;面色青紫、口唇發青者,多屬心氣、心陽兩虛之證;面色蒼白、口唇發青、四肢脈弱者,多屬心陽驟失的真心痛證;面色偏黃者可見於肝郁脾虛證;眉毛、鼻柱、嘴唇發青的孩子,多為邪熱上擾之證。

黑色指腎虛、寒證、飲水證、血瘀證。腎陽不足,水寒過盛,溫血虧損,血液循環不暢。

面色暗沈者,多屬陽虛火衰、水寒衰、溫熱所致的腎陽虛證;面色晦暗、焦燥者,多屬陰虛火旺、營養不良的腎陰虛證;眶周黑眼圈者,多屬腎虛飲水證或寒濕帶下證;面色黝黑、指甲不對的,多為血瘀證,病程較長。

(3)看光澤

膚色、面色有光澤是臟腑精氣的表現;面色、皮膚枯槁、暗沈,說明人體臟腑氣血不足,胃氣不能榮。壹般來說,新癥、輕癥、陽證明亮潤澤,為“好色”;久病、重病、陰郁證為“邪色”。就像《蘇文脈象要精微》裏說的:“夫君靈動多姿,亦氣十足。他想和朱壹樣白,又不想和枷鎖壹樣;白色的欲望像鵝毛,卻不像鹽;綠色的欲望像淡玉的顏色,卻不像藍色;黃欲裹雄黃,不似黃土;黑欲如重漆,我不願如地。”

第二,希望的形式

看相主要包括兩個方面:看相和看相。

(壹)望遠鏡

1.五體五體指的是筋、脈、肉、皮、骨。中醫認為,這些都是五臟外露的部位,可以通過這些部位的變化來判斷臟腑氣血的盛衰。

胖瘦:正常的身體應該是胖瘦適中,勻稱,太胖或太瘦都是壹種疾病狀態。肥胖、面色晦暗、精神抑郁者,屬於“氣虛形實”,多為陽虛;身體瘦弱、面色蠟黃、胸廓狹窄、皮膚幹燥多見於陰血虛;大肉不見了,氣弱膽小,多見於精衰。

筋膜:強筋、耐疲勞、關節活動靈活,反映肝血充盈;反之,肌肉無力、疲勞、關節屈伸不利,則是肝血虧虛無力於血的表現。

皮毛:皮毛潤澤有光澤,肌癰緊貼肺氣;皮毛幹瘦,肌肉松弛,是肺氣虛的表現。

骨發:骨骼強健有力,身材挺拔,反映腎精充足,精能填髓,髓能養骨;比如骨骼脆弱,或者骨骼軟弱,或者身體畸形都是腎精不足,失去骨骼支撐的表現。中醫認為腎為“盛”,腎氣的盛衰可以從毛發的盛衰反映出來。頭發幹枯易折疊是腎精虧損;頭發稀疏,容易脫落,或者頭發幹枯,多是精血不足所致;突然片狀脫發,多為血虛風;年輕人頭發稀疏易掉,頭暈健忘、腰膝酸軟多為腎虛;頭皮癢,頭皮屑多,多為血熱幹燥所致;孩子頭發稀疏,發黃發軟,生長緩慢,甚至長期不發育,多是先天不足,腎精虧損所致;孩子的發髻像尖刺,發黃無光澤,多見於營養不良綜合征。“牙在骨外”,牙齒的幹燥、脫落也是腎氣不足、腎精失養的表現。

2.希望體質是人體生長發育過程中形成的身體結構和功能的個體素質,能在壹定程度上反映陰陽的差異、氣血的盛衰和稟賦的差異,有助於疾病的診斷。

身體傾向於矮胖,肩寬胸厚,頭圓頸粗,喜熱惡寒,大便多。表現為陽弱陰強,病後易由陰轉寒。

身材趨於修長,肩窄胸平,頭長頸細,喜冷惡熱,大便幹燥。表現為陰虛陽亢,病後易由陽轉熱。

體型介於上述兩者之間,以陰陽平衡、氣血平衡為特征,是大多數人的體質類型。

(2)看的姿勢

望姿是觀察病人在行為上的表現特征,如病人的坐姿、臥姿、好惡等。病人的動靜狀態與身體的陰陽盛衰密切相關。

在患病狀態下,如果患者平臥,身體輕飄飄,轉動自如,面部常向外,其癥狀多為陽、熱、實;患者體重難以側轉,面部常向內,精神萎靡不振。他的癥狀大多是陰、寒、虛。患者平臥時,仰臥伸腳,常脫衣脫被,多屬熱證;患者躺下時蜷縮成壹團,喜歡添衣加被,多為寒證;患者坐著時不允許平臥,平臥時有喘息聲,多為水汽所致;患者仰頭而坐,肺部多為痰涎充盈;坐弓的患者,氣短懶言,多因肺虛或腎衰竭收氣;患者坐著時不允許平臥,平臥時有喘息聲,多為水汽所致。

疾病發生時,患者往往會有壹些異常的舉動。患者口唇、眼瞼、手指、腳趾顫動,多見於外感熱病或內傷初期,如氣血不足、筋脈失養;頸部僵直,兩眼仰視,四肢抽搐,角弓後伸,多見於肝風內動,因極熱所致;突然跌倒,意識不清,口歪斜,半身不遂,是中風綜合癥;卒倒地不省人事,口吐白沫,四肢抽搐,醒來如常,是癲癇;四肢無力,動作不靈,多為痿證;繼衣摸床,兩手空空,多為危急綜合征。

第三,看頭和臉

(1)頭部

頭為智宅,腦髓藏於中,腦為髓海,髓為精化,腎藏精。所以頭型的變化可以反映五臟藏精的情況,尤其是腎藏精。頭型異常,或稱畸形頭型,多見於處於發育期的嬰幼兒。兒童頭頂有兩個囟門,前囟門呈菱形,大約在出生後12 ~ 18個月閉合,後囟門呈三角形,在出生後2 ~ 4個月閉合。

兒童頭部均勻增大,顱縫開裂,面小,智力低下,多屬於先天不足,腎精不足;兒童頭窄,頭頂圓,顱縫閉合早,智力低下,多因腎精不足,顱骨發育不良所致;兒童額頭左右突出,頭頂扁平,呈方顱狀,多因腎精不足或脾胃虛弱所致;囟門突多為實證,或因溫病火毒發作,或因顱內水液停滯;囟門凹陷多為虛證病理變化的反映,如吐瀉、氣血不足,或先天精氣不足所致的腦髓不足。後期囟門閉合多為腎氣不足、發育不良所致的佝僂病。

(2)面子

壹側或兩側臉頰以耳垂為中心腫脹,邊緣不清,有彈性或壓痛感,常為腮腺炎;口眼歪斜而不偏癱,患側面部肌肉松弛,額紋消失,眼不能閉,鼻唇溝變淺,多因風邪在絡;如果口眼歪斜,伴有半身不遂,則屬於肝陽上亢、風痰阻絡的中風證;患者面部表情驚恐,多見於驚厥、破傷風患兒。患者的表情是扭曲的,多見於新生兒臍風和破傷風性面肌痙攣。

(3)五種感官

1.眼睛

(1)眼睛的形狀

①眼球細胞水腫:眼球細胞像臥蠶,是風水綜合征的表現,是濕氣過重所致。

②眼窩凹陷:多見於液傷或氣血不足的患者,如吐瀉嚴重者、久病或氣血嚴重不足者等。

(3)突眼:突眼合並上氣呼吸困難,屬肺脹;突眼伴頸前輕度腫脹,急躁易怒,為癭病。

④眼睛細胞紅腫:多為肝經風熱所致,眼睛紅爛多為肝脾濕熱所致。

(2)眼色①紅眼睛:白眼睛因肺火或外感風熱而紅,兩眼角因心火疼痛而紅,整個眼睛因肝經腫脹而紅。

②黃眼白:黃眼白多為黃疸,由濕熱或寒濕,肝膽排泄異常,膽汁外溢所致。

③眼角蒼白:這多是因為氣血不足,不優於目的。

④眼睛細胞顏色暗:多為腎精不足或水寒過多所致。

(3)眼動力學①雙眼直視:患者雙眼凝視前方,神誌不清,多為臟腑精氣將盡的危險綜合征。

②眼戴反折:患者眼睛向上看時不能轉動,並有強烈的抽動和上翹的角弓,是太陽經特有的證候。

③睡目露目:多見於脾虛上吐下瀉或脾風緩慢的小兒。

4上瞼下垂:雙上瞼下垂者多為先天不足,脾腎兩虛;單眼皮下垂多因脾氣虛弱或外傷所致。

2.耳色變(1) ①耳輪淡白,多為氣血不足所致。

②耳輪紅腫,多為肝膽濕熱或熱毒侵襲所致。

③耳輪青黑色,可見於陰寒或疼痛劇烈的患者。

④耳輪幹燥發黑,多屬於腎精虧虛的重癥。

⑤耳背發紅,耳根發冷,多是麻疹的征兆。

(2)耳內改變:耳內膿水為膿耳,多為肝膽濕熱所致。

3.鼻子(1)鼻子處或周圍充血,有紅色丘疹,酒渣鼻,多為肺胃熱。

(2)鼻柱潰爛塌陷,常見於麻風或梅毒。

(3)鼻翼激越,多見於肺熱哮鳴。

(4)鼻子紅腫疼痛,多為胃熱或血熱所致。

4.如果唇色呈淡白色,說明患者血虛或失血,是因為氣血不足所致。如果唇色深紅,說明熱多於血;如果唇色青紫,說明有瘀血或寒凝血瘀;如果嘴唇紅、腫、幹,說明體內充滿了熱;口唇幹裂、皺襞是津液損傷所致,多見於外感幹燥或熱致津液損傷;口流涎多見於脾虛濕盛或胃熱的兒童,或出氣口歪斜的成人;口唇糜爛,多是脾胃積熱所致。

如果嘴不閉,多半是虛證;若張口而氣直,則只會進不去,多為肺氣瀕死的危重表現;張口困難,牙齒緊急情況為張口困難,多為經驗性,多見於痙攣、抽搐、破傷風等。上下嘴唇緊緊聚攏成壹捏,多見於破傷風(新生兒臍風);嘴角偏向壹側,多見於中風患者;下頜顫抖、膨出,口振即口振,多見於善惡之爭引起的出汗或瘧疾發作;吵架的抽搐不僅是吵架的抽搐,也是大熱或脾虛的征兆。

5.牙齦蒼白發白者,多為血虛;牙齦紅腫,多為胃火炎;牙齦出血發紅者多為胃火傷;牙齦出血、輕微腫脹的患者,要麽是氣虛,要麽是火虛而致絡損。

牙齒幹燥,多為胃熱、津液傷;牙齒幹燥,如骨骼幹燥,多為腎精幹燥,腎水不能承受所致;牙齒松動稀疏,牙根外露,多因腎虛或虛火所致;睡眠中咬牙齒或嚙齒動物,常見於胃有熱或有蟲。

6.咽喉紅腫疼痛,多為肺胃積熱所致;紅腫潰爛,有黃白色腐斑,充滿肺胃熱毒;顏色鮮紅細膩,疼痛不太好,多為陰虛火旺;有壹層灰白色的假膜,擦不掉,反復擦後出血,是肺熱陰傷的白喉。

第四,看排泄物

(1)痰

主要從痰的粗細,顏色,咳出來是否清爽等等。

1.痰白稀多為寒性痰。

2.痰黃稠或痰白稠者,多為熱痰。

3.痰少痰粘,不易排出,多為幹痰。

4.白痰容易咳出,多為濕痰。

5.咳嗽吐膿血如米粥者,多為熱毒蘊肺之肺癰證。

6.痰中有血,多為熱傷肺絡。

(2)唾液

唾液為脾液,口腔內流涎量大,多為脾胃虛寒;嘴裏吐黏糊糊的唾液的人,大多是脾胃濕熱;小兒流涎、涎漬稱為“食欲不振”,多因脾虛,不能吸收津液所致。

(3)嘔吐

嘔吐物稀薄混有食物,無酸味,多為胃氣不足、受寒所致;嘔吐色黃味苦,多因肝膽發熱,胃失健;嘔吐腥臭酸味,多為胃熱或積食所致;嘔吐物是痰和唾液,多為胃寒;嘔血呈紅色或暗紅色,內有食物,多為肝火或血瘀所致。

(4)排便

主要觀察大便是否成形,大便的氣味、顏色等夾雜物。

大便稀如水,多為寒濕泄瀉;大便黃稀,糜爛,粘稠,多是因為腸內有濕熱;如果大便凍成膿血,就是痢疾;大便先血後糞,接近血;大便首先是糞便,然後是黑褐色的血,屬於遠血。

(5)尿清量多為虛寒證;小便黃赤,尿少者,多為熱證;尿濁,或濕濁,或脾腎氣虛;小便帶血者,多為熱致血絡損傷;尿如軟膏是軟膏;壹個尿裏有沙子和礫石的人就是石淋。

五、看舌頭

望舌是中醫重要的診斷方法,又稱“舌診”,和脈診壹樣屬於中醫的特色診斷方法。舌診主要包括舌診體和舌苔兩個方面。舌體是指舌體,舌苔是舌體上的壹層附著物。確診時,要求患者盡可能多地吐出舌頭,以便觀察。看舌時,醫生要註意光線是否充足,患者是否剛吃過有色食物甚至染過舌,伸舌頭的姿勢是否正確,以保證判斷舌象的正確性。

中醫根據經絡理論和“上至頂”、“下至底”的原則,將舌面分為舌尖、舌邊、舌中、舌根,以舌尖待心肺、舌邊待肝膽來觀察五臟的病變, 舌心待脾胃,舌根待腎。

(壹)望舌的質量

望舌主要是觀察舌體的顏色和形狀。

1.正常的舌色應該是淡紅、潤澤、清新。

淡白舌:舌色比正常的紅淡,是壹種虛寒、氣血不足的證候。

舌紅:舌色較正常暗,有主體實熱、陰虛內熱之證。

絳舌:舌色深紅,熱入血營證,久病陰虛火旺證。

紫舌:舌色紫,幹燥,津液不足,多為邪熱過盛,陰道液已受創;舌質淡紫或紫滑,多因陰寒血瘀所致。舌頭上有紫斑,多為瘀血所致。

2.正常的舌形應該是不胖不瘦,形狀適中,轉動靈活。

胖舌:比正常舌胖。舌體肥嫩,色淡,多屬脾腎陽虛、津液停滯、痰濕阻水之證;舌質腫赤,多為心脾實熱所致。

舌淡而薄:舌淡而薄,多因陰虛血虛所致;消瘦蒼白,多因氣血兩虛;色薄絳,多因陰虛火旺,津液耗傷所致。

裂舌:舌面有明顯裂紋,多為陰液虧損;舌質幹裂、絳紅,多為熱盛津傷所致;舌質幹裂,淡白,多為血虛所致。

齒痕:舌緣有牙齒的痕跡,多是因為舌頭肥大,被齒緣壓迫而形成的。舌胖有齒痕,多為脾虛證;舌質淡白潤澤有齒痕,多因脾虛寒濕所致。

舌生刺:舌頭的乳頭增大,像刺壹樣隆起,難以觸及。舌質幹燥有刺癢感,多為熱盛所致。舌尖有刺,多為心火過盛所致;舌側有刺,多為肝膽火;舌頭有刺癢感,多是腸胃熱所致。

3.舌頭狀態正常情況下,舌頭要轉動靈活。

韌性:舌質堅韌,不靈活,屈伸不方便,或不能轉動。這種舌象見於外感疾病,多因熱入心包或邪熱過盛;見於雜病,多為中風先兆。

痿弱:舌痿軟,不能伸卷,旋轉不便。久病,舌質淡軟,是氣血兩虛;舌質絳軟,是熱灼所致的陰傷。

顫抖:舌頭不穩,無法決斷。久病後舌戰屬於氣血兩虛或陽虛;外感病引起的舌震顫,多為極熱或風動於虛而生風的征兆。

歪斜:舌體偏向壹側,多為中風或中風先兆。

縮短:舌體緊繃,無法伸展,多為危急綜合征。

(2)王通渭通渭是舌體上的壹層附著物,中醫認為是胃氣蒸出來的。正常情況下,舌體上有壹層薄薄的白苔,幹濕適中,不滑不躁,是胃氣的表現。臨床上主要從舌苔的厚薄、顏色、幹燥程度來判斷疾病。

1.莫斯

(1)白苔:表證和裏證均可見白苔。外感病表證見薄白苔,此時邪未內傳;舌淡苔白,常見於內寒證;舌苔白如舌面白粉,且不幹燥,為粉苔堆積,多為感穢濁氣之疫。

(2)黃苔:主熱證、裏證。苔黃是熱邪所致,故以熱證為主。壹般毛色越黃,熱邪越重,黃苔越淡,暗黃苔越重,焦苔越重。黃苔常與絳舌並列出現,表明熱證在內。

(3)灰苔:主內證。內熱證和寒濕證均可見。灰苔可由白苔轉化而來,也可見帶黃苔。灰色苔蘚通常會發展成黑色苔蘚。皮毛灰白潤澤,多因抗寒濕,或痰飲;灰毛幹燥,多為熱傷津液,或陰火所致。

(4)黑苔:主內證,主熱極,主寒。黑苔常由灰苔或褐苔發展而來,常見於病情嚴重階段。皮毛發黑,幹裂,很刺,多是中暑所致;苔黑滑,多因陽虛寒實。

2.舌苔的厚度透過舌苔可以隱約看到舌體的薄苔,厚苔看不到。舌苔的厚度在壹定程度上可以反映致病因素的嚴重程度和疾病的進退。如果病情較輕,舌苔較薄;當邪氣蔓延,病情由輕轉重,或者飲食中有痰濕,舌苔有多厚。舌苔由薄變厚,說明病情由輕變重,意味著病情進展;舌苔由厚轉薄,說明邪氣由內而外擴散,病情由重轉輕,為病退。

3.舌苔潮濕。正常的舌苔是濕潤的,不是濕的,也不是幹的。苔幹,望幹,口中無津液,多見於實熱傷津或陰失津之癥,亦可見於氣虛未能生津榮的燥證。苔蘚表面水分太多,又滑又濕。舌苔由燥變潤,是病後好轉的表現。如果由濕轉幹,就是津液受傷,熱勢加重的標誌。

4.舌苔膩膩的。舌表面覆蓋壹層渾濁油膩的苔。顆粒細而密,難刮。多見於濕、痰、食積等陰抑陽的疾病。腐苔是壹種積食痰濁,被舌所覆蓋,大而軟厚,形似豆渣,易刮除,多見於陽熱過盛,腐濁上升於蒸騰胃中。

5.舌苔的剝落,舌苔的有無及其消長的變化,都是善惡之爭的表現。舌苔突然變淡,舌面光滑如鏡,稱為“鏡舌”,是胃陰衰竭,胃氣大傷的表現;如果舌苔剝離不徹底,稱為“花剝”,也屬於胃氣陰兩傷。

6.舌苔有根無根。舌苔緊貼舌面,堅實難刮,是根性舌苔;反之,舌苔不實,如浮於舌面刮去,則為無根舌苔。舌苔有根,多為實熱證,表示胃氣;舌苔無根,多為虛證、寒證,說明胃氣衰。

舌診綜合觀察:臨床上看舌要結合舌質、舌苔等綜合情況進行觀察。壹般來說,舌象質量的檢查應著重區分臟腑的虛實;舌苔的檢查應重點區分致病因素的深淺和胃氣的有無。

比如舌苔薄白,舌紅或舌尖發紅,多為外感證;舌苔白胖,多為虛寒證。

如果舌質淡潤,多為陽虛寒實之證;舌質老而幹,多為極熱津竭所致。在實際應用中,需要綜合觀察,不可偏廢。

六、看孩子的指紋

這裏說的指紋,是指孩子浮在食指手掌前緣的絡脈。檢查時,醫生用左手拇指和食指捏住孩子食指的末端,用右手拇指從指端向根部推幾次,力度適中,可以讓指紋更明顯。臨床上主要用於3歲以下兒童的診斷。

(壹)三個層次設定權重

食指指紋的出現和分布可以分為風、氣、命三個階段。從指根到指尖第壹階段是風,第二階段是氣,第三階段是命。風關的手印輕而致病,通風關的手印深,到了生命關的更是病入膏肓。到達指甲末端的稱為“穿甲”,病情特別嚴重。

(2)漲跌分兩部分。

從指紋的起伏來看,最明顯的是表病,最隱蔽的是裏病。

(3)紅色和紫色區分寒熱

正常指紋,色淡紅,若隱若現於風關,色鮮紅,多屬外感風寒表證;色紫者多為熱證;紫黑者多為血絡瘀阻,病情危重;色淡紫者,多為虛證;顏色暗淡者,多為經驗性;那些藍色的更常見於抽搐或各種疼痛綜合征。