《黃帝內經》中有許多符合“四時”的重要內容,如:《蘇文·四氣調神》中說:“四時陰陽者,萬物之本也。所以聖人春夏養陽,秋冬養陰,以順其根,所以在生長之門,與萬物同升降。妳違背了它的根,妳就割斷了它的根,那就真的不好了。所以,陰陽四時是萬物之終,是生死之本。反之則為禍,從之,病不起,乃道也。”
蘇文《四時刺逆順從論》中說:“春天,天氣開始開放,大氣開始釋放,冰結水過,所以人氣在脈。夏季,人體氣機充盈,則入太陽絡脈而收血,皮膚飽滿。漫長的夏天,經絡充盈,肌肉溢出。秋天天氣開始收割,皮膚堵塞,皮膚焦慮。冬天人蓋藏,血氣在中,含骨髓,通五臟。邪神者,常以四時之氣血入客,其變化不可測度。”
在針灸和脈診中,受四時順序和陰陽輪換觀念的影響,形成了“四時脈診法”和以“四時”理論為基礎的針法。如果對早期的“陰陽家”沒有壹定的了解,就很難理解這些診療方法的概念。比如後世的脈象理論,把“浮脈”(即取有余,按不足)作為表裏有病的征兆,而在《黃帝內經》中,則認為是春天的正常脈象;後世的針灸是根據疾病的癥狀來決定深刺還是淺刺,秦漢時期則提倡依季節等等。這些都表明後世中醫基本上揚棄了這類內容,在養生上只繼承了春生、長夏、秋收、冬藏的思想。
陰陽家“使人畏懼”、“執於禁忌,泥於小數”的弊端,在中醫領域也有體現,如:正月、二月,天氣開始,風氣開始,人氣在肝;三四月,天氣正,大氣定,人氣在脾;5、6月天氣強,氣氛高,人氣在第壹位;七八月,殷琦開始殺青,人氣在肺;9、10月,殷琦開始結冰,大地之氣開始閉合,人心所向;11、12月,冰復,地和,人氣在腎。
相應的,自然也會有關於針法的規定:《蘇文真鏡終論》中說:“春夏秋冬,各有針法,法在其中。春刺夏分,脈亂氣弱,入骨髓,病不能治,使人不嗜食少氣;春刺秋分,筋逆氣絞,響咳不止,使人感驚而泣。春刺冬分,邪氣藏之,使人浮腫,不能自愈,欲言。”
以上只是對春天的描述,夏、秋、冬的細節就省略了。這些規律在針灸治療中沒有實際意義,因為其本質仍然屬於虛構的規律。但其實只要結合不同月份對“流行”的討論,就不難看出“禁忌”的本質。
在這壹版《黃帝內經》中,陰陽學說的應用逐漸發展成為壹個強調“對立與平衡”的抽象概念。這種陰陽學說與上述陰陽學說有著本質的區別。其中,陰陽概念不僅包括通過陰陽融合形成宇宙萬物本體的壹面,還包括註重陰陽不同屬性特征的壹面。前者在醫學理論上表現為對生命形成、稟賦厚薄、情誌體質特征等的解釋。後者可以具體指導診療——陰陽的鑒別是中醫“辨證施治”的核心。這種內容在這版《黃帝內經》中也有充分的表現。在蘇文,陰陽應該像壹個大理論,它說:“陰陽,天地之道,萬物之紀,父母之變,生死之始,神明之宅。”.....陰靜陽躁,陽長,陽殺陰。陽氣,陰成形。極寒生熱,極熱生冷。寒氣濁,熱氣清。”“水是陰,火是陽。陽為氣,陰為味。.....厚味為陰,薄味為陰之陽;厚氣為陽,薄氣為陽之陰。.....氣味甘香,苦味引流入陰。"
在這壹版《黃帝內經》中,陰陽學說的重點不再是循環的概念,而是兩者的對立性質。其中二分法不再指“四時之序”(即時間的概念),而是將這種“以量定質”的方法移植到藥物理論相關的“氣”、“味”理論中。總之,陰陽是高度抽象概括的,以“數十推百”來應用,從而成為中醫基礎理論中最重要的部分。
此外,陰陽學說在古代醫學領域有壹個特殊的表現,即太陰、少陰、厥陰、太陽、少陽、陽明由陰陽三部分組成。這六個術語是中醫中極其重要的概念術語:經絡學說的主體由此得名——手足各有三陰三陽脈,合稱“十二經”。在《蘇文熱論》中,這也是討論外感熱病時的名稱。目前外感熱病的過程分為六個階段:太陽、少陽、陽明(以上三者在表)、太陰、少陰、厥陰(以上三者在裏)。東漢的《傷寒論》就是在此基礎上發展起來的,所以後人壹般稱之為“六經辯證法”體系。
比起文中所說的陰陽二分,又多了“陽明”和“厥陰”兩個名稱。這種劃分在中國傳統文化的其他領域基本看不到。大概早在漢代就有人開始討論這個問題了。蘇文《論陰陽二分》開篇的問題是:“今陰三陽不應為陰陽,何以為之?”答案是:“陰陽,數可十,推可百;數量可以是千,也可以推到萬;壹萬個大得數不過來,但需要壹個。”好像沒有明確的答案,後面是關於十二經脈的解釋。趙在《內經》中對上述問題的回答是:“齊伯的回答是經絡的分布是搪塞,但直指經絡是不切題的。張景嶽的醫學理論可謂博大精深。恐怕他不能直接回答這個問題。這段話是從典籍和經典中的‘陰陽五行’抄來的,沒有任何解釋。然後抄了壹大堆經書,壹無所獲。”《論語·附翼經·易》談及易的原理,但對楊三人仍不甚明了。這個問題好像不好回答。”並認為:“比較可靠的原始人三楊學說是三男三女。”他說的是他在《易說卦》裏說的:“幹,天道也,故稱其父。坤,地也,故稱母。之所以稱之為長人,是因為要得到壹個男人需要壹次沖擊。她被稱為長女,因為她過了壹段時間就有了壹個女兒。Kans又得到男人,所以叫中間人。女人就是和她分開的女人,所以叫女人。Gen three又拿壹根繩子,所以稱它為長人。叫長女。”
正因為“三陽”是醫生所說的,所以壹直研究陰陽學說的哲學家和歷史學家很少談論這個問題。即使在中醫領域,大多數人也只談“三養”的用法,而避談其原因。