關於肝硬化和萎縮性胃炎

肝硬化是指由於壹種或多種原因對肝臟造成長期或反復的損害，導致廣泛的肝實質損害，肝細胞壞死，纖維組織增生，肝臟正常結構紊亂，質地變硬。可並發脾腫大、腹水、水腫、黃疸、食管靜脈曲張、出血、肝昏迷等。肝硬化的病因可分為以下八類:(1)肝炎病毒:最常見的是乙肝病毒、丙肝病毒和丁肝病毒感染。部分乙肝病毒感染者發展為慢性肝炎，小部分慢性乙肝發展為肝硬化。急性丙肝約有壹半發展為慢性肝炎，其中10% ~ 30%會發展為肝硬化。丁肝病毒依賴乙肝病毒產生肝炎，部分患者發展為肝硬化。(2)酒精因素:長期大量飲酒導致肝細胞損傷、脂肪變性、壞死、肝纖維化，嚴重者肝硬化。(3)膽汁淤積:長期慢性膽汁淤積導致肝細胞炎癥、膽管反應甚至壞死，導致膽汁性肝硬化。(4)淤血因素:長期反復的慢性心功能不全、縮窄性心包炎、肝靜脈閉塞可引起肝臟淤血，會導致肝細胞因缺氧而壞死、變性，最終導致肝硬化。其中，由心臟引起的肝硬化稱為心源性肝硬化。(5)藥物性或化學性毒物因素:長期使用某些藥物，如對乙酰氨基酚、辛可芬、甲基多巴等，可導致藥物性肝炎，最終發展為肝硬化。長期接觸某些化學毒物，如四氯化碳、砷、磷等，可引起中毒性肝炎，發展為肝硬化。(6)代謝障礙:銅代謝障礙，見於肝豆狀核變性。鐵代謝障礙見於血友病、半乳糖血癥、纖維囊性疾病、α-抗胰蛋白酶缺乏癥、糖原累積病、酪氨酸代謝障礙和遺傳性出血性毛細血管擴張癥，這些疾病與遺傳代謝缺陷有關，均可導致肝硬化。(7)寄生蟲感染:血吸蟲感染常見於我國南方，可導致血吸蟲病，並進壹步導致肝纖維化和肝硬化。如果人體感染了華支睪吸蟲，沒有得到及時治療，就會發生肝硬化。(8)先天性梅毒肝硬化孕婦感染梅毒，然後通過胎盤傳染給胎兒。(9)其他因素:高度營養不良可導致肝硬化，少數肝硬化原因不明。慢性萎縮性胃炎(CAG)是壹種常見病，被世界衛生組織列為胃癌的癌前狀態，尤其是有腸化生或不典型增生者，更易癌變。其起病緩慢，病情纏綿，難以痊愈，治療難度大。萎縮性胃炎在中醫文獻中沒有名稱，屬於中醫“胃脘痛”、“腹脹”的範疇。由於慢性萎縮性胃炎多見於脾滿脹痛，或脾滿不痛的上腹部，少數患者無明顯癥狀，全國中醫藥學會第三屆脾胃學術會議認為慢性萎縮性胃炎的辨證可歸結為“胃脘脹滿”。就萎縮性胃炎而言，自纖維胃鏡問世以來，通過肉眼觀察和活檢，萎縮性胃炎的診斷更加明確。壹般認為，萎縮性胃炎的發病率有隨年齡增長而增加的趨勢。國內已有報道，約74.2%的萎縮性胃炎發生在40歲以上，而30歲以下的年輕人僅占8.7%。萎縮性胃炎發病率每年增加65438±0.25%。西班牙佩納分析了壹系列病例，發現萎縮性胃炎的發病率和嚴重程度隨著年齡的增長而增加。我國總發病率為4-30%，男性發病率是女性的3-4倍。該病存在明顯的地域差異。