腎不納氣證:腎氣虛弱，不能納氣，氣不歸元。常見的臨床表現如氣短、休息不足，尤其是運動。
疾病的起因
腎氣虛證導致腎氣不足，固攝不固，或過勞，或久病重疾，腎氣虧損，或小兒先天腎氣不足。正如《邪氣分期論》所說:“腎主水，傷者腎氣虛弱，不能藏水，故小便後，津液不止而泄。”疲勞傷腎，所以腎氣虛寒。腎主水，始知陰，陰為浮便之道。胞寒腎損，故尿白濁。”“主骨髓藏於腎，腎弱，少* * *。”“勞損腎虛藏不住精，所以是* * *因小便。」
腎衰竭吸氣導致的慢性咳喘，會損傷肺氣，逐漸累腎耗腎氣，腎“吸氣”功能降低；或久病傷腎，或年老氣虛，腎氣虛弱，可導致腎氣不足，無權取之，肺氣難續，產生哮喘綜合征。正如《醫宗任辨》壹書中所說:“哮之虛，因元海無根，致腎氣不足。」
發病機理
在腎氣虛證中，腎開於前後陰，與膀胱經相互作用。如果腎氣不足，則往往可以表現出膀胱衰竭和排尿的變化。腎主生殖，藏精，是封藏之本，腎虛則精不固；而女性則表現為沖任、脈弱等病癥。所以古人認為:“經典說:腎主排便。再次:腎臟科有開有閉。再說壹遍:腎開竅於二陰。可見腎臟不僅控制排尿，如果大便能再開合，也是控制腎臟的。”(醫貫)“腎精貴於澀，膀胱常欲氣化”(《重訂顏氏濟生方》)。“腎虛不能傳水，可隨飲小便。”小便白多，夜尿多，排尿不暢，排尿困難，遺尿，尿床都是腎虛引起的。”(《病原體與階段論》)
腎不納氣證，肺主氣之呼吸，肺主氣。肺的呼吸要保持壹定的深度，要靠腎對氣的吸收來防止淺呼吸，所以腎被稱為氣之根。在生理條件下，如果肺的呼吸功能與腎的受氣功能相協調，呼吸就會通暢，正如《論語》證治所說:“肺主氣，腎為氣之根，肺主泄，腎主受氣，陰陽相交，呼吸和諧。收銀員非正常漲跌，就上氣不接下氣了。”醫》也說:“氣根於腎，亦屬腎，故謂腎納氣，氣息深。肺負責呼吸，氣的出入是主，氣升至肺而達極，升至極而降於肺，所以說肺是氣的主。腎主氣，故腹為下氣海，肺為氣主，故胸為上氣海。腎氣虛則無權取之，所以表現為腎不取之證。如果氣虛時間較長，傷了陰液，就會出現腎氣陰兩虛的證候。除了腎氣不足的癥狀外，還有口幹、面沈、手腳發熱、氣短、舌紅、脈數等癥狀。哮喘如果長期存在，會傷及心臟，心臟失去了控制血管的功能，於是血液循環受阻，瘀血阻滯於內，出現心慌、唇、爪、舌、面發紺、脈結等癥狀。如果呼吸困難持續，則氣損於陽，陽氣不足導致氣失，從而導致孤陽逾越的病理結局。所以《醫貫》說:“真元竭氣，運行於腎氣之上。若平日未病，則感哮鳴，非哮鳴，乃氣不歸元。視外證，四肢叛逆，面紅易怒，似火非火。是命門之火出其宮而不歸。看他的脈搏，雖兩寸浮數，兩腳無力。或者說耳朵好像沒什麽好區分的。總之，腎不納氣證有“哮喘”的特征，也有肺腎氣虛的癥狀。如果進壹步發展，可形成氣陰兩虛，或累及心臟、血瘀，甚至陽虛的危險證候。
識別點
腎氣虛證表現為腰膝酸軟，面色蒼白消瘦，精神疲乏，聽力下降，小便長而頻，殘尿不潔，甚至尿失禁、遺尿。男性早泄遺精，女性白帶清稀，或胎動易滑，舌淡苔白，脈弱。臨床表現為膀胱功能衰竭、精關不穩、沖任脈衰、腎氣虛證。
腎不納氣之證，導致咳嗽、氣喘、氣短，不足以休息。呼吸過度而吸氣少，氣不連續，尤其是動的時候。不能平臥，張口擡肩，聲音低沈，腰膝酸軟，倦怠乏力，自汗，舌淡白有苔，脈弱。表現為慢性咳喘、氣短、不能平臥運動、肺腎氣虛證。
判別分析
腎氣虛證和腎氣虛證都屬於腎氣虛的範疇，即腎氣虛是同壹個病理基礎。因此與腰膝酸軟、精神疲乏、舌淡苔白、脈弱等癥狀相同。但兩者由於演化趨勢不同，臨床表現也有所不同。
腎氣不足導致腰膝營養流失。"許東說，"腰在腎之外，全身都用來調攝它。所有被覆蓋的靜脈貫穿腰部，環繞腰部。腎氣不足則腰疼(《凈月全書》)。如果腎開竅於耳，腎虛，氣血不能上榮清竅，則聽力下降；氣虛導致精神疲勞，面色白華少。腎開始開導二陰，與膀胱經相互作用。腎虛、膀胱衰竭、水泉衰竭導致尿頻尿長，甚至尿失禁。正如《邪氣與疾病分期論》所說:“忍尿者，腎氣虛，下焦寒，腎主水，下氣通陰。腎虛怕冷，不能溫水，所以忍不住尿尿。"腎虛，無力排空膀胱的尿液，所以殘余的水是不幹凈的."《生肌總錄》認為:“小便不利者，腎氣虛弱，而膀胱不利，故膀胱不利，故氣不能溶，水道不通，故小便後有余水。如果小兒腎氣不充，氣不固，可見遺尿。“腎、膀胱皆虛，故內氣不滿，故滑於中，輸出為白，是因夜間陰虛多”(《任齋知止方》)。腎精儲存靠的是腎氣的固攝，精氣不外泄。如果腎氣不足，腎未能閉阻，精氣不固，就會導致早泄遺精。“女人沒了脈搏，但白帶多了。如果沖動不堅定，胎動就容易打滑。舌淡苔白，脈弱，都是氣虛的表現。
腎不納氣。《任齋知止誌》雲:肺亦吐氣，腎亦納氣。肺為氣之主，腎為氣之本”(顧《醫鏡》)。腎氣虛，就沒有權利吸收。下焦元氣根本不固，氣不歸元。肺失清氣，氣逆上氣，導致咳嗽氣短，不足以停氣，呼吸多吸氣少，氣不連續，尤其是運動時。張嘴擡肩，不能平躺。”從理論上講，急性肺哮者，肺腎氣虛，也是中氣寒濕入陰所致。肺為五臟之冠，腎之脈入肺。所以下半部弱，上半部實，氣道受迫，肺葉高舉，上半部受阻，急不得臥”(《生肌總錄》)。聲音低沈，腰膝酸軟，神疲乏力，自汗，舌淡苔白，脈弱，都是肺腎氣虛的表現。
腎氣虛證和腎氣虛證，就其臨床癥狀而言，以膀胱經失約、精關失關、沖任失脈、氣虛功能下降為特征。膀胱不守約，則小便長而頻，余水不潔，甚至尿失禁、遺尿；精氣不固，男方會早泄遺精；沖任脈失固者，白帶清稀，或胎動滑；氣虛和功能減退是這個證和腎功能不全吸不進氣的相同表現，前面已經講過。腎不納氣證的特點是腎元素不足，肺氣不納氣，氣上亢，肺腎氣虛。如果氣不返本，逆氣上行，就會引起咳嗽氣短，不足以停止呼吸。呼吸多吸氣少，氣不相通，尤其是動的時候。妳不應該躺下，張開嘴，擡起肩膀。此證與腎氣虛證均有腎氣虛的表現(如上所述)，但此證也有肺氣虛自汗、低聲的表現。
從病機上看，前者主要是由於腎氣不足，固攝無力，膀胱約會失敗，精囊、沖任失固封，功能活動下降。後者的主要病機為腎虛，肺氣不納，肺氣失和，氣機上沖，氣不歸元，肺氣不足，功能下降。前者主要影響腎臟，影響膀胱，並從屬於焦-腎氣虛證。後者主要影響肺和腎。壹、肺氣虛逐漸損傷腎氣，屬於上實下虛的虛證。當氣被限制在上部時，腎的真元在下部不足，最終導致陽氣不足的危險。腎氣虛證和腎氣虛證屬於不同的病理分類。腎氣虛證比腎氣虛證更嚴重，也可能伴有腎氣虛的臨床表現。
就病因史而言，腎氣虛證和腎氣虛證均有腎氣損傷的病因，但前者多見於老年腎功能衰竭或小兒腎氣不足，後者多有慢性咳喘史。
對於腎氣不固的證型，處方為曼團散(《伊彥本草》)。對於腎不納氣之證，治宜補腎納氣，方藥宜用生骨散(濟生方)或毒氣丸(宗彜紫仁邊)。