關於生化試卷《臨床生物化學與生化檢驗教學改革探討》的討論
臨床生物化學；教育改革
臨床生物化學與生化檢驗是壹門基礎理論與專業技術相結合的應用型專業學科。在本學科的教學過程中，如何抓住重點，深化教學改革，提高教學質量，使學生掌握醫術，懂人文，有理想，有創新，能下得去、用得上、留得住、出成果，體現民族院校大醫精誠，把學生培養成高素質的檢驗人才，我們結合本校情況，具體內容和實現方法如下。
1臨床生物化學及生化檢驗教學現狀
1.1臨床生化和生化檢驗基本要求高。臨床生物化學和生化檢驗是以分析化學和生物化學為基礎的專業學科，要求醫學生熟練掌握臨床生物化學和生化檢驗的基本理論和技能。熟悉人體器官、組織和體液的化學組成和正在進行的生化過程，以及疾病和藥物對這些過程的影響，了解疾病診斷、疾病監測、藥物療效、預後判斷和疾病預防的內容，有助於深刻理解臨床生物化學和生化檢驗知識。根據醫學院校的課程要求，分析相關教學內容，對比國內外相關教材，參考其他醫學院校的教學要求。強調更新知識，以最新教材為重點，使用周信教授主編的《臨床生物化學與生化檢驗》第三版，並結合其他參考書拓展教學內容。同時，通過閱讀國內外專業期刊雜誌，瀏覽專業網站。及時向學生介紹國內外最新的相關研究成果和技術，豐富了教學內容，彌補了教材中部分內容的滯後性，增加了課堂教學的信息量。這樣教材內容豐富，新穎，重點突出，實用性強，教與學都有好處。
1.2臨床生物化學和生化檢驗教學內容抽象，難以理解。因為涉及到生物化學的基礎理論知識，理解起來比較困難。而且隨著學科的不斷發展，新疾病、新技術、新理論的出現，需要教授的內容增多。這給教學帶來很多問題。長期以來，臨床生物化學和生化檢驗是學生較難掌握的理論課程之壹。另外，學校教學改革的深化和教學時間的縮短，造成了教學內容和時間的矛盾。同時，院系合壹的工作特點使得教師很難協調教學，幾乎沒有多余的時間給學生講解最新臨床儀器檢測項目的原理、方法、檢測範圍、註意事項和質量控制。而學生對這些臨床常用的檢驗項目的原理、方法、檢測範圍知之甚少，對全面質量控制體系的運作、項目的校準、實驗室誤差的來源以及如何修正等都不甚了解。無法通過實踐加深對書本內容的理解，所以普遍感覺書本知識和實踐內容很難相互聯系和轉化。但要加強臨床生物化學和生化檢驗教學與臨床實踐的聯系，讓學生在今後的學習和工作中看到臨床生物化學和生化檢驗的用處。在提高理論教學質量的前提下，改革實驗教學方法不僅是提高教學效果的有效措施，也是對教師的新挑戰。
1.3臨床生物化學和生化檢驗具有很強的實踐性和可操作性。臨床生物化學和生化檢驗是檢驗專業的壹門重要學科，是壹門綜合性很強的應用科學。近年來，隨著計算機、生物化學、分子生物學、生物醫學工程和電子技術的發展，臨床生物化學和生化檢驗吸收和引進了其他學科的大量先進技術，大大提高了臨床生化檢驗的速度和靈敏度。為了適應時代的需要，我們應該在現有理論教學的基礎上不斷更新和調整我們的實驗課程。實驗課是臨床生物化學和生化檢驗教育不可缺少的壹部分，是壹種實踐教學方法，是理論教學的輔助手段，是為以後的實踐和工作埋下伏筆。不僅可以驗證基礎知識，鞏固課堂上學到的理論，更重要的是訓練學生的基本技能，初步培養學生的實踐能力和獨立工作能力。目前，測試儀器正在向自動化和智能化方向發展。檢測項目由單項變為多項聯合檢測，檢測內容由簡單的基本定性或半定量變為微量和超微量檢測。近年來，基因工程技術、酶工程技術、細胞生物工程技術和分子生物工程技術在臨床上的廣泛應用，對檢驗人員的知識結構提出了更高的要求。
1.4的課程設置和教學內容已經不能適應時代發展的要求。隨著醫學技術的發展，臨床生化和生化檢驗在醫學中發揮著越來越重要的作用。新形勢下，我校實驗專業主要為農村、基層、社區培養實用型實驗人才。目前我院臨床生物化學和生化檢驗的課程設置是理論課40學時，實驗課55學時，而教學大綱要求理論課壹般在54-60學時之間，實驗課70學時左右。這麽少的理論和實驗學時，連教材都難以完成，更別說和臨床銜接了。另外，目前我院的課程教學內容體系尚未突破傳統的以學科為中心的模式，課程相對獨立，學科界限明顯，課程內容重復；雖然我們重視基礎知識和技能的教學，但卻忽視了醫學生職業態度和職業道德、溝通能力、信息管理、批判性思維等方面的培養。，不能滿足現代醫學人才全面發展的需要。通過臨床生物化學和生物化學實驗教學改革，我們認為只有改革教學內容，改進教學方法，重視實驗操作基礎訓練，加強實驗技能考核，狠抓醫德醫風教育，才能提高學生的基礎理論水平和實驗技能，培養優秀的實驗工作者。
2 .如何實施臨床生物化學和生化檢驗教學改革
2.1加強師資隊伍培養，註重人力資源整合，是培養高素質人才的保證。目前，我院臨床生物化學教研室共有教師9人，其中博士1人，碩士1人，教授65438人，副教授2人。他們大多數是年輕教師。他們是具有紮實專業知識和豐富臨床經驗的檢驗人員。根據實際情況，送未接受過專業培訓的教師進行醫學檢驗單科學習，或參加相關課題的短期培訓，或向有豐富教學經驗的老教師學習，集體備課。通過專業學習，教師可以加深對專業知識的理解和應用。要鼓勵教學經驗豐富、專業知識廣博、科研能力強的教師進行指導，同時加強對青年教師的培養，培養壹批精通專業理論、實驗操作、科研能力強的教師？雙師型？教學人員。教師只有充分掌握本學科的專業理論、先進技術方法，了解本學科的發展趨勢和動態，才能為教學改革創新活動提供更高的起點，有利於培養學生發現問題、分析問題和解決問題的能力；有利於培養學生的創造性思維和科研能力。
2.2參考國際標準，推進醫學院校臨床生物化學和生化實驗室教學改革創新。美國臨床化學協會提出醫學檢驗人員必須具備醫學基礎理論知識、臨床醫學知識、實際操作技能和臨床實驗室質量管理技能四個方面的知識和技能[1]。我院作為綜合性醫學院校，要對辦學宗旨和目標進行合理定位，而明確辦學宗旨和目標的關鍵是科學定位。從大的方面來說，辦學定位主要是指學校是研究型、教學研究型還是教學應用型。定位不同，體現在對人才培養規格的要求不同。根據我國國情，重點醫學院校主要培養研究型初級醫生，地方非重點醫學院校主要培養應用型初級醫生。不同的定位形成不同類型學院不同的辦學理念、宗旨和目標，對教學過程產生不同的影響，自然形成不同的辦學特色[2]。因此，臨床生物化學和生化實驗室的教學質量對醫學檢驗專業學生的培養起著至關重要的作用。但是，為了保證每個學生都有機會在早期接觸患者，參與患者的醫療工作，臨床生物化學和生化檢驗教學將面臨新的競爭和挑戰。要解決這個問題，學院成立大型模擬醫院勢在必行。旨在使學生研究人體健康和疾病的化學狀態，掌握診斷、治療和預防疾病的化學試驗方法。通過人才培養目標的定位，使培養出來的人才既符合國情需要，又與國際接軌。
2.3臨床生物化學和生化檢驗教學內容和方法的改革
2.3.1應采用適合臨床檢驗的新教材《臨床生物化學與生化檢驗》第三版，精選教材，完善教學內容，制定教學大綱，優化教學組合。新教材的使用還要求教師根據各自學院的專業水平、培養目標和教學學時適當關註教材內容，同時註重癌基因和抑癌基因、腫瘤標誌物和治療藥物濃度監測的教學，幫助學生了解當今科技水平的發展。在本課程的教學過程中，要求以臨床常見疾病及其生化檢驗指標為重點，突出疾病的生化機制和生化檢驗技術，力求將生化檢驗與疾病診斷、疾病監測和預後判斷相結合，從現代檢驗醫學的高度開拓臨床醫學的新視野。在系統講授理論知識的同時，應開展多樣化的教學方法:講授式教學、問題討論式教學、實例演示式教學、比較歸納法教學和雙語教學。同時加強案例討論，生動有趣地激發思維，培養學生建立正確的實驗診斷思維和應用知識的能力，促進學生自主學習、研究性學習和個性發展。
2.3.2利用多媒體教學提高教學質量，將教學與臨床實踐相結合，提高學生興趣。多媒體教學手段的應用，可以把壹些抽象難懂的概念變成具體可觀察的畫面，直觀、生動、形象，容易吸引學生的註意力，激發學生的學習興趣；有助於理解生化概念和方法，增強學生對教學內容的理解和應用；此外，還可以化繁為簡，方便記憶，提高學生的信息處理和應用能力，使學生產生好奇心和興趣，開闊視野，更好地指導學生，達到有效學習的目的。多媒體教學還可以幫助學生學習和探索知識的教學過程，從而引導學生科學地學習和研究，有效地彌補教學時數的不足，緩解有限的教學時間與不斷增加的教學內容之間的矛盾。多媒體教學過程本身教會學生如何利用多媒體提高學習效率。課件是多媒體教學的重要組成部分之壹，它的制作直接影響教學效果。因此，在課件制作過程中要註意文字、圖片、圖像的有機結合，做到文字簡潔，畫面清晰，讓學生壹目了然，又不至於過於華而不實，以免分散學生註意力，達不到應用效果。
2.4開放實驗室，為學生提供第二課堂實驗教學是教學體系的重要組成部分。生化及生化檢驗是壹門實驗學科。只有不斷開發新技術、新實驗，才能完成理論驗證的教學任務。通過動手操作，將所學理論知識應用於實踐，解決實際問題，是學生加深對生化理論的理解，發展創造力，培養獨立思考和工作能力的好方法。實驗室全天對學生開放，學生獨立完成實驗，老師只做輔導。實驗結束後，老師做了全面的總結，並對實驗中的問題和註意事項做了詳細的提問和討論。通過定期開放實驗室，鞏固實驗操作的基本技能訓練和相關知識介紹，不斷培養學生的實踐能力、創新意識和創新能力，開放實驗室得到了學生的認可和好評。
3臨床生物化學和生化檢驗教學改革效果評價
3.1在教學管理中明確教學目標，實施？教師負責制？、?教案標準化？強化教師的責任感。在教學模式上，實行開放式教學體系，使學生的學習方式多維化。讓學生逐漸建立起理論是以實驗為基礎的認識，理論知識是實驗的總結和提煉。在理論和實驗教學中，目標明確，重點突出，課堂教學效果大大提高。
3.2培養學生的科研素質和創新能力是壹個國家、壹個民族發展的決定性動力。因此，培養學生的創新意識，激發他們的創新熱情和創新精神，發展他們的創新能力，是大學教學中的壹項重要任務。創造力不僅是能力的培養，也是精神和素質的培養[3]。強化和拓展專業技能，奠定學生科研工作的基礎，註重學生科研能力的培養。十年來，在臨床生物化學教研室老師的指導下，每個學生都寫了壹篇畢業論文，其中70%左右發表在各級專業雜誌上。開展學生科研是提高教師素質的有效途徑。教與學相互學習，相互促進。與學生壹起完成畢業論文的選題、開題、實施、總結、撰寫等過程，無疑對指導教師自身的素質和能力提出了更高的要求，迫使教師加強學習，了解和掌握本學科的新進展和相關學科的知識，不斷提高自己的教學能力和教學水平。
3.3有利於提高教師的教學和科研水平。在完成多元化理論教學的同時，更需要教師重視實驗課程的設計。教師必須認真備課，了解所有方法，掌握所涉及的理論知識、臨床知識和專業知識，廣泛全面地查閱文獻。還需要較強的實驗動手能力，壹定的實驗分析和解決問題的能力。在提高教師綜合教學能力的同時，也極大地促進了教師科研意識和能力的提高。真正做到教學相長。
參考
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淺談生化試卷二生化檢驗實驗報告的撰寫摘要
寫實驗報告是生化實驗教學的重要環節之壹。本文總結了提高實驗報告寫作質量的重要性、存在的問題及策略，旨在引起師生對實驗報告寫作的重視，提高實驗教學質量。
實驗教學；實驗報告；質量
生化檢驗是醫學檢驗專業的主幹課程之壹，實踐性很強，壹半課時在實驗室完成。為了使學生更好地適應臨床實踐，滿足行業就業的需要，對學生進行臨床實踐的培養是非常重要的。培訓初期主要在相關實驗班進行，之後會在臨床實踐中加強。因此，在重視理論教學的同時，加強實驗教學是充分體現學科特色，提高教學質量，為進入臨床打下堅實基礎的關鍵。實驗報告的撰寫是實驗教學過程中的重要環節之壹，是衡量實驗效果的重要依據，也能綜合反映學生分析、研究、解決和撰寫科技論文的能力。然而，在實驗教學中發現，雖然學生能及時上交實驗報告，但寫作質量不高，問題很多。提高學生實驗報告的寫作質量尤為重要。許多學者經過多年的教學經驗，提出了學生寫實驗報告的重要性、存在的問題以及提高實驗報告寫作質量的策略，歸納如下:
寫1實驗報告的重要性
實驗報告的寫作可以培養學生嚴謹的科學態度；促進學生主動負責的發展；培養學生的創新精神、團隊意識和競爭精神；促進了學生觀察能力、綜合分析能力、邏輯推理歸納能力、發現問題和解決問題能力等綜合能力的提高；有助於鞏固學生的理論知識，加強理論與實踐的結合；也加強了學生的寫作能力和寫作水平，為以後科研論文的寫作打下了堅實的基礎。學生實驗報告的反饋有助於教師重新審視自身的能力水平，改進教學方法，提高教學質量，也對教學改革起到良好的推動作用[1-2]。
2.學生寫實驗報告的常見問題
不註重實驗前的預習，不假思索的寫，互相抄襲，實驗報告內容千篇壹律；態度不嚴謹，不按實際操作，而是照抄實驗指導書，以至於寫實驗報告壹直流於形式；大部分學生在綜合能力上有短板。當實驗結果出現異常時，無從下手，不知道原因在哪裏，無法客觀全面地分析討論實驗現象或結果。在內容上，寫作不完整，往往缺少實驗方法評價、分析討論、結果應用、註意事項等重要內容[3-5]。
3如何提高實驗報告的寫作質量
如何改變這種狀況，通過加強學生實驗報告的撰寫，促進實驗教學，提出以下建議:
3.1提高認識
首先，教師要重視實驗報告，提高學生對寫實驗報告重要性的認識[6]。
3.2加強實驗課前的預習。
重視學生預習實驗課，教師要向學生傳達預習實驗課的重要性，要求學生提前預習；明確預習大綱和預習內容，強調實驗的重點和難點；要求學生通過預習了解實驗目的、實驗原理、操作步驟和註意事項，並做預習報告；通過提問檢查學生是否預習或預習效果【7-8】。
3.3加強教師對學生實驗報告的指導和批改。
教師要引導學生以飽滿的熱情和嚴謹的科學態度撰寫實驗報告，引導學生分析問題，提高解決問題的能力。要求學生認真完成報告中的每壹項，並將分析結果寫入實驗報告；在批改學生的實驗報告時，要善於發現報告寫作中的閃光點，並及時進行點評和積極肯定，從而提高學生寫實驗報告的積極性[9-10]。
3.4打破傳統，推陳出新。
實驗報告的寫作不應拘泥於壹種形式，而應在滿足實驗報告的學術性、科學性、理論性、規範性、創新性、探索性的基礎上有所創新[11]。
3.4.1反射實驗報告
傳統實驗報告的寫作存在諸多弊端。學生寫實驗報告不思考、不總結、不歸納，存在照本宣科的現象。王小兵等人提出將反思日記融入實驗報告，並要求學生寫反思性實驗報告。實踐證明，與傳統的實驗報告相比，反思性實驗報告的寫作存在壹些問題，但這種寫作方法可以更好地督促學生回顧整個實驗過程，更好地將理論與實踐相結合，鞏固學生的理論知識，從而提高學生對操作技能的掌握。同時也有助於加強師生之間的互動，對教師的成長和實驗教學的提高有很好的促進作用[12
3.4.2紙質實驗報告
姚青、李、等。討論了寫紙質實驗報告在實驗教學中的應用，指出這培養了學生的科研思維；學生抄襲實驗指導可以杜絕；老師的評分標準變了，讓學生不再只關註實驗結果是否正常，而是更關註對結果的分析是否合理，學習態度是否能得到糾正；同時，紙質實驗報告的寫作有助於提高學生自主獲取知識、查閱文獻和創新思維的能力，從而提高寫作能力，為以後的畢業論文和科研論文的寫作打下良好的基礎[13-14]。
3.4.3利用現代科學技術加強實驗報告的寫作。
杜斌等人探索利用現代科學技術加強實驗報告的寫作。這壹招雖然有些不足，但收獲還是相當豐厚的。他們發現，利用現代科技手段寫實驗報告，可以讓教師更加重視實驗報告的寫作指導；激發學生的學習興趣，激發學生的學習熱情和團隊合作精神，大大提高學生的人際交往能力；學生的學習態度更加嚴謹科學[15]。
總之，實驗教學是高等醫學教育的重要組成部分，尤其是對於生化檢驗課程，寫實驗報告是實驗教學過程中不可缺少的環節[16]。生化實驗室全體師生應重視實驗報告的寫作，多思考，多總結，在前人的基礎上勇於創新，為提高實驗報告的寫作質量而不斷努力。
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