yīn mén yǎng
2 英文參考genital puritus [湘雅醫學專業詞典]
3 概述陰門癢即陰癢[1]。見吳梅庵《秘傳內府經驗女科》。
陰癢(pruritus vulvae[2][3])為病名[4]。是指以女性外陰及 *** 瘙癢,甚則癢痛難忍,或伴帶下增多為主要表現的疾病[2][3]。甚則波及 *** 周圍,癢痛難忍,坐臥不寧。出《肘後備急方》卷五。陰癢又稱陰門瘙癢[5]、陰門癢[4]。
4 病因病機多因肝郁化熱,脾虛聚濕,濕熱蘊結,流註於下;或因外陰不潔,久坐濕地,病蟲乘虛侵襲;也有因陰虛血燥而致者[4]。
多因脾虛濕盛,郁久化熱,濕熱蘊結,註於下焦;或憂思郁怒,肝郁生熱,挾濕下註;或因外陰不潔,久坐濕地,病蟲乘虛侵襲所致;或年老體弱,肝腎陰虛,精血虧耗,血虛生風化燥,而致外陰幹澀作癢[5]。臨床以濕熱為患為多見[5]。現代醫學認為本病癥主要與 *** 的滴蟲、黴菌感染,外 *** 的幹燥、皮炎、濕疹、白斑,某些化學性 *** 及精神因素等有關[5]。
《婦人良方大全》:“夫婦人陰癢者,是蟲蝕所為。三蟲在於腸胃之間,因臟虛,三蟲動作,蝕於陰內。其蟲作熱,微則為癢,重者乃痛也。”
5 癥狀癥見外 *** 或 *** 內瘙癢,甚則奇癢難忍,坐立不安[4]。不斷的搔抓可引起潰破、紅腫、滲液,甚至生瘡潰爛,稱為“陰蝕”[5]。轉為慢性後外陰皮膚可增厚變硬[5]。
濕熱下註者常伴見帶下量多,色黃味臭[5]。
陰虛血燥者多為老年婦女[5]。
6 辨證分型 6.1 陰癢·肝經濕熱證陰癢·肝經濕熱證(pruritus vulvae with syndrome of dampheat in Liver Channel[2])是指肝氣犯脾,脾虛濕盛,濕熱互結,損傷任帶,以 *** 瘙癢難忍,坐臥不安,或灼痛,帶下量多,色黃如膿樣,或呈泡沫米泔樣,質稠穢臭,煩躁易怒,胸脅脹痛,大便幹結,小便黃赤,舌紅,苔黃膩,脈弦數為常見癥的陰癢證候[6]。
6.2 陰癢·陰虛血燥證陰癢·陰虛血燥證(pruritus vulvae with syndrome of yin deficiency and blood dryness[2])是指精血不足,外陰失養,化燥生風,以 *** 幹灼瘙癢,日久不愈,夜間尤甚,白帶少,色黃,甚則呈血樣,自覺 *** 幹燥,甚至外陰萎縮或局部皮膚變折皸裂,口幹咽燥,頭暈眼花,心悸不寐,舌紅,苔少,脈細數無力為常見癥的陰癢證候[6]。
7 辨證論治濕熱者,治宜清熱利濕。方用萆薢滲濕湯(見陰蝕條),或用龍膽瀉肝湯[4]。
陰虛血燥者,治宜養血祛風,方用當歸飲(當歸、白芍、川芎、生地、白蒺藜、防風、荊芥穗、何首烏、黃芪、甘草)[4]。
蟲疾感染及瘙癢重癥可配合藥物及中藥煎水局部熏洗[5]。局部可用蛇床子、川椒、枯礬、苦參、百部、生艾葉、杏仁,水煎熏洗[4]。《婦人良方大全》主張內服龍膽瀉肝丸、逍遙散,外以桃仁研膏和雄黃末,或雞肝納陰中,以殺其蟲[4]。或針刺陰廉、曲骨、三陰交[4]。
7.1 方論《婦人良方大全》(婦人陰癢方論第十六)治婦人陰癢,大黃散:
大黃(微炒) 黃芩 黃 (炙,各壹兩) 赤芍藥 玄參 丹參 山茱萸 蛇床子(各半兩)上為細末。食前,溫酒調二錢服。
《廣濟方》療婦人陰癢不止:
蚺蛇膽 雄黃 硫黃 朱砂 硝石 蕪荑(各半兩) 藜蘆(二錢半),上為細末研停,以臘月豬脂和如膏,用故布作纏子,如指長壹寸半,以藥塗上,內陰中。日壹易之,易時宜用豬椒根三、五兩,水煮稍熱,洗幹拭內之效。
又方∶小薊不拘多少,水煮作湯熱洗,日三用之。
崔氏方療陰癢不可忍∶
杏仁燒作灰,承熱綿裹內陰中,日二易之。
又方∶蒜煮湯洗之。壹方用枸杞根。
又方∶野狼牙(二兩,細銼) 蛇床子(三兩),上以水三升,煮十沸,熱洗。
又方∶取雞肝,承熱內陰中。如有蟲,蟲當盡下。
《古今錄驗》療婦人陰癢,如有蟲狀:
上取牛肝,切取三寸,內陰中。其蟲盡入肝內,出之效。豬肝亦得。
《千金翼方》治婦人陰癢脫,礬石散:
礬石為末,空心,酒服方寸匕,日三服。
7.2 針灸治療 7.2.1 體針取中極、下髎、血海、三陰交、蠡溝等穴為主。濕熱下註者加陰陵泉、百蟲窠;奇癢難忍加曲骨、大敦;心煩少寐加少府[5]。
7.2.2 耳針取神門、肺、脾、肝、外生殖器、卵巢等穴,每次酌選2~3穴,強 *** [5]。
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