2英文參考胺碘酮[朗道漢英詞典]
湘雅醫學詞典
3 .國家基本藥物和胺碘酮相關的國家基本藥物零售指導價格信息
基本藥物序列號
目錄序號藥品名稱劑型規格零售單位指
價格類別說明588 83胺碘酮片200mg*30盒(瓶)27.3化學及生物制品* 589 83胺碘酮片100mg*10盒(瓶)5.6化學及生物制品590 83胺碘酮片200mg* 10盒(瓶)9.5化學及生物制品591 83胺碘酮片200mg * 200
1，表中備註欄帶“*”的為代表性產品。
2.表中代表劑型規格如在備註欄中標註“△”，則代表劑型規格及與其有明確差價關系的相關規格的價格為暫定價格。
概述胺碘酮具有抗心律失常作用，可延長心房肌、心室肌和傳導系統的動作電位時程和有效不應期，降低竇房結的自主性，有助於消除折返激動。臨床上用於治療室性心動過速、室上性心動過速、早搏和陣發性心房撲動。預激綜合征等。這種藥主要損害心臟、消化系統和神經系統，引起過敏反應。
5胺碘酮說明書5.1藥品名稱胺碘酮
5.2英文名胺碘酮、可達龍、Atlansil
5.3胺碘酮別名:碘酮；氨力農；胺碘達隆；胺碘酮；乙胺碘呋酮；克達隆
5.4循環系統藥物分類>抗心律失常藥物>延長動作電位持續時間的藥物
5.5劑型1。藥片:0.1g；每片；0.2g
2.註射液(鹽酸):0.15g(3ml)。
5.6胺碘酮的藥理作用是壹種廣譜抗心律失常藥。可延長心房肌、心室肌和傳導系統的動作電位時程和有效不應期，降低竇房結的自主性，有助於消除折返激動。能抑制心房和心室傳導纖維鈉離子的快速內流，減慢傳導速度，抑制房室旁路傳導。提高室顫閾值，減少室顫發作。此外，還能擴張冠狀動脈，減少心肌作功，降低心肌耗氧量。
5.7胺碘酮的藥代動力學胺碘酮口服吸收慢且不完全，起效慢，口服生物利用度約為50%。口服在4 ~ 10天起效，約1個月後達到穩態血藥濃度。靜脈註射後5分鐘起效，停藥後持續20分鐘至4小時。胺碘酮的有效血藥濃度為1 ~ 2.5 mg/L，毒性血藥濃度為1.8 ~ 4.7 mg/L..血漿蛋白結合率約為60%，主要分布於脂肪組織，其次為心、腎、肺、肝和淋巴結，也可進入乳汁。主要在肝臟代謝，尿液看不到原藥。壹部分遊離碘分子以碘化物的形式隨尿液排出，約占總碘含量的5%，其余碘通過腸肝循環從糞便中排出。
5.8胺碘酮的適應癥臨床用於室性心動過速、室上性心動過速、早搏、陣發性房撲。也可用於充血性心力衰竭和急性心肌梗死的心律失常患者。對其他β受體阻滯劑無效的難治性陣發性心動過速也可能有效。此外，還用於治療慢性冠狀動脈供血不足和心絞痛。
5.9胺碘酮的禁忌癥為室內或房室傳導阻滯、心動過緩，以及甲狀腺功能異常、碘過敏者。心肌病患者禁止靜脈註射。
5.10註意事項:靜脈註射後幾分鐘可能引起中度壹過性血壓下降，服藥過快時(小於3分鐘)，可能引起循環衰竭。
5.11胺碘酮的不良反應為1。肺毒性罕見，可引起呼吸困難、肺部羅音、幹咳、發熱和缺氧。x線顯示肺部浸潤性病變或肺間質纖維化(發生率為0.5% ~ 1.5%)。壹旦發生，應停止使用腎上腺皮質激素治療。
2.心臟不良反應會導致心動過緩。壹般達到治療劑量時，心率可降低10%，這與胺碘酮耗竭交感神經末梢有關，所以阿托品不能增加心率。竇靜止和房室傳導阻滯也發生了。竇房結功能障礙、房室傳導阻滯患者禁用。過量可導致室性心動過速惡化、QT間期延長和尖端扭轉型室性心動過速。還會加重原有的充血性心力衰竭和低血壓。
3.胃腸道反應包括食欲不振、惡心、嘔吐、腹脹、便秘和金屬味。
4.肝損傷導致轉氨酶升高，肝硬化很少見。
5.角膜色素沈著(占20% ~ 90%)，通常無癥狀，沈積於前房，不影響視力。停藥後可消失，也可用甲基纖維素滴眼液預防。
6.甲狀腺毒性:胺碘酮含碘量高，100mg胺碘酮相當於47.2mg元素碘，約為6滴魯戈溶液。長期使用可出現甲亢或甲減(2% ~ 4%)。長期使用後應監測甲狀腺功能，患有甲狀腺疾病或對碘過敏者禁用。
7.罕見的神經系統損害(如* * *共濟失調、錐體束外震顫、周圍神經病)、光敏性等。曾有血小板減少癥和附睪炎的報道。
5.12胺碘酮的劑量為1。壹般先給負荷劑量，每次0.2g，壹天三次。服用1周後改為每次0.2g，每日2次，再服用1周，再改為維持劑量0.2g，每日1次。根據療效，3 ~ 6個月後可逐漸改為每周服藥5 ~ 6次或隔日1次，每次0.2g。嚴重致命性心律失常的負荷可增加到每天800毫克。重者可酌情加重。
2.靜脈給藥:劑量為3 ~ 5 mg/kg，用5% ~ 10%葡萄糖溶液稀釋後於5 ~ 10 min內註射，0.5 ~ 1 h後可重復給藥..達到療效後，靜脈滴註維持量壹般為每分鐘0.5 ~ 2毫克，可根據療效調整劑量，連續使用3 ~ 5天。過量可抑制心肌收縮。
5.13藥物相互作用1。能增加華法林的抗凝作用。
2.可增加地高辛、高良姜素、奎尼丁、普魯卡因胺的血藥濃度，加重其不良反應。
3.能增加β受體阻滯劑和鈣拮抗劑對竇房結、房室結和心肌收縮性的抑制作用。
4.相當於普羅帕酮、普羅帕酮、美西律、利多卡因，可增加對心臟的不良反應。
5.單胺氧化酶抑制劑可降低胺碘酮代謝。
5.14專家點評胺碘酮作為血管擴張藥治療心絞痛。在1969中，發現胺碘酮具有顯著的抗心律失常作用。在很多抗心律失常藥物長期無效的情況下，胺碘酮可以有效，這壹點尤為被看重。大量基礎和臨床研究證明，胺碘酮具有全部四種抗心律失常藥物的作用。對持續性心動過速、房顫、房撲患者復律後維持竇性心律效果顯著，不增加死亡率。但胺碘酮的毒副作用復雜，應用時應密切關註。
6胺碘酮中毒胺碘酮(胺碘酮，可達龍)具有抗心律失常作用，臨床上用於治療室性、室上性心動過速、早搏和陣發性房撲。預激綜合征等。
口服0.1 ~ 0.2g，3 ~ 4次/d，有效後改為0.2g，L ~ 2次/d。靜脈註射或靜脈滴註主要用於快速心律失常的即刻復律，劑量為5 ~ 10 mg/kg，分2 ~ 3次，用50%葡萄糖溶液稀釋後緩慢靜脈註射(10 ~ 15 min)。用250毫升葡萄糖溶液稀釋，然後在30分鐘內滴入。該藥口服吸收良好，血藥濃度在6 ~ 8小時內達到峰值。它在肝臟中代謝，並通過肝臟膽汁排泄，平均半衰期為52.6天..
人體中毒的血藥濃度為2.5微克/毫升。小鼠腹腔註射LD500.432g/kg，靜脈註射LD50。0.1669克/千克.這種藥主要損害心臟、消化系統和神經系統，引起過敏反應。[1]
6.1臨床表現[2]
1.不良反應
例如頭暈、惡心、嘔吐、便秘、心動過緩、角膜病變和視力下降。
2.中毒表現
(1)心血管系統:竇房結功能抑制或房室傳導阻滯，扭轉型室性心動過速，QT間期延長，心電圖T波和U波低，靜脈註射低血壓和心力衰竭。
(2)神經系統:震顫、共濟失調、錐體外系癥狀和多神經炎。(3)消化道疾病:惡心、嘔吐、便秘、轉氨酶升高等。
(4)內分泌系統:甲亢或甲減，粘液性水腫。
(5)呼吸系統:間質性肺炎或肺泡纖維化肺炎、結核播散、胸腔積液。(6)血液系統:血沈快，白細胞高，血小板減少。
(7)過敏反應:皮膚光敏性、急性碘過敏反應、哮喘等。(8)其他:腎毒性、口吃、* *發育、角膜病等。
6.2胺碘酮中毒的治療要點有[3]:
1.如有中毒反應，應立即停藥。
2.過敏反應可用抗組胺藥或潑尼松、氫化可的松和地塞米松治療。角膜病變可用1%甲基纖維素或碘肝素鈉點樣。
3.心動過緩可用山莨菪堿、異丙腎上腺素、地塞米松治療，必要時可放置起搏器。
4.糖皮質激素可用於肺部病變。
5.誘發甲亢，用甲亢藥物代替治療，嚴重者手術治療。
6.肝功能異常用保肝藥治療。