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透過“美麗的豹紋”表面,可以看到高度近視導致眼底病變的本質。

透過“美麗的豹紋”表面,可以看到高度近視導致眼底病變的本質。

7月盛夏,壹個普通工作日的下午,韓小東主任碰巧看到壹個病人的檢查報告回來了,於是想到了壹個似乎不算問題的問題——豹紋眼底。

任何壹個眼科醫生在學校可能都知道這種眼底變化,但是現實地說,很難把豹子形的眼底和獵豹身上的圖案聯系起來,因為真的不是很像。

韓小東主任從事眼科行業30余年,現任Xi安愛爾古城眼科醫院眼科主任。據他介紹,豹紋眼底常見於高度近視,只要沒有其他能引起註意的病變,醫生就不會對其進行特殊的治療和幹預。但如果是因為高度近視導致眼底出現病變,情況就不壹樣了。下面是豹紋眼底的由來以及伴隨而來的壹種特殊的脈絡膜變化。

是豹子還是老虎?

雖然“豹形眼底”是壹個認知術語,但在英語文獻中的表達不止壹種。不知道是誰先決定叫它“豹子形眼底”的。如果妳看看英語表達,至少有幾種不同的表達方式:

豹紋眼底

豹紋視網膜

豹伏都斯

棋盤格狀眼底

眼底老虎

在中文裏,leopard是“豹”的意思,leopard-print是“豹紋”的意思。至於tessellated,原意是“棋盤花紋”或“鋪路石花紋”,中文也可以形容為“花條紋”。

最有意思的是眼底tigre,應該翻譯為“虎眼眼底”。在字典裏,這個tigre就是“tigre”的意思。最初給它起名的人不知道為什麽不用老虎。但tigre並不專指雌性老虎,也用於泛指老虎。比如Tiger Band用的就是這款tigre。人們可能更能接受老虎。說到“虎媽”,他們不用這個女字,而用虎媽。

無論是豹紋還是虎紋,都想表達壹個意思,就是當高度近視的眼底高度較高時,眼底正常濕潤的橙紅色外觀往往會喪失,取而代之的是壹種“條紋狀”的變化。從這個意義上說,棋盤格狀的眼底似乎更合適。

為什麽會有「豹子形眼底」?

豹紋狀眼底是近視的特征性改變。通常的解釋是這樣的:在高度近視中,由於眼球的軸伸,整個眼球發生了結構性的變化。發生脈絡膜的彌漫性萎縮。由於脈絡膜毛細血管層和中間血管層的血流量和血管減少甚至消失,使橙紅色的脈絡膜大血管顯露出來,從而呈現“豹子狀眼底”的外觀。從形態學上看,這個解釋大家都接受,但也有人認為RPE也會發生異常變化,色素減少,使得豹紋眼底的特征更加鮮明。韓小東主任認為,在豹紋眼底形成的機制中應該加入RPE因素。

什麽是板層脈絡膜?

正常脈絡膜可分為脈絡膜毛細血管層、脈絡膜中血管層和脈絡膜大血管層,EDI-OCT可清晰區分。

而在病理性近視中,脈絡膜明顯變薄,使脈絡膜毛細血管層和脈絡膜中血管層失去正常形態,甚至完全“消失”。

在b超OCT圖像上,原本厚的脈絡膜明顯變薄。在SD-OCT圖像上形成壹條狹窄的弱反射帶,部分完全消失,給人壹種鞏膜與RPE/Bruch的膜復合體直接貼合的感覺。當脈絡膜發生這種變化時,稱為板層脈絡膜。“壹般來說,出現板層脈絡膜意味著病情更嚴重,預後差。”導演韓小東說。

總之,作為壹種具有特殊臨床意義的病理變化的標誌,控制豹紋變化的不同階段,可以防止或減緩病變的演變和發生。因此,韓小東主任強調,高度近視的人應特別註意定期進行眼底檢查。如發現豹紋眼底,應增加檢查頻率,采取相應措施,避免嚴重下降甚至失明。