2英語參考文獻氯米芬
克羅米酚[朗道漢英詞典]
3克羅米酚說明書3.1藥品名稱克羅米酚
3.2英文名Clomifene
3.3克羅米芬別名法迪蘭；枸櫞酸氯米芬；撲爾敏；Oviposide氯米芬氯化物；梅洛；舒靜芬；讓追；ClmividClomid克羅米酚；杜伊納姆；費爾蒂蘭；普羅利芬；血清芬
3.4內分泌系統藥物的分類>？治療性腺疾病的藥物
3.5劑型1。藥片:每片50毫克。
2.膠囊:50毫克。
3.6克羅米酚的藥理作用克羅米酚是雌激素受體的部分激動劑，抗雌激素作用強，雌激素活性弱。低劑量可激活下丘腦和垂體的雌激素受體，減少促性腺激素分泌。對於腦垂體和卵巢完整的女性，它可以增加血清促黃體生成素的含量，在較小程度上增加卵泡刺激素的含量，從而誘導排卵。高劑量有明顯的拮抗作用，增加垂體促性腺激素的分泌。對於男性來說，可以促進* * *的產生。常用制劑由順式異構體(約38%)和反式異構體(約62%)組成，其中順式的誘導排卵作用更強。
3.7克羅米酚的藥代動力學克羅米酚可口服吸收，在肝臟代謝，隨膽汁緩慢排泄。原藥和代謝物都隨糞便排出。生物t1/2為5天，但用藥6周後仍可從糞便中檢出微量。存在肝腸再循環。e異構體不易吸收，消除速度比Z異構體快。在體內，順式結構藥物的血漿濃度達到峰值的時間較晚，並被緩慢消除。順式結構藥物和反式結構藥物的血漿濃度在給藥後2小時為65，438+0: 65，438+0，24小時後為6: 65，438+0。
3.8克羅米酚的適應癥用於避孕藥引起的閉經和月經失調。對無排卵性不孕癥、黃體功能不全、多囊卵巢也有壹定療效。它可以改善經前緊張和溢乳的癥狀。仍用於* * *虛的男性不育。克羅米芬可用於治療靜脈切開術後壹年仍不能生育的精索靜脈曲張患者。對原發性卵巢功能衰竭或垂體功能衰竭引起的不孕癥無效。
3.9氯米芬的禁忌癥是1。氯米芬過敏者和哺乳期者禁用。
2.有肝病或肝功能異常史者禁用。
3.子宮異常出血的女性禁用。
4.疑似孕婦禁用。
5.有資料表明，激素依賴性腫瘤患者、抑郁癥患者和有血栓性靜脈炎病史的患者應避免使用克羅米酚，因為它可加重原發病。
3.10註意事項1。如果您有嚴重過敏或卵巢功能亢進，請停止使用。
2.有視力障礙時停止使用。
3.劑量較大時，卵巢內卵泡會增多，甚至停藥後數天，需要數天或數周才能恢復。康復前不能再給藥了。
4.克羅米芬對遺傳缺陷和先天性異常引起的不孕癥無效。
5.治療男性不育時，服藥前需要進行* * *檢查、內分泌檢查和睪丸活檢，確定不育的主要原因是* * *數量減少。
6.用藥期間應定期檢查* * *常規FSH的睪酮水平。
7.壹般服藥後2 ~ 3個月見效。
8.用藥原則是小劑量，長療程。需要註意的是，大劑量會抑制* * *的發生。
9.無* * *的男性患者，除睪丸活檢證明* * *仍然存在外，不得使用。
10.服藥前先查不孕原因，以免藥物不對癥。
11.告知病人多胞胎是可能的。
12.對於多囊卵巢患者，應使用最小劑量的克羅米芬。每個療程結束後或下壹個療程開始前，應檢查患者卵巢是否比以前大，囊腫是否更多。如果結果呈陽性，應停止用藥。如果增大的卵巢已經恢復到原來的大小，可以再次開始治療，但應給予較小的劑量。
13.接受克羅米芬治療的患者不應超過6個周期，否則有患卵巢癌的風險。
3.11克羅米酚1的不良反應。克羅米酚引起的不良反應的發生率和嚴重程度與劑量有關。最常見的情況是卵巢腫大和囊腫形成，類似更年期癥狀的潮紅，腹部和盆腔不適，有時惡心和嘔吐。
2.卵巢過度興奮綜合征已有報道。
3.也可能出現卵巢觸痛、子宮內膜異位癥、體重增加、頭痛和異常子宮出血。
4.還報告了短暫的視力損害(如成像後)、視力模糊和罕見的白內障。
5.偶爾出現皮膚反應，如過敏性皮疹和蕁麻疹。
6.出現罕見的可逆脫發。
7.中樞神經系統可能出現驚厥、頭暈、輕度頭痛、緊張、疲勞、頭暈、失眠和抑郁。
8.有時會有肝功能異常和黃疸的報告。
9.使用克羅米芬後有可能生多胞胎，但超過雙胎的情況極為罕見。
10.雖然接受氯米芬治療的母親所生的嬰兒可能有神經管缺陷或唐氏綜合征，但確切的因果關系尚未確定。
11.宮外孕有增加的趨勢。多胎妊娠(7%)和自然流產(13% ~ 25%)少見。
3.12克羅米芬的用法用量1。對於無排卵性不孕癥:每次50mg，每天1次，連續5天。有月經的從月經第五天開始，無月經的從1的任意壹天開始。壹般服藥後7天左右排卵，3周後自然通過，連續3個周期65438+。
2.對於閉經:可用黃體酮(每天肌肉註射65438+20mg)或人工周期(每天1 mg己烯雌酚，連續20天，隨後每天肌肉註射10 mg黃體酮，每天1次)誘導月經。在撤退性出血的第五天，
3.用於男性不育:每次25mg，每日1次，連續25天1個療程。停藥5天後，反復服用，直到* * *量達到正常標準。壹般3 ~ 12個月療效較好。
4.對於乳腺癌:每次0.2~0.3g，每天1次，持續60天以上。
3.13藥物相互作用1。達那唑和克羅米酚合用可抑制克羅米酚的作用。
2.炔雌醇與氯米芬合用可抑制炔雌醇的作用。
3.與苯海拉明抗組胺藥合用可加強苯海拉明的抑制作用，影響司機或機械操作人員的工作。
3.14專家點評克羅米芬是臨床上最常用的促排卵藥物。服用此藥後，可解除雌激素對下丘腦的負反饋，促進下丘腦釋放促性腺激素，* * *腦垂體分泌促性腺激素(FSH、LH)促進卵泡發育。專家建議，服用克羅米芬後，應通過測量基礎體溫(BBT)、尿LH峰值和超聲監測卵泡排卵。排卵時間為停藥後3 ~ 11天，約90%在停藥後4 ~ 9天排卵。應指導不孕患者停藥後隔日* * * 1次，提高當天妊娠率；如果沒有排卵，應在第二個周期增加克羅米芬的劑量。專家認為，克羅米芬排卵成功率為70% ~ 80%，但其妊娠率僅為30% ~ 40%。可能與排卵時間控制不準、克羅米芬的抗雌激素作用及部分病例黃體功能不全影響妊娠有關。總之，克羅米酚自20世紀60年代開始應用於臨床，因其方便、有效、經濟而成為促排卵治療的壹線藥物。抗雌激素作用強，雌激素活性弱。低劑量可促進垂體前葉分泌促性腺激素，從而誘導排卵；高劑量顯著抑制垂體促性腺激素的釋放。對於男性，可以促進* * *的生成，對治療少精癥有效。對無排卵性不孕癥、黃體功能不全、多囊卵巢也有壹定療效。
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