xiōng tòng
2 英文參考chest pain [中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)]
chest pain [中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)]
thoracalgia [朗道漢英字典]
thoracodynia [朗道漢英字典]
pectoralgia [21世紀雙語科技詞典]
CP [湘雅醫學專業詞典]
stethalgia [朗道漢英字典]
3 中醫胸痛(chest pain[1])為癥狀名[2]。出《黃帝內經素問·脈解篇》。
《中醫藥學名詞》(2004):胸痛是指胸部疼痛[3]。
《中醫藥學名詞》(2010):胸痛是指胸部正中或偏側作痛的表現[2][1]。
亦有指膈痛或胸痹之重者[2]。
《醫宗必讀·心腹諸痛》:“胸痛即膈痛。”
《醫宗金鑒·訂正金匱要略註》卷二十:“胸痹之病輕者即今之胸滿,重者即今之胸痛也。”
3.1 胸痛的病因病機多與心、肺、肝三臟有關[2]。《黃帝內經素問·藏氣法時論》:“心病者,胸中痛。”
3.2 胸痛的癥狀《醫碥·胸痛》:“胸者,肺之部分,則其痛尤多屬肺可知,乃醫書多以肝病為言,此舉隅之論耳,勿泥。須知胸為清陽之分,其病也,氣滯為多,實亦滯,虛亦滯。氣滯則痰飲亦停,宜行氣除飲,此治在肺。”
3.3 辨證論治《雜病源流犀燭·胸膈脊背乳病源流》:“胸者,肝之分,肺心脾肝膽腎心包七經脈俱至胸,然諸經雖能令胸滿氣短,而不能使之痛,惟肝獨令胸痛,故屬肝病。”“肝虛胸痛引腰,宜補腎,補腎所以補肝也,宜六味丸加首烏、牛膝;肝實胸痛不能轉側,善太息,宜疏肝,宜寬胸飲;胸痛常欲蹈壓其胸,先未痛,但欲飲熱,名曰肝著,宜旋覆湯;胸痛短氣,是水氣,宜五苓散;胸痛痞塞,痰氣為害,宜二陳湯;胸痹急痛如錐刺,難於俛仰,汗出,或徹背上,不速治,或至死,宜生韭汁;胸痹痛引背,喘息咳唾短氣,寸沈遲,關緊數,宜瓜蔞壹個,薤白半斤,白酒七斤,煮二斤,分二服,加半夏四兩尤妙;……胸膈隱痛,腎虛不納氣,氣虛不生血也,宜補肝散。”
3.4 關於膈痛膈痛指疼痛橫連胸膈[4]。
3.4.1 癥狀《證治要訣·膈痛》:“膈痛與心痛不同……膈痛則痛橫滿胸間,比之心痛為輕,痛之得名,俗為之稱耳。”
3.4.2 治療《證治準繩·雜病》:“膈痛多因積冷與痰氣而成,宜五膈寬中散,或四七湯加木香、桂各半錢,或檛脾湯加木香如數。痰涎壅盛而痛者,宜小半夏茯苓湯加枳實壹錢,間進半硫丸。”
3.5 關於胸痹胸痹指胸膺部悶窒疼痛的壹種病證[2]。胸痹有按癥情輕重分為胸滿、胸痛者[2]。本病可見於冠心病、心絞痛等疾患[2]。
3.5.1 癥狀《肘後備急方》卷四:“胸痹之病,令人心中堅痞忽痛,肌中苦痹,絞急如劉,不得俛仰,其胸前皮皆痛,不得手犯,胸滿短氣,咳嗽引痛,煩悶自汗出,或徹引背膂。”
3.5.2 辨證論治《金匱要略·胸痹心痛短氣病脈證治》:“夫脈當取太過不及,陽微陰弦,即胸痹而痛,所以然者,責其極虛也。今陽虛,知在上焦,所以胸痹、心痛者,以其陰弦故也。”“本人無寒熱,短氣不足以息者,實也。”“胸痹之病,喘息咳唾,胸背痛,短氣,寸口脈沈而遲,關上小緊數,栝蔞薤白白酒湯主之。”“胸痹不得臥,心痛徹背者,栝蔞薤白半夏湯主之。”“胸痹心中痞氣結在胸,胸滿,脅下逆搶心,枳實薤白桂枝湯主之,人參湯亦主之。”“胸痹胸中氣塞,短氣,茯苓杏仁甘草湯主之,橘枳姜湯亦主之。”“胸痹緩急者,薏苡附子散主之。”
4 西醫胸痛是指發生在胸部的疼痛,壹般由胸部疾病引起。胸膜炎、肺部炎癥、肺梗死、心肌缺血或腫瘤浸及壁層胸膜都是胸痛的重要原因。此外,肋間神經痛、肋軟骨炎、肋骨骨折等,甚至腹部疾病累及膈胸膜或疼痛放射,都可引起胸痛。胸痛的劇烈程度不壹定與病情輕重相平行。
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