1. 失語癥患者如何進行康復訓練？
失語癥包括運動性失語、感覺性失語、傳導性失語、經皮質運動性失語、經皮質感覺性失語、命名性失語、完全性失語、皮質下失語。其癥狀包括聽、說、讀、寫功能受損或喪失。
康復治療主要原則有：①適當的語言刺激：根據失語癥的類型和程度，反復使用患者容易接受的和藹的語言；②多種途徑的語言刺激：多輸入途徑，例如，給予聽刺激的同時給予視、觸、嗅等刺激（如實物），它比單壹刺激（如彩色圖片）的正確反應率高；③反復刺激：壹次刺激得不到正確反應時，反復刺激可提高其反應性；④刺激引起患者某些反應：患者對刺激產生諸如用手指示，復述，讀音，說話，寫字等反應，由刺激→反應→刺激反饋回路，促進下壹個反應；⑤對患者反應強化的選擇：當患者對刺激反應正確時，要鼓勵肯定（正的強化）；⑥矯正刺激；得不到正確反應的原因，多是刺激方式不當或者刺激不充分，但要註意在矯正刺激過程中有時會引起患者的不滿。
積極用非語言交流：①利用手勢的方法；②利用符號的方法；③利用描畫的方法；④交流效果促進法PACE促進日常交流場面推廣。
要求家屬和周圍的人們參加的措施。
（1） 不會說話怎麽辦？
可以先教患者容易發的音，如啊/a/、喔/o/、愛/ai/、波/b/、坡/p/等發單音，其次逐漸過渡到發音節，如媽/ma/，八/ba/，挖/wa/等。也可以用數數的方法，誘導單字的產生，如讓患者跟著數1~10，然後告訴患者“數字1，就是衣服的衣”，並呈現壹張畫有衣服的圖片，再反復說“衣”，以鞏固效果。唱簡單、熟悉的歌曲有助於誘導患者說出歌詞。開始時可與患者壹起唱，逐漸把曲調減弱，讓患者唱出歌詞，最後說出歌詞，可在同時給患者提供歌詞的文字。可以出示圖片，看圖說詞，如這是壹個____（蘋果）、騎自行車____（上班）、用牙刷____（刷牙）；可以利用簡單諺語、格言，如熟能生____（巧）、近朱者赤，近墨者____（黑）、仁者見仁，智者見____（智）。命名訓練時語音暗示，如“他在喝____”，患者說：“水”。如果仍有困難，可在語音暗示的同時，做發“水”音的口型動作，讓患者註意看口型。在用言語誘導的同時，按照語言的速度和節律拍打患者的前臂或大腿，促進言語的產生。命名訓練時也可以語音暗示：如“茶杯”，提示“它是壹種茶具”（範疇），“是喝水用的”（功能），“它有壹個把，掉在地上會打碎”（描述）。可以將手勢暗示與動作配合，如“喝水、睡覺、洗臉”等，可做相應的動作，給患者更多的幫助。癥狀稍輕的患者，可以讓他回答問題，包括簡單問題，如“妳用什麽刷牙？”復雜問題，如“中國最長的河是什麽河？”回答“誰”的問題，如“誰是中華人民***和國主席？”回答“在哪兒”的問題，如“妳把食品放在哪兒保鮮？”可以作出動作，讓患者說出動詞。可以說出較多的詞匯後，就逐漸連成句子，最好用問語誘發反應，如“他在幹什麽？”“妳想要別人把藥遞給妳，妳怎麽說？”對於輕度言語表達障礙的患者，應為他們提供更多的言語表達機會，促進自發言語，如①描述環境：聚餐、火車站、醫院、公園的環境；②回憶自己早年的經歷；③扮演角色：申請職業，如公司職員、演員、售票員等，與主管人面談；顧客與店員商討物價；問候、討論天氣、提問、向他人講自己的活動等。
（2） 聽不懂怎麽辦？
對重度聽理解障礙，可以從詞水平開始。開始需要圖片或實物、書寫、語言相結合，如拿著實物“鑰匙”，讓病人看著“鑰匙”的卡片，同時說“鑰匙”二字， 3種刺激形成牢固的聯系，讓病人理解並記憶。逐漸聽語指圖或指物，如給患者出示4張圖片，說出名稱，讓患者指出相應的圖片。如，說“椅子”，圖片可以是“椅子、棋子、起子、鼻子”。說“鋼筆”，圖片可以是“鋼筆、鉛筆、毛筆、圓珠筆”。
對中度聽理解障礙，應增加信息長度，包括執行指令，是否問題和壹系列指出作業。如“指紅勺子”“指紅勺子和綠茶杯”“下雨了嗎？”“妳的腳上穿著鞋和襪子嗎？”“站起來轉個圈”“關上門，坐下，給我壹支筆”，也可讓患者進行復述語言，如“在屋子裏”“書-桌子”“上哪兒去”“幾點了”。可以讓患者做是或否的回答，如“石頭在水裏可以沈下去嗎？”“能用吸塵器擦地嗎？”“牛、馬、狗、樹都是動物嗎?”等。
對輕度聽理解障礙的患者，他們能夠聽懂大部分語言。但與數人壹起交談時，會出現理解困難，主要是促進患者的交往能力，可以聽壹般故事或新聞，數秒鐘後說出他聽到的內容。可以角色扮演，如店員-顧客，老板-雇員等。
不同語言模式和嚴重程度的訓練課題見表5-1.
表5-1 不同語言模式和嚴重程度訓練課題
語言模式
程度
訓練課題
聽理解
重度
單詞與畫、文字匹配，是或非反應
中度
聽短文做是或非反應，正誤判斷，口頭命令
輕度
在中度基礎上，文章更長，內容更復雜（新聞理解等）
讀寫
重度
畫和文字匹配（日常物品，簡單動作）
中度
情景畫、動作、句子、文章配合、執行簡單書寫命令、讀短文回答問題
輕度
執行較長文字命令、讀長文章（故事等）提問
說話
重度
復述（音節、單詞、系列語、問候語）稱呼（日常用詞，動詞命令，讀單音節詞
中度
復述（短文），讀短文，稱呼，動作描述（動詞的表現，情景畫漫畫說明）
輕度
事物描述，日常生活話題的交談
書寫
重度
姓名，聽寫（日常生活物品單詞）
中度
聽寫（單詞~短文） 書寫說明
輕度
聽寫（長文章） 描述性書寫、日記
其他
計算練習、錢的計算、寫字、繪畫、寫信、查字典、寫作、利用趣味活動等，均應按程度進行