血小板減少性紫癜的癥狀
特發性血小板減少性紫癜(ITP)由於血液循環中血小板數量減少,引起皮膚和粘膜出血,甚至內臟出血,特別是鼻出血或牙齦出血,成年女性月經過多。嚴重者可嘔血、便血。極少數患者可出現腦出血、顱內壓增高甚至昏迷。此外,還有頭暈、乏力、乏力。
體檢可見皮膚、黏膜有瘀點、瘀斑,嚴重者可見大塊瘀斑或血腫;口腔黏膜可能有血泡,牙齦有滲血;肝脾不大或微腫;顱內出血可能有神經系統的體征。
臨床上以出血為主要癥狀,肝、脾、淋巴結無明顯腫大。血小板計數< 100× 109/L,以骨髓單核細胞為主。巨核細胞總數增加或正常。當血清中檢測到抗血小板抗體(PAIgG、M、A)時,血小板壽命縮短,可排除其他引起血小板減少的疾病。
急性血小板減少性紫癜患者的癥狀主要是皮膚黏膜出血,往往比較嚴重。皮膚出血為大小不等、分布不均的瘀點,多發生在四肢。黏膜出血包括鼻出血、牙齦出血、口腔和舌黏膜血泡。常有消化道出血、泌尿道出血、結膜下出血和少數視網膜出血。常見脊髓或顱內出血,可引起下肢癱瘓或顱內高壓,可危及生命。
血小板減少性紫癜的病因
血小板減少性紫癜是臨床上最常見的血小板減少性疾病。其病因尚未完全闡明。壹般認為與血小板因素、年齡、性別、免疫等因素有關。下面就告訴妳血小板減少性紫癜的病因。
血小板抗體吸附在血小板表面,損傷血小板,被單核巨細胞系統清除。另外,吸附了這種抗體的血小板很容易被肝臟和脾臟(主要在脾臟)的巨噬細胞吞噬,從而縮短血小板的壽命。血小板減少的程度與循環中抗血小板抗體的量成正比,即抗血小板抗體越多,血小板減少越嚴重。
脾臟是破壞血小板的主要場所;
由於脾臟含有大量的巨噬細胞,能產生高濃度的抗血小板抗體,而緩慢的血流又能阻止被抗體覆蓋的血小板,因此脾臟不僅是破壞血小板的主要場所,也是產生抗血小板抗體的主要器官。脾切除有效的患者術後抗血小板抗體滴度明顯下降。
血小板減少性紫癜的發生與感染有關;
慢性ITP的發病機制與自身免疫有關,具體原因不明。急性ITP的發病與病毒感染有關,包括風疹病毒、麻疹病毒、巨細胞病毒、EB病毒、腮腺炎病毒、水痘病毒、帶狀皰疹病毒、肝炎病毒等。甚至壹些活病毒註射可以通過刺激免疫反應導致急性ITP。
血小板減少性紫癜的其他因素:
1.年齡因素:急性型多見於2-6歲兒童;慢性型多見於成年人。
2.性別因素:慢性型多見於年輕育齡女性,主要是由於雌激素的作用,可能增加巨噬細胞對血小板的吞噬和破壞作用,男女發生率為1:3-4;急性型沒有明顯的性別差異
血小板減少性紫癜的治療
血小板減少性紫癜的護理——家庭護理
(1)急性發作時,人要臥床休息。加強必要的保護,避免外傷導致出血。衣服宜柔軟寬松,以免加重皮膚紫癜。
(2)避免劇烈運動和外傷,正常活動中避免關節損傷。壹旦受傷,要固定,局部冷敷。
(3)如有口腔黏膜和牙齦出血,應加強口腔護理。為防止口腔感染,定期用復合硼酸溶液漱口。
(4)血小板減少性紫癜在春夏季易發,謹防感冒。所以這期間要註意避免著涼感冒,以免誘發發作。
(5)皮疹、瘙癢者可用爐甘石洗劑或九華散洗劑擦之,並註意皮膚衛生,避免搔抓皮膚造成二次感染。
飲食要高蛋白、高維生素,易消化,忌辛辣、油膩、油炸、硬等刺激性的東西。大便潛血陽性者食用半流質食物,消化道出血明顯者應給予流質飲食。貧血的人常吃動物血、肝臟、紫菜、海帶、牛奶蛋等富含鐵質的滋補食物,但沒有什麽比溫補更好的了。
日常飲食可用花生衣15 ~ 50g,紅棗5 ~ 10枚水煎服。非糖尿病人也可以加紅糖。對於出血過多的患者,除止血藥外,可取鮮蓮藕500 ~ 1000克,洗凈,搗碎榨汁,以1 ~ 2碗代茶,具有較強的清熱涼血止血作用。
血小板減少性紫癜的護理——情緒調節
精神調理,調節情緒,避免情緒波動或精神刺激。血小板減少性紫癜患兒的心理調理尤為重要。特發性血小板減少性紫癜患兒常有精神焦慮、不安,甚至恐懼等負面情緒。家長要配合患者咨詢,樹立戰勝疾病的信心。可以選擇聽悠揚、輕松、活潑的童謠,讓孩子輕松愉快,有益健康。
血小板減少性紫癜檢查
結合臨床表現和血液檢查,特發性血小板減少性紫癜的診斷並不困難。
血小板減少性紫癜的實驗室檢查;
實驗室檢查結果異常
(1)血小板:反復檢查後血小板計數下降。
(2)白細胞計數:大多正常。急性出血時,可出現中性粒細胞減少或核向左移位。急性血小板減少性紫癜可有嗜酸性粒細胞或淋巴細胞。
(3)紅細胞和血紅蛋白:大出血、長期慢性出血患者可見正常細胞貧血,缺鐵可見小細胞色素減退性貧血。
(4)骨髓像:增殖活躍,巨核細胞數量正常或增多。
(5)血小板抗體IgG(PAIgG)升高,血小板壽命縮短,急性型可少於數小時,慢性型1 -3天。
臨床表現
可分為急性和慢性兩種。
(1)兒童急性起病多為急性,病程短於6個月。發病年齡多在2 ~ 6歲。超過壹半的兒童在發病前3周內有病毒感染史。偶爾在接種麻疹減毒活疫苗或皮內註射結核菌素後發生。急性起病,自發皮膚和粘膜出血為主要癥狀。多散在針大的皮內或皮下出血點,也可見瘀斑,分布不均,四肢較多,全身出血點或血腫嚴重。常伴有鼻出血或牙齦出血。偶有嘔血或黑便,但多為口鼻出血時吞咽所致,消化道大出血少見。球結膜出血也是常見癥狀,偶爾會出現肉眼血尿。約1例患者發病早期出現顱內出血,預後嚴重。嚴重出血會導致貧血。孩子除了有出血癥狀外,壹般情況都很好,淋巴結也沒有腫大。只有10 ~ 20患者有輕度脾腫大。該病為自限性,壹般在發病第二周出血減輕或無自發性出血,第二至第三周末出血可消失。85~95名患兒在發病後1~6個月內自然恢復;大約15變成了壹個慢性過程。病死率約為1,主要是顱內出血。那些急性發作和有感染史的人預示著早期緩解的可能性。血小板明顯減少,常低於20× 109/L
(2)慢性病病程在6個月以上。病例多為10歲以上學齡兒童。女人比男人有更多的疾病。起病緩慢,出血癥狀較輕,主要為皮膚黏膜出血,可為持續性出血或復發性出血,每次發作可持續數月甚至數年。偶爾出現無法控制的出血,甚至顱內出血。經過長期隨訪,該類型約有50%在4年內自然恢復。血小板通常在20×109和80× 109/L之間波動..此外,血小板計數在兩次發作之間恢復正常。
血小板減少性紫癜的飲食
(1)花生:每日服花生120 ~ 180克,或用水煎服花生衣30粒,紅棗10粒,每日1劑,五至七日為三個療程。本方有促進血小板升高的作用。
(2)大棗粥:大棗100g,粳米100g。* * *煮粥,每天早晚服用,長期服用。本方具有益氣養血的作用。
(3)鮮飲兩個:鮮草根莖150g(切碎)、鮮蓮藕20g(切片)。經常喝開水,每天4 ~ 5次。本方具有涼血養陰,化瘀止血的功效。
(4)黃花魚鰾:65,438+0.20g,加水煎煮65,438+0天,不斷攪拌至溶解,全料分四劑,每日兩次,服用時再加熱。本方具有調補氣血的作用。
(6)刺參的飲料:新鮮刺參用適量的汁液搗碎,加少許黃酒,每次1杯,每日2 ~ 3次。本方有涼血止血的作用。
(7)豬皮50克,帶皮花生米30克,將豬皮切成小塊,與帶皮花生米壹起放入鐵鍋內,加水適量,文火煨制。湯越濃,療效越好。趁熱分兩次,可以加壹點紅糖調味,1個療程左右。本方適用於血小板減少性紫癜。
預防血小板減少性紫癜
要經常適量生活,避免外邪入侵,預防感冒。對於病程較長的慢性患者,要註意增強體質,避免過度勞累,註意飲食的調整,避免反復的致病因素,否則會導致病情反復發作,持續數年。
1,積極參加體育活動,增強體質,提高抗病能力。
2、要註意預防呼吸道感染、麻疹、水痘、風疹和肝炎等疾病,否則很容易誘發或加重病情。
3.在急性期或大量出血時,臥床休息,限制兒童活動,消除其恐懼和緊張情緒。
4.避免撞傷仆人,以免造成流血。
5.當血小板計數低於20×109/L時,應密切觀察病情變化,防止各種外傷和顱內出血。
6.飲食應該清淡、有營養、易於消化。嘔血、便血的人應吃半流質飲食,忌硬食、粗纖維食物。避免辛辣食物。孩子平時可以多吃花生仁配衣服、紅棗等食物。
7、急性期和出血期,應限制病人的活動。
其他考慮因素:
1,飲食調理:本病以血性為主,飲食宜清淡,主食以米飯、面食、玉米粉為主;多吃蔬果,避免油膩、甜辣之品,防止胃腸積熱;對疾病過敏過的食物,如魚、蝦、海鮮,絕對是禁忌。氣虛的人要益氣養氣止血。