醫學倫理學的定義直接關系到生命倫理學的定義,醫學倫理學和生命倫理學還是兩個獨立的學科?當妳即將撰寫《生命倫理學百科全書》和沃倫帝國1971開始的《醫學倫理學百科全書》時,可以看出醫學倫理學和生命倫理學的名稱是兩個不同的概念。,
丹尼爾·卡拉漢《生命倫理學百科全書·醫學倫理學與生命倫理學》第二版,“醫學倫理學是壹門古老的學科,它只強調醫生的道德義務和醫患關系。雖然它在今天仍然重要,但不足以涵蓋所有問題。”生命倫理學是壹個更廣泛的領域,包括生命科學領域的重要方面。醫學、生物學、環境、人口和社會科學中的醫學倫理,包括生物倫理和其他主題,構成了生物倫理和存在的問題。"
《國際倫理學百科全書》科目的醫學倫理學也被列為生命倫理學。
不同觀點:醫德體驗古代醫德,學習現代醫德(傳統醫德)。生活可以從我們的醫學倫理學部門和倫理學的發展階段看出來。有學者認為,今天的醫學倫理學已經發展到壹個新的階段,即人口與健康倫理學階段。可見我們主要的生命倫理學是醫學倫理學覆蓋的壹個階段。J Stuart Horner在《應用倫理學百科全書》中,這個定義是壹樣的:醫學倫理學和生命倫理學經常被混淆,但後者是前者的壹個方面,但在最近30年壹直占據主導地位。
明確的醫學倫理
英國人托馬斯·珀西瓦爾在1803出版《醫學倫理學》,第壹時間出版《醫學倫理學》。他沒有從正面給醫德下定義,但材料可以分析出他所掌握的醫德概念。他說:“職業道德”人的知識”和“廣泛的道德”之間的“綜合性”和“醫學道德的壹般制度是,無論是官方行為還是醫學領域之間的交流,都以溫和和正直的原則為指導。“這個觀點在19世紀已經被廣泛接受。20世紀20年代,美國藥理學教授昌西·利克對這壹觀點提出質疑。博斯波爾街的“醫德”壹詞使用不當.....是指職業、管理禮儀、禮儀、事業成員之間的互動。但真正的道德與禮儀,他認為:禮儀是不同的,應該從哲學的角度去理解,他認為:“在真正的醫學倫理理論基礎上,醫生與病人、醫生與社會的關系並沒有本質的不同。20世紀70年代,對美國醫學倫理學的認識KD Clouser和醫學倫理學權威Lick的視角,他的第壹版《生命倫理學百科全書:醫學倫理學與日常道德的壹般區別是什麽?同樣的壹般道德規則,我們用醫學道德的定義:“運用壹般道德原則、道德規範,解決健康醫療實踐和醫學科學的發展、醫療保健與社會和人的關系,無論它是倫理學的壹個分支(應用規範倫理學),還是醫學的壹部分。"
過去國內外過分強調醫學倫理是壹種應用規範倫理容易被誤解的醫學倫理。醫學倫理學只能理解為應用規範倫理學,學會用普遍倫理和道德原則來解決具體問題,這不僅是不正確的,而且是為了維護患者健康而忽略了藥物本身。壹方面,醫德的作用、性質和用途是治療這種疾病的藥物。我們可以看到,醫學本身蘊含著壹種內在的道德——患者的利益和許多道德問題的出現,是醫學科技發展的結果。另壹方面,醫德的作用也很明顯。陳石成功的“手術真實性”是先知儒家的管理,所以我們知道醫學科學的原理,說“兩者結合就是中國古代的儒家醫生;中世紀歐洲的醫學倫理學概念是壹個基督教概念。英美醫學倫理中的醫患關系模式導致南歐的自主原則。建立在相互信任基礎上的醫患關系仍然是占主導地位的模式,更能理解醫德的作用。總之,醫學技術與倫理學的互動是醫學倫理學發展的重要線索。醫學倫理學的研究對象和內容
醫生的職業道德(道德)醫學倫理學研究的主要對象是醫學倫理學是學習醫學倫理學的同義詞。《醫學倫理學》與《醫學倫理學》的同誌邱的關系,不僅僅是壹個名稱的問題,兩者有兩個區別:醫學倫理學的內容比壹般的道義論多,它沒有理論價值,而不是證明,它就是我們所說的古代醫學倫理學,科學,實際上沒有系統的應用倫理學學科,因為它只研究醫生應該遵循的道德規範和準則,研究的也只是醫患關系。醫學倫理學是壹門系統學科,從醫護人員與醫生的關系、人與社會的醫療、醫療與社會的關系等核心延伸出績效研究。
杜同誌認為,現代醫學倫理學的研究主要包括六個方面:醫學倫理學的主客體及其關系,臨床醫學倫理學,倫理學問題,生物技術等高新技術的應用,衛生政策,倫理學,健康倫理學,醫學倫理學和基礎理論研究。這是典型的認為生命倫理學是醫學倫理學發展階段的觀點。
其實不管怎樣,在“應用倫理學百科全書,醫學倫理學的術語,它不是壹個固定的長期的醫學倫理學和生命倫理學”中強調的,它的意義和原則,以及醫學管理的文化因素,醫療保健的資助和變化,整個醫學界,
歷史發展的醫學倫理學
希波克拉底學派可能是醫學界和醫生建議的第壹個標準化行為,但這種思想能流傳很久,主要是基督教思想在某些方面,而不是人工流產的思想並符合他們?病人的保密性,是否是古希臘醫學界的主流思想。許多作者強調,這種疾病的預後,希波克拉底的預後,可以起到安全的作用。保險起見,醫生知道自己能做什麽,不能做什麽,從而保護醫生避免治療失敗或拒絕被告的治療。傳統基督教強調誠信在戰勝疾病中的重要作用,醫生為了拯救病人應該不顧自身危險。對窮人負責,其實早期的基督徒也是這麽做的。不可能比醫院這種新興機構更好,這體現了猶太教和基督教的博愛精神。雖然他們中的許多人負責病人、老人、窮人和無家可歸者的住宿和醫療,但壹些好的基督徒被允許閱讀除醫學以外的書籍,而且只看到其中的壹部分。中世紀希波克拉底和蓋倫的黑死病奪去了無數人的生命。醫生也沒有好的治療方法。許多醫生逃離了瘟疫,但許多牧師仍然留在城裏,為死者的精神安慰祈禱,這樣那些信仰上帝的人也很高興與死者家屬在壹起。
文藝復興時期,尤其是科學革命時期,機械科學、物理和化學取得了巨大的成功,在醫學上邁出了更堅定的壹步。哈維的努力動力學理論最終取代了蓋倫的血液運動理論。在18世紀的指導下開展了以占主導地位的機械觀為基礎的解剖生理學實驗醫學之後,病理學在飛速發展中取得了巨大的進步。在19世紀來臨之前,不可能在外科技術、麻醉和消毒方面取得全面的進步。在19世紀後期,外科手術取得了真正的進展。最近實驗室醫生有壹種尊重科學的道德哲學,醫學最崇高的任務是延長人的生命。由於壹系列新的科學診療方法,醫生對患者的同情和現實的科學保護為患者提供治療,這是醫學人道主義最基本的體現。18世紀初,英國規範、道德的醫生很少提到希波克拉底,而是註重禮儀。包括衣著和行為在內,以英國紳士風度對現代英國做出巨大貢獻的有四個人:在約翰·格雷戈裏1772出版《職責和資格講義》的醫生托馬斯·錢斯(Thomas Chance)認為醫生不應該削弱基督教慈善組織的色彩,他們應該建立競爭性的職業,因為他堅信對財富的渴望至關重要;托馬斯·貝多強調法律手段擺脫江湖適用;托馬斯·珀西瓦爾《醫學倫理學》出版於1803,主要是預防和解決醫院內部糾紛。宗教色彩被大大削弱了。在醫學倫理學的開端時期,科學的和世俗的托馬斯·博斯福爾街最大的貢獻是在1847年的《美國醫學會倫理法典》中。
20世紀第壹次,人們開始註意到住院費用的上漲。特別是二戰結束後,醫院醫療診療後的x光影像診斷和1972年計算機的問世,取得了很大的進步。土地的本質被認為是斷層掃描(CT)和核磁共振技術,花費了大量的金錢和醫療設備。20世紀,科學研究中的醫療服務和醫療顯著增加,但也可能導致更多的道德問題。1946年紐倫堡法典和世界醫學協會在1964年聲明“赫爾辛基(2000年最新版本)是醫學研究中的重要文件,涉及到人。
在20世紀以前,傳統的醫學倫理學主要局限於對醫生的培訓。第二次世界大戰結束後,臨床醫學倫理行為準則的實踐延長了壽命。不斷發展的道德準則中很難加入新的醫學內容嗎?20世紀50年代,美國的約瑟夫·弗萊徹(Joseph Fletcher)和保羅·拉姆齊(人均包括神學家)寫了壹些文章,讓人們開始尋找藥物和醫學科技對社會和道德的影響:首先是以前封閉的中醫。這些觀點有利於醫學科學的發展,醫學領域的人開始接受這些外在的觀點;第三,擴大其醫學倫理學的範圍,並將其應用於更廣泛的社會倫理問題,如社會和衛生服務設施分配的公平性,等等。因此,在20世紀60年代,醫學倫理已經開始發生變化,從最初的行為,指導臨床醫生在健康和疾病方面的社會倫理和所有的關註,而美國在20世紀70年代開始關註患者自主權,這是當今醫學倫理的壹個重要變化。
醫德的本質是患者的利益,但具體的是和患者的利益壹致的,是隨著時代的變化和人們態度的變化而變化的。績效型醫療模式壹般是抱著過去的“治病”來“治病”的。在50年代,延長壽命是為了好病人,而二戰結束後,延長壽命不是唯壹目標,生活質量很重要,這是尊重病人意願的表現。
生物倫理學(生物倫理學)
《生命倫理學百科全書》第二版,對這個詞的第壹句解釋為:“有句話說,聖經的陽光裏沒有新東西。但是,從五六十年代開始,隨著生命倫理學的興起,那麽這句話就不正確了。“由於新技術的出現和不斷變化的文化和觀念,新的生與死,苦難,他們的生存權,以及為他人和社會著想的義務,壹個全新的領域——生命倫理學,它代表了壹種全新的觀念變化,不僅開辟了壹個新的領域(倫理學和生命科學的交叉),而且代表了壹種學術思想和政治因素對醫學生物技術和環境的影響。狹義的生命倫理學是指新的領域和巨大的變化。從廣義上講,它已經擴展到法律、政策、文化、歷史、學科、大眾傳媒、哲學、宗教、文學和其他社會科學。據說生命倫理學的詞典詞條是廣義的,是對臨終病人的床邊和醫務人員面臨的道德困惑的研究。範圍已經擴展到整個社會,公民和立法者都在努力制定公平的健康或環境政策,以選擇公眾和社會的整體利益。
定義道德生活
生物倫理學這個術語最早是在威斯康辛的生物學家和癌癥研究者Willens Lepaute大學於1970年使用的。然而沒過多久,荷蘭華盛頓的生理學家、生產科學家安德烈·赫勒格斯(Andre Hellegers)與他合作,於1971在喬治敦大學建立了肯尼迪人類生殖與生物倫理研究所,他的同事們使用了不同的含義。佛羅倫薩·勒波提和這個所謂的“新學科”結合了生物學知識和人類價值體系的知識。它是中東科學與人文之間的橋梁,幫助人類生存,維護和促進世界文明。安德烈·赫勒格斯和他的同事在狹義上應用醫學和生物醫學研究倫理。沃倫帝國在1971,準備寫了。“生命倫理學百科全書”的名稱起初是兩個不同的概念。西方浩如煙海的醫學倫理學是壹個傳統的公式,範圍很窄,只強調醫生的道德義務和醫患關系。它不再足以涵蓋所有問題。說從廣義上講,生命倫理學,如醫學、生物學、環境科學、人口和社會科學,包括生命科學廣義領域的生命倫理學和傳統醫學的倫理問題。
在壹定程度上,Raanan Geelong的生命倫理學詞典中的條目更加全面。Raanan Geelong在《應用倫理學百科全書》的生命倫理學詞條中寫道:生命倫理學研究的生物實踐領域的倫理問題(包括醫療、護理、包括獸醫、包括其他衛生保健專業人員,從壹個詞的角度來看)。除了生物科學的研究,還包括環境倫理學(包括環境汙染和其他地區人與動物、自然的關系),生殖、遺傳和人口中倫理問題的研究,倫理學,以及各種社會和政治道德問題,如失業、貧困、歧視、犯罪、戰爭和迫害等對人類健康產生負面影響的問題。在這個學科中,涉及的人群也很廣泛,除了醫生、護士、生命科學家、病人,還有生命倫理學、經濟學、心理學、社會學、人類學、歷史學等學校中與哲學、道德神學、法學相關的學術領域的學科(三級學科)。
丹尼爾?在以維克勒為主題的第三屆國際會議上,生命倫理學家和社會責任提出,生命倫理學的主題壹直在變化,生命倫理學經歷了三個階段。在第壹階段的第四階段,以出生職業代碼為標誌的行為,如果允許醫療廣告,禁止詆毀同行。這個階段叫醫德階段,第二階段。瓊森(Albert R.Jonsen)在他的《為形成生命倫理學而生》中說:“歷史學家和他們的同事在生命倫理學階段,在這個階段,在古代醫學中的職業醫生從根本上改變了家長式的作風,講真話,公眾在這個階段的生命倫理學家的學術聯盟中開始質疑病人的權利。生物倫理學家需要新的理念和方法。這些新的哲學理論和方法不是道德的個人行為,也不是定義醫生職業的傳統倫理原則,而是社會和政治哲學,特別是社會正義的分配。第三階段,生物倫理學家研究衛生保健政策和衛生經濟學,許多國家的衛生官員有許多關於生物倫理的細節。學心理咨詢。生命倫理學的第四階段稱為人群健康,它不同於第二階段,包括職業行為準則、醫護人員和公眾,作為傳統醫患關系範圍之外的第三階段,在整個生物與社會科學、人文與管理科學中,但它也有自己的特點:高科技醫學的出現和應用不是中心問題,而只有壹個,不再關註醫生的兩難推理和誰能得到稀有的衛生資源等問題。在美國社會,經常可以看到許多發展中國家日益加劇的不平等。有許多信號告訴我們,與大多數人口相比,衛生保健狀況正在惡化而不是改善。為了完成這項任務,我們必須讓那些不熟悉的領域知道,如公共衛生、國際醫療保健支出-效用分析。
生命倫理學的歷史背景
生命倫理學最早出現在美國,有其獨特的歷史背景。廣義上的生命倫理學,從1900年的人數,從20世紀醫學科學的發展,醫療服務投入的金錢,享受的服務,醫療服務體系的復雜程度和數量,可以看出壹代人,科學技術等方面的道德問題,可以看出三條線索:醫院和醫學專家角色的轉變所主導的科技發展。
早在19世紀後期,美國的醫院數量迅速增加,並最終成為醫療服務的主要來源。醫療設備和技術對診斷和治療的幹預主要集中在醫院提供的醫療服務上,變得更加有效和經濟,能夠滿足1946希爾-伯頓法案中人們的需求。聯邦政府支持當地醫院,新的國民健康保險也經常。
1900的革命奠定了基礎,醫學已經成為不可分割的壹部分。在醫療實踐中,美國醫學會對教育體系進行了改革,以提高醫療服務水平。繼續支持政府醫學科學,特別是二戰後的醫學教育和病人護理、研究和引進。20世紀50年代,美國國立衛生研究院開始建立和支持臨床研究,試圖增加患者和健康誌願者的數量,因此受試者參與其中。
由於醫學科技知識的增加,很多醫生進入的範圍越來越窄,僅限於成立AA專業的眼科學會1917,20世紀上半葉成立的專家協會越來越多。醫生的社會地位和經濟地位隨著其他玫瑰精華逐漸提高,對很多患者的態度和生活方式也非常清楚。
總的來說,60年代開始出現。醫院的醫療服務提倡專業化、非人性化和組織化的醫療服務,而忽視了社會、行為、環境和人性化的疾病,過於強調生物和生理疾病。因此,患者抱怨醫生失去了對患者的整體關懷,從熟悉的親密關系轉變為“床邊陌生人”。
生命倫理學可能存在這樣壹個誤區,簡單理解為剛剛興起,因為生物醫學高科技,這是壹個主要因素,但實際上,生命倫理學的產生是多種因素相互作用的結果。除了上述醫學因素的倫理性,文化和社會運動的出現,所涉及的公共醫療問題也發揮了前所未有的作用,隨著復雜醫療技術和人道主義使用的增加,城市化的增長以及隨之而來的人口分布不均。生活水平的提高和教育水平的提高使人們的思維更加復雜,並顯著提高了他們的自我保護意識。在20世紀50年代和60年代,政府增加了對保護受試者的生物醫學研究的投資,並雇用有能力購買醫療保險的人。在20世紀30年代,由於基本機制的引入,過於專註於技術的人購買保險的能力減弱了,大多數美國人仍然無法獲得適當的醫療。此外,60年代消費者權利運動的結束(抗議60年代糟糕的食物)開始影響醫療系統,70年代患者權利運動是更大的民權的壹部分。婦女運動也引起了女性患者的關註,但它也影響了人們的計劃生育和墮胎問題,以及家庭和人口政策問題,和平運動和新增長生態運動在同壹時期引起了人們對環境和生態運動的關註。因為核武器威脅人類健康,醫生的社會責任在1971年。這些反映出的醫學功能保障了世界人口的整體健康和完整性,這些社會和文化趨勢以及生物醫學科學的發展共同構成了始於20世紀60年代末的生物倫理運動,以及20世紀80年代美國的這些社會和政治危機。簡而言之,生物倫理,我們知道今天是植根於個人權利的公民,社會正義和環境質量的關懷,這是顯著的文化身份的美國時代。
具體事件,20世紀60年代以後,腎透析和器官移植被廣泛應用,但是在選擇透析對象的過程中遇到的問題;1967討論了心臟移植成功死亡的標準和哈佛腦死亡標準。在醫學上,墮胎非常安全,避孕藥、產前診斷和ICU廣泛使用,人工呼吸機廣泛使用。然而,昆蘭案中呼吸機的移除引起了廣泛關註和安樂死。從家裏的傳統到現在,醫院死亡的概念發生了巨大的變化。二戰生物醫學研究成果應用後,美國發生了幾起未告知患者同意的案例,引發道德譴責。雷切爾·卡森《寂靜的春天》的出版在美國掀起了壹場環境保護、民主權利運動、個人主義和女權運動的興起,以及...但這是壹個平行的文化過程,主要原因是為了跟上這些變化,這也是為什麽生命倫理學能夠吸引如此多的公眾和歷史背景的關註。
毫無疑問,美國在生物倫理領域處於領先地位。最重要的標誌是,它成立於1969,後於1971更名為黑斯廷斯報告,成立於1971肯尼迪學院。但是,不可否認的是,歐洲在65438年也做了很多工作。英國成立了醫學倫理研究所和醫學倫理研究所(註:英國大部分人講的是醫學倫理,不是生物倫理)。他在1975創辦了《醫學倫理學雜誌》,在1985創辦了《醫學倫理學公報》。醫學倫理學的哲學批評在德國、前蘇聯和南歐發展起來。醫學倫理學是傳統天主教國家天主教道德神學的壹部分,後來逐漸適應新技術的發展,改變醫學實踐的觀念與科學無關。生物倫理學發展緩慢。在亞洲和非洲,從1990年代到1980年代逐漸發展起來。壹些社會主義國家也制定了提倡社會主義醫德的學校。
需要指出的是,每壹個國家的政府都有義務制定有關人類生命健康的政策和相關法律法規,而生命倫理的宏觀調控領域不是壹個問題,也不是中國和西方所獨有的,而是壹個全球性的問題,但同時,發達國家的某些類型的生命倫理問題並不意味著發展中國家也會出現同樣的問題。
at/>;生命倫理學的理論問題
三個普遍的生命倫理是壹門學科的核心問題:我應該做什麽樣的人來過道德生活,這在道德上是正確的決定嗎?我的行為可能會影響他人的狀態和健康。我的責任和義務是什麽?作為社會的壹員,我應該為公共利益做些什麽?第壹個問題,美德值得嗎?目標應該強調人的行為和成就;第二個問題是,要意識到壹個人的行為可能會對其他人造成影響,要試著理解我們人與人之間的關系——我們應該對別人做自己應該做的事,期待別人;第三,我們的社會關系更進壹步,可以看到人與人之間的相互依賴。
在基本道德倫理的前提下,尊重自主性、絕大多數人的利益、功利的社會正義;四原則,案例研究,美德倫理學;描述倫理學、女性主義倫理學、生命倫理學和地域文化
生命倫理學研究:衛生服務人員與服務人員的關系;生與死的問題;患者的利益,他人的利益分配正義;概念問題(該詞的含義);醫學實踐中的倫理問題-紐倫堡促進生物倫理,科學技術,社會和環境倫理。面對這些問題,有兩個重要的任務需要澄清:它是事實還是價值?應該能刻出壹個清晰的界限來區分什麽是醫學問題,什麽樣的價值觀?(道德)(醫生好的醫療決策不代表好的職業道德);另壹個任務是發展壹種方法來解決道德問題。
生命倫理多樣性的特征,以及越來越多的生命倫理問題,為方法提供了指導。目前,至少在四個領域有壹個顯著的現象。都是理論上的臨床生命倫理、道德、管理和政策、生命倫理和文化生命倫理,但在實踐中往往交叉,無法明確區分。功能
生物倫理
邱仁宗同誌認為,當人們證明它是生物醫學的正確決策,而框架中的壹些概念和價值觀始終是默認的價值觀時,哲學家的工作可以幫助人們批判性地評價關於壹個具體過程的行動的概念和價值觀,這就是生命倫理學的作用。生命倫理學是壹種哲學,它超越了特定的社會群體、職業和宗教,提供了壹種不同的信仰,即什麽是對的、正確的、善的。倫理學:從哲學和多學科的角度,分析臨床實踐中的倫理問題,倫理思維,醫學和生命科學中的問題。作為壹個整體,醫生和其他工作人員認識到在醫療領域的更大責任。他們的身體可以看到,由於社會因素,如不健康的飲食,吸煙,缺乏鍛煉,對健康的不利影響,環境汙染和其他環境威脅,人口過剩,政治分歧,失業,貧困,犯罪和其他。
生命倫理學是壹種宗教還是壹種意識形態,而不是道德咨詢的另壹個具體問題,提供了唯壹的答案(在有限的範圍內)。在大多數情況下,結論是實驗是暫時的,而不是絕對的權利。它不是強制性的,但道德特征不能在社區中出現,這樣社區成員才能有更好的解決民主進程的概念,並通過協商和對話達成壹致。
總之,生命倫理學是壹個新的領域,這只是壹個開始。需要更準確的定義,挖掘研究方法。丹尼爾?維克勒主題第三屆全國生命倫理學大會——生命倫理學家與社會責任提出生命倫理學的報告應該理解為壹門學科:它是為了容納不同觀點的學者,為未來的生命倫理學提供場所。吉朗:雖然很難預測未來的生命倫理,但有壹點是明確的,那就是生命倫理學家將繼續平等地參與舞臺。