tāng jì
2 英文參考decoction [中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)]
decoction [21世紀雙語科技詞典]
tea herb [朗道漢英字典]
broth,medicinal [湘雅醫學專業詞典]
medicinal broth [湘雅醫學專業詞典]
3 概述湯劑(decoction[1])為藥物劑型之壹[2]。又稱"煎劑"[1]、湯液。是指將藥材飲片或粗粒加水煎煮或浸泡,去渣取汁服用的液體劑型[2][1]。壹般作內服用,亦可外用作洗浴、熏蒸及含漱。湯劑具有吸收快、作用強的優點,故臨床上應用最廣[2]。還可根據臨床具體病癥靈活處方,湯劑是中醫過去和現在運用最廣泛的壹種劑型。
《備急千金要方》序:“凡古方治疾,全用湯法,百十之中未有壹用散者。……卒病賊邪,須湯以蕩滌。”《聖濟經》:“湯液主治,本乎腠理,凡滌除邪氣者,用湯最宜。傷寒之治,多先用湯者以此。”
湯劑的不足之處是量大,不便服用;某些藥物的有效成分不易煎出或易揮發散失;貯藏攜帶困難等[3]。
4 湯劑的煎法煎藥方法針對湯劑而言,其他劑型不涉及此步驟。煎法正確與否可直接影響方劑的療效。煎法包括煎藥用具、用水、火候及具體方法。
4.1 煎藥用具煎藥用具對湯劑的質量有壹定的影響,原則上要求選用化學性質比較穩定、具有傳熱均勻和保溫等特點的用具,傳統以選擇有蓋的瓦罐、陶瓷沙鍋為好,亦可選用搪瓷器具。忌用鐵鍋、錫鍋,以免煎煮時發生沈澱或化學反應,導致溶解度降低或產生不良反應。
4.2 煎藥用水用潔凈的符合飲用標準的冷水,如自來水、井水。用水量可視藥量、藥物質地及煎藥時間而定,壹般以漫過藥面2~3cm為宜。每劑藥煎煮2~3次,第壹煎水量可適當多些,第二、第三煎則可略少,每次煎得藥液100~150ml後壹起混勻。
4.3 煎藥火候前人有“武火”、“文火”之分,武火是指溫度上升速度及水分蒸發快的火;文火是指溫度上升速度及水分蒸發比較慢的火。壹般用先武後文的煎法,但解表劑宜武火急煎,而補益劑宜文火久煎。
4.4 煎藥方法煎藥前應先將藥物用水浸泡30分鐘左右,以有利於煎煮時有效成分的溶出。對某些要求特殊煎法的藥物,應在處方中加以註明。
4.4.1 先煎礦物類、貝殼類、動物角甲類藥物,因質地堅實,藥力難於煎出,應打碎先煎,煮沸20~30分鐘後再下其他藥物。對於有毒藥物,應先煎、久煎1小時左右,如烏頭、附子等,這對於減輕毒性,防止中毒具有重大意義。
4.4.2 後下氣味芳香的藥物,應後下以免藥效散失,壹般只煎5分鐘左右即可,如砂仁、白豆蔻等。對於久煎後有效成分易被破壞的藥物也需後下,如鉤藤等。
4.4.3 包煎某些對咽喉有 *** 作用或易於粘鍋或混濁藥液的藥物,要用紗布包好後放入鍋內與他藥同煎,如旋復花、車前子、蒲黃等。
4.4.4 單煎某些貴重藥物如羚羊角、西洋參等,為了避免其有效成分損失,可切片單煎取汁再與其他藥液兌服,亦可單獨服用。5.烊化“溶化”?含膠質、黏性大而且易溶解的藥物,如阿膠、鹿膠、飴糖等,應單獨加熱烊化或溶化,趁熱與煎好的藥液混勻服用。
4.4.5 沖服某些芳香或貴重藥物的細末或不宜加熱煎煮的藥物或新鮮汁液,應用藥物煎液或溫水沖服,如麝香、芒硝、竹瀝等。
5 湯劑的服用方法服藥方法是否恰當,對療效有壹定的影響,應予充分註意。其內容包括服藥時間和服藥方法兩個方面。
5.1 服藥時間不同作用的藥物,服用的時間不壹樣。壹般來說,補益劑應空腹服用;對胃腸有 *** 的藥物應在飯後服用;安神劑宜在睡前服用;驅蟲劑宜在晨起空腹時服用;止吐劑宜飯後服或少量頻服;急性重病不拘時服;慢性病應定時服藥;有的方劑可以煎湯代茶,不拘時服。病在上焦,宜食後服;病在下焦,宜食前服;治瘧藥宜於發作前2小時服。同時,應掌握某些方劑的特殊服藥方法:如十棗湯服在平旦,雞鳴散服在五更。
5.2 服藥方法