有壹次我在壹次講課中就這個問題和壹個學生互動，他回答:“以病人為中心”就是“想病人所想”。那麽我們再進壹步問:患者到底是怎麽想的？他來看病只是為了看我們醫生所說的病嗎？
醫生父母心的啟示
俗話說，“醫生的父母關心”，從字面上看，意思是醫生應該像父母對待孩子壹樣慈愛地對待他的病人。我們醫務人員壹般都能做到這壹點。可以斷言，沒有哪個醫生不希望自己的病人早日康復。
我們都有父母，建議妳考慮壹下。我們在人生道路上的每壹個重大決定都聽從父母的安排嗎？我們在日常生活中聽從父母的建議嗎？父母操我們是好意，我們為什麽不買？如果妳已經有了孩子，反思壹下妳對他們的關心和愛。是不是所有的孩子都願意聽妳的安排和建議？我們對孩子很好。他們買賬嗎？如果不買，為什麽？為什麽會這樣？
其實大部分人對自己的事情都有自己的想法，不喜歡別人指手畫腳。家長或者醫生，我們只是應該給孩子和患者壹些建議和指導，我們沒有權利強迫他服從我們的安排。
這就提醒我們，醫務人員不僅要給患者我們認為的最佳治療方案，還要考慮患者關心的問題。其實患者關心的是“病”，而我們醫生關心的是“病”。我們不關心病人關心什麽。我們擅長的不是病人關心的。這會是個問題嗎？
02.疾病和疾病是有區別的。
對於任何患者來說，都有disease，主要指通過客觀檢查可以發現的異常情況，也有disease，主要指患者的主觀感受。
醫生傾向於重視疾病而忽視疾病。病人通常重視疾病。他們得病後，會有很多困惑(為什麽會得這個病？)，也有很多顧慮(能恢復嗎？)，但也很害怕(會死嗎？)。對治療也有期待，希望自己的病盡快好起來，不留後遺癥。妳還在擔心疾病影響自己嗎？
大多數情況下，壹個人不舒服的時候，既是病，也是病。但有時候，有病也沒病，比如檢查後牙齒出現淺齲，患者並沒有任何不適和擔心。有時候，有沒有疾病。比如，壹個病人說他不舒服，但是我們檢查後，沒有發現問題。妳能說他沒病嗎？
有壹次，壹個阿姨來門診看舌頭不舒服的問題。我給她做了檢查，沒發現什麽異常，除了輪廓乳頭有點大。我問她:“阿姨，妳在擔心什麽？”她說:“我有什麽好擔心的，就看看是什麽？”我接著問，“妳擔心舌頭上長東西嗎？”她說:“是的，是的。”我進壹步問:“妳擔心自己得了癌癥嗎？”她說:“是，是，是。”我問她:“阿姨，既然妳有這麽多擔心，我只是第壹次問妳擔心什麽。妳為什麽不直接告訴我？”她說:“我只是不想說那兩個字(癌癥)。如果是真的我能怎麽辦？”！”我向她解釋道:“這是正常情況。(舌輪廓乳頭)有時大有時小，不是癌。”她放心地離開了。
03.醫學模式轉變對醫生的要求
醫生最擅長的是給出治療方案，總以為患者想要的是治療方案，其實是錯誤的。患者最關心的是疾病，也就是我得了什麽病(診斷)？我為什麽會得這個病(病因學)？我的病的後果嚴重嗎(預後)？
眾所周知，我們現在的醫學模式是生物-心理-社會醫學模式，已經不是單純的生物醫學模式了。所以，我們不僅可以用醫療技術來治療患者的疾病，還可以用溝通技巧來關註患者的疾病。和諧的醫患溝通模式要求醫生在溝通技巧和醫療技術兩方面都達到專業水平，用醫療技術治療患者的疾病，用溝通技巧“治療”患者的疾病，即發現患者的疾病，通過交談消除患者的困惑、擔憂和恐懼。
其實醫患溝通就像醫生和患者的二人轉。首先要聽聽病人這次想解決什麽，有什麽顧慮，有什麽顧慮，就是要關註病人的病情，以病人為中心。這時候病人的說話是主要部分，醫生的傾聽是輔助部分，好像醫生跳舞的時候是圍著病人轉的。
在了解了患者的顧慮和患者心中的問題後，要對疾病本身進行解釋或澄清，即關註疾病本身。這時候就要以醫生為中心，仔細詢問目前的病史，以醫生詢問為主，患者說話為輔，才能找出疾病診斷和鑒別診斷的相關信息，仿佛患者在圍著醫生跳舞。
只有同時做好溝通技巧和醫療技術，才能達到“救命”的目的。醫療技術和溝通技巧是鳥之兩翼，車之兩輪，船之兩槳，缺壹不可。
醫務人員不僅要用醫療技術治療患者的“疾病”，更要用溝通技巧關註患者的“疾病”。只有這樣，醫患關系才能逐漸走上和諧的軌道。