2病別名腹脹
3疾病代碼ICD:R14
4疾病分類胃腸病學
5疾病概述正常人胃腸道內有壹定量的氣體(約100 ~ 200ml)，多位於胃和結腸，小腸腔內氣體較少。當過多的氣體積聚在胃腸道時，稱為腹部脹氣。腹脹)，簡稱腹脹。腹脹是臨床上非常常見的癥狀，原因很多。局限於上腹部的腫脹大多是由胃或橫結腸積氣引起的。小腸積氣腹脹可局限於中腹或全腹。氣結腸腹脹可局限於下腹或左下腹。幽門梗阻時，上腹部可有胃型和蠕動波，腸梗阻時可見腸型和蠕動波，腸鳴音亢進或減弱。腹膜炎患者可能會有壓痛和肌肉緊張。
6疾病描述正常人胃腸道內有壹定量的氣體(約100 ~ 200ml)。氣體大部分位於胃和結腸，小腸內氣體較少。當過多的氣體積聚在胃腸道時，稱為腹部脹氣。腹脹)，簡稱腹脹。腹脹是臨床上非常常見的癥狀，原因很多。
7癥狀和體征壹般來說，脹氣有腹脹。局限於上腹部的腫脹大多是由胃或橫結腸積氣引起的。小腸積氣腹脹可局限於中腹或全腹。氣結腸腹脹可局限於下腹或左下腹。幽門梗阻時，上腹部可有胃型和蠕動波，腸梗阻時可見腸型和蠕動波，腸鳴音亢進或減弱。腹膜炎患者可能會有壓痛和肌肉緊張。
8疾病的病因1。胃病？是引起腹脹的重要原因之壹，可見於慢性胃炎、慢性萎縮性胃炎、消化性潰瘍、胃脹、胃扭轉、胃下垂、幽門梗阻、胃癌等。
2.腸道疾病？也是引起腹脹的重要原因，多見於急慢性腸道感染(如細菌性痢疾、阿米巴腸炎、腸結核、克羅恩病、潰瘍性結腸炎等。)、吸收不良綜合征、急慢性腸梗阻、假性腸梗阻、腸憩室病、各種原因引起的便秘等。
3.胃腸道功能性疾病？如吞咽困難、頑固性呃逆、功能性消化不良(非潰瘍性消化不良)、腸易激綜合征(腸易激綜合征？腸道？綜合征、IBS)等。
4.肝病？也是引起腹脹的重要原因，多見於急慢性肝炎，尤其是重型肝炎(腹脹是主要且頑固的癥狀之壹)、肝硬化(腹脹往往是早期肝硬化的主要癥狀)、肝膿腫、肝癌等。
5.膽道疾病？如各種原因引起的急慢性膽囊炎、膽結石、膽道梗阻等。
6.胰腺疾病？如急慢性胰腺炎、巨大胰腺囊腫、胰腺癌等。
7.腹膜疾病？如急性化膿性腹膜炎、結核性腹膜炎和腹膜癌。
8.急性傳染病？如休克性肺炎、傷寒、重癥肺結核和敗血癥。
9.心血管疾病？見於急性和慢性充血性心力衰竭(尤其是右心衰竭)、腸系膜血管栓塞或血栓形成。
10.其他原因？如慢性腎功能不全、電解質和酸堿代謝紊亂、結締組織疾病、糖尿病性胃輕癱、血液系統疾病、中樞神經系統或脊髓疾病、各種原因引起的胸腔積液和腹水等。
9病理生理學胃腸道氣體增多主要是由於從外界進入胃腸道的氣體增多，胃腸道產生的氣體增多，胃腸道吸收和排出的氣體減少。
1.咽了很多氣？吞咽困難或頑固性呃逆、長期精神緊張焦慮的患者，常因反復噯氣、惡心或吞咽唾液而同時咽下大量空氣。在壹些病理情況下，比如腸梗阻，患者由於腹痛導致腹式呼吸減弱，於是呼吸加快，大量空氣隨著呼吸的加快通過口腔進入胃腸道。
2.胃腸梗阻？當有梗阻性病變(幽門梗阻、完全或不完全腸梗阻等。)在胃腸道內，由於氣體排出體外受阻，氣體會在胃腸道內積聚。
3.食品發酵
(1)大量食用含糖(澱粉)較多的食物，如紅薯、土豆、番薯、南瓜、蓮藕、玉米、豆類等。
(2)當胃排空障礙或幽門梗阻時，胃中儲存的食物可能使食物發酵，產生過多氣體。尤其是在沒有胃酸的情況下。
(3)膽汁、胰酶或小腸肽酶分泌不足，可影響糖和脂肪的消化吸收，導致食物的糖酵解和大量氣體的產生。
4.藥物的作用是什麽？服用過多碳酸氫鈉、碳酸鈣等藥物後，胃內會產生二氧化碳，導致腹脹。應用大量抗生素後，如抑制腸道正常細菌，改變腸道菌群，食物發酵可導致產氣過多。
5.幽門螺桿菌感染？胃內幽門螺桿菌(Hp)感染可影響胃腸道的運動功能，表現為飯後胃排空延遲、胃收縮減弱，從而使胃腸道內氣體排泄延遲，引起腹脹。
6.胃腸運動功能調節障礙？胃腸運動通常由中樞神經系統、外周神經系統(交感神經和副交感神經)和腸神經系統調節。當上述神經系統發生病變或功能障礙時，胃腸運動的調節就會受到影響。神經病如帕金森病和腦幹腫瘤可影響腸神經系統中的膽堿能神經，導致腸運動障礙。此外，腸道平滑肌病變(如進行性系統性硬化癥、進行性肌病、澱粉樣變性病等。)和肌間神經附屬病變(如憩室病和腸發育不良等)。)均可導致腸道運動功能障礙。假性腸梗阻的病因與腸平滑肌病變和肌間神經叢病變密切相關。此外，當腸平滑肌和肌間神經叢發生病變時，腸粘膜吸收的氣體較少。
7.從血液擴散到胃腸道的氣體量增加？多見於腸壁或腸系膜血液循環障礙的患者，如腸系膜血管栓塞或血栓形成、充血性心力衰竭等。，而且還伴有腸黏膜氣體吸收障礙。
10診斷檢查11診斷1。病歷
(1)年齡:成人腹脹多見於肝、膽、胰疾病，功能性消化不良也較常見。兒童和青少年腹脹應考慮營養障礙，如腹腔結核和維生素B缺乏。
(2)飲食:吃大量含糖食物、暴飲暴食的人容易腹脹。
(3)既往史:應詢問患者是否有胃炎、消化性潰瘍、胃下垂、幽門梗阻或腸梗阻、結核、肝炎、肝硬化和胰腺炎、腹部手術和外傷等病史。
2.兼證
(1)腹脹伴腹痛:伴有劇烈腹痛時應考慮急性膽囊炎、胰腺炎、腸梗阻、急性腹膜炎、腸系膜血管栓塞或血栓形成、腸扭轉、腸套疊的可能。
(2)腹脹伴嘔吐:多見於幽門梗阻、腸梗阻等疾病，其次為肝膽胰疾病。功能性疾病如功能性消化不良和吞咽困難有時會引起嘔吐。
(3)腹脹伴噯氣:常見於吞咽、功能性消化不良、慢性萎縮性胃炎、胃下垂、潰瘍、幽門梗阻。
(4)腹脹伴便秘:多見於習慣性便秘、腸易激綜合征(便秘型)、腸梗阻、左半結腸癌等。
(5)腹脹伴腹瀉:多見於急性腸道感染、肝硬化、慢性膽囊炎、慢性胰腺炎、吸收不良綜合征等。
(6)腹脹伴* * *排氣增多:多見於腸道發酵後的食物、結腸內氣體過多、腸易激綜合征等。
(7)腹脹伴發熱:多見於傷寒、急性腸炎、腸結核、結核性腹膜炎、敗血癥。
(8)腹脹伴腸型或振動音:腹脹伴腸型或蠕動異常多見於腸梗阻。如果胃內有振動音，應考慮為胃瀦留或幽門梗阻。
(9)腹脹:腹脹多見於萎縮性胃炎、功能性消化不良、肝硬化、幽門梗阻、胃脹或胃癌、胰腺癌等。腹脹多見於肝膽疾病、肝曲綜合征等。左上腹腫脹多見於胃病和脾曲綜合征。左下腹脹多見於結腸脹氣(如巨結腸)；腹部脹氣多見於小腸或結腸腔，麻痹性腸梗阻等。
3.實驗室檢查和其他輔助檢查。
12實驗室檢查1。大便檢查？粘液膿血便，顯微鏡下見紅細胞和白細胞時，多為腸道炎癥性病變；糞便中含有許多不可消化的食物。當在顯微鏡下看到肌肉纖維和脂肪球時，通常被認為是消化不良。
2.胃液分析？在慢性萎縮性胃炎和胃癌中，胃酸分泌往往減少。
3.肝功能和血清酶學檢查？有助於肝膽疾病的診斷。
13其他輔助考試1。胃鏡檢查？對慢性胃炎、消化性潰瘍、胃癌等胃及十二指腸疾病有診斷價值。
2.結腸鏡檢查？對腸結核、克羅恩病、潰瘍性結腸炎、阿米巴腸病、細菌性痢疾、結腸癌、結腸憩室病等有診斷或輔助診斷價值。
3.x光檢查？腹部透視或平片檢查有助於肝曲綜合征、脾曲綜合征、潰瘍穿孔、腸梗阻等疾病的診斷；鋇餐檢查不僅能診斷慢性胃炎、消化性潰瘍、胃癌，還有助於胃下垂的診斷。鋇劑檢查可以幫助診斷結腸病變。
4.b超、CT還是MIR檢查？對肝、膽道、胰腺疾病有重要的診斷意義，對各種原因引起的結核性腹膜炎或腹水有輔助診斷價值。
14鑒別診斷因為引起腹部脹氣的疾病很多，所以只對引起腹脹的常見疾病進行鑒別。
1.吞咽患者常出現精神緊張、情緒不穩定或憂郁。消化道的主要癥狀是噯氣或打嗝(在醫生面前打嗝比較頻繁)。患者打嗝後感覺舒服。事實上，它們在打嗝的同時會吞下大量的空氣，使上腹部感到臃腫或飽脹。x線鋇餐或胃鏡檢查未見明顯器質性病變。心理治療、應用加速胃排空的藥物(多潘立酮、莫沙必利或舒力奇能)和抗焦慮或抗抑郁藥物有效。
2.慢性萎縮性胃炎多見於中年以上患者。主要癥狀為上腹部隱痛、腹脹、食欲不振、消瘦、貧血等癥狀。通過胃鏡檢查和粘膜活檢可以確定診斷。
3.胃下垂常見於瘦長體弱者、腹壁松弛的老年人、經產婦或慢性消耗性疾病患者。早上起床時腹脹壹般較輕，下午和晚上站立時間過長癥狀加重。此外，還可能伴有食欲不振、惡心、噯氣、四肢無力等癥狀。x線鋇餐檢查，胃的位置明顯下移，胃的輪廓下移至雙側髂脊線以下，胃無力，有利於胃下垂的診斷。
4.胃癌多見於40歲以上的男性患者，但近年來在年輕人中並不少見。主要癥狀有厭食、上腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、消瘦、貧血等。，少數患者可觸及上腹部腫塊。x線鋇餐和胃鏡檢查可明確診斷。
5.肝硬化引起的腹脹是早期肝硬化的唯壹癥狀。至失代償期，患者除腹脹外，還出現食欲不振、蜘蛛痣、肝掌、皮膚色素沈著、脾腫大、黃疸、腹水、下肢水腫等癥狀和體征。內鏡檢查在發現食管靜脈曲張、肝功能受損、b超發現肝硬化典型體征時有診斷價值。
6.慢性胰腺炎患者除腹脹外，還常出現食欲不振、上腹部隱痛、腹瀉(尤其是脂肪性腹瀉)、消瘦等癥狀。胰腺外分泌功能檢查、腹部b超、CT或MRI可做出診斷。
7.腸梗阻的梗阻部位越低，腹脹越明顯。麻痹性腸梗阻，表現為腹脹、惡心、嘔吐、不排便、不排氣、腸鳴音減弱或消失；在機械性腸梗阻中，腸鳴音過度活躍或有金屬音。x線透視或腹部平片檢查顯示腸腔內多個階梯狀液面，有助於診斷。
8.功能性消化不良是壹種常見的功能性疾病。消化道主要癥狀為腹脹、早飽、食欲不振、惡心、上腹部隱痛或燒灼感，少數患者還可出現胃酸反流癥狀。此外，患者可能會出現精神緊張、焦慮或抑郁。排除器質性疾病後，x線鋇餐或胃鏡檢查有助於本病的診斷。
9.腸易激綜合征是壹種常見的腸道功能性疾病，壹般可分為腹瀉型、便秘型或腹瀉便秘交替型。患者主要癥狀為腹脹、腹痛、腹瀉或便秘，排便後腹痛減輕，但腹脹感消失緩慢。這種病也和精神因素有關。x線鋇劑或腸鏡檢查無明顯器質性病變，有時腸道有刺激或痙攣跡象，有助於診斷。
10.糖消化不良是在吃了大量的糖(澱粉)食物後出現的。患者主要癥狀為腹脹、噯氣，排出大量無明顯臭味的氣體，也可伴有輕度腹痛、腹瀉(大便多為糊狀，有泡沫，有酸臭味)。當* * *排出大量氣體或大便時，癥狀可減輕或減輕。比如再次吃太多含糖食物後，癥狀可以復發；大便常規有不易消化的食物殘留，大便呈酸性。x線鋇劑檢查有助於診斷。
15治療方案腹脹多由胃腸道、肝臟、膽道或胰腺疾病引起。此外，心血管系統和其他系統的疾病或某些全身性疾病也常可引起腹脹。所以要積極尋找腹脹的原因。在完全確診前，可采取以下對癥治療措施，減輕患者腹脹。
1.調整飲食，盡量少吃產氣食物，如高糖食物、豆類或牛奶。
2.可以使用胃腸促動力藥，如多潘立酮、莫沙必利或替加色羅，後兩者都是胃腸促動力藥，所以效果更好。此外，還可以使用胃腸動力調節劑馬來酸三酯布丁(商品名:諾芙，舒力奇能)。
3.可酌情使用瀉藥，以利於積聚在腸道內的氣體隨糞便排出體外。
4.肛管排氣法可以用來加快氣體的排出。
5.如遇嚴重腸麻痹引起的高腹脹(如急性重癥胰腺炎引起的腹脹)，可將芒硝(中藥)1000 ~ 2000 g裝入袋中，敷於患者腹部。芒硝的使用可以加速腸道蠕動，從而有利於腸道氣體的排出，減少腹脹。
6.如果初步判斷腹脹是由肝臟或胰腺疾病引起的，保肝、利膽類藥物、胰脂肪酶或胰酶制劑(商品名:康脾神、胰酶膠囊、德美通膠囊等。)可選擇處理，有利於食物的消化吸收，減少氣體的產生。
7.如果考慮到腹脹是由於小腸內細菌過度增殖引起的，可以使用替硝唑等口服抗生素進行治療。如果確認患者腸胃不適，感染了幽門螺桿菌，可以用質子泵抑制劑、克拉黴素、阿莫西林殺滅幽門螺桿菌。
16的並發癥因病因不同而不同，表現多種多樣。
17預後及預防18預後:由於病因不同，預後也有很大差異。19預防:積極治療原發病。目前暫時缺乏這方面的流行病學數據。
21特別建議積極治療原發病。
上管在治療腹部脹氣的穴位上的位置:上管在上腹部的位置:標準位置:上臂穴在上腹部，前正中線上，臍上5寸。上脘穴位於上腹部和臍部。...
上脘位置:上脘穴在上腹部的位置:標準位置:上脘穴位於上腹部，前正中線上，肚臍上方5寸。上脘穴位於上腹部和臍部。...
上腹腔位置:上腹部中脘穴位置:標準位置:中脘穴位於上腹部，前正中線上，肚臍上方4寸。中脘穴位於腹部正中線上，...
上腹部中脘穴位置:標準位置:中脘穴位於上腹部，前正中線上，肚臍上方4寸。中脘穴位於腹部正中線上，...
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