醫生的自省
“良心是底線，愛是無限的”
“作為壹名醫務工作者，我對醫學人文的理解是:良心+愛心。”論壇上，浙江大學醫學院附屬第二醫院院長王建安說，“良心是底線，愛心是無限的。”
良心是什麽？在王建安看來，良知就是時刻提醒自己不要做傷害病人的事情，哪怕只是壹件小事。“例如，作為醫生，我們不應該在公共場合討論病人的病情。".我經常聽到壹個醫生在電梯裏炫耀“他昨天切除了壹個多麽大的腫塊”...不要那樣做！尊重病人是最重要的。”
上世紀90年代，王建安去香港深造時，發現香港的醫生查房時特別註意打領帶。“我剛去，不習慣。查房的時候，老師總是看著我，他說‘妳還是回宿舍拿條領帶戴吧。’我壹開始不理解，後來才知道，他們認為這體現了醫生對病人的尊重，也是醫生的壹種自律——打領帶是為了提醒自己，妳是醫生，妳做的壹切都是對病人負責。"
王建安認為，日常細節可以“考驗”醫生的良知和愛心。他以教學查房為例:過去的查房，醫生往往在床邊直接分析死亡率和卒中率，而不考慮患者的感受——如果患者心理脆弱，是否可以忍受？這些看似瑣碎的事情，關系到就醫體驗，需要醫生的重視。此外，加熱接收器，加熱耦合劑，在座位上放壹個墊子，給家人壹條毯子...正是這些小事，讓醫院在患者眼中不再冰冷可怕。
王建安忘不了有壹年去臺灣壹家醫院的經歷。壹個院長說:“我帶妳去壹個地方。”“看什麽？”他問。“看生死。”院長回答道。王建安被帶到了那家醫院的太平間:幹凈整潔，伴著輕音樂。“感覺真好！”王建安震驚了。“為什麽我們不能這樣做？我們目前真的治不好很多病。我們不能治愈所有的病人，但我們可以用真誠送病人最後壹程，病人家屬也能理解，看到我們的認真。這也是緩和醫患關系的壹個重要方面。"
醫院實踐
溫暖、溫柔、溫度
如果說醫生的人文關懷是“著眼於小事”，那麽醫院的人文關懷就是“循序漸進”。“為員工提供溫暖，讓患者感受溫暖，向社會傳遞溫度，是我們的探索和實踐。”復旦大學附屬中山醫院黨委書記王新說。
“讓醫院成為壹個溫暖的家。只有員工能感受到溫暖，才能傳遞給患者。”王新認為，隨著醫院的快速發展，醫務人員承受的壓力越來越大。他們的心理問題誰來管？誰來解決他們的後顧之憂？因此，從2009年開始，中山醫院建立了“巴林特集團”來緩解醫護人員甚至管理人員的心理壓力，逐漸得到了醫院工作人員的認可。“我們還設置了‘閱覽室’和‘聲音檔案’，希望能讓員工在有限的空間裏感受到更多的溫暖。”王新說，“更重要的是從他們的困難入手，讓他們真正感受到醫院的關懷。比如醫院為了解決雙職工子女寒暑假入園問題，開設了寒暑假看護班，請老師代課，讓職工安心工作。30年來，我們壹直堅持這壹倡議。”
中山醫院在溫馨工作人員的基礎上，打造溫馨服務品牌——“核心是讓患者感受到溫暖”。王新說，中山醫院有東院區和西院區，急診在東，門診在西，走廊裏人很多。有的病人在走廊摔倒，突發心肌梗塞。為了做好門診部和急診科的溝通，他們在兩個校區之間的走廊建立了無縫救助站，為很多患者贏得了寶貴的搶救時間。
同時，作為“國家隊”，中山醫院也註重向社會傳遞溫度。“我們提倡奉獻互助的精神:哪裏有困難，哪裏就有我們！”王新說，今年6月至7月，醫院* * *派出11醫療隊到全國各地承擔各項任務。西藏、新疆、雲南、青海...全國各地都有“中山人”的身影，都有“中山人”的情懷——有溫暖。
醫學教育
“人文+專業教育和價值取向”
醫院的可持續發展離不開大量具有醫學人文素養的高層次醫學人才。隨著醫學模式的轉變，安慰患者的身心變得越來越重要。尊重患者在診療和臨床決策中的選擇權、知情權和隱私權，也是醫生的職業要求。因此，復旦大學常務副校長桂永浩說:“隨著時代的發展，醫學教育模式必須改變。”
“人性壹直是醫學的重要核心。醫學人文教育是醫學與人文科學的交叉實踐，對醫學史、醫學哲學、醫學倫理學、醫學社會學、醫學法學等學科的發展具有重要作用。”他認為，當人們需要醫療時，他們需要更多的關心和照顧。通過與人文關懷相結合，硬理論知識可以轉化為軟醫療實踐。“因此，我們迫切需要將醫學人文教育融入醫學發展的全過程。醫學教育的重心從‘專業教育和能力導向’轉變為‘人文+專業教育和價值觀導向’。我們必須加強醫學教育體系的建設，使之適應時代的發展需要——讓醫學人文精神回歸醫學教育的核心。”
桂永浩介紹，目前復旦大學上海醫學院探索:在本科教育中註重專業精神和職業素養的培養，增設醫學人文教育和倫理學課程；在研究生教育中，根據學術和專業培養的特點，強調醫學人文教育各有側重；醫學教育和畢業後繼續教育要以醫德建設為重點，全程推進醫學人文建設。“除了傳統的‘第壹課堂’，我們打造‘第二課堂’，即通過學院等形式，舉辦壹系列人文醫學活動，如專題交流、專題講座等。此外，我們還開辟了‘第三課堂’，即依托長期積累的臨床品牌項目，如附屬醫院兒童就醫體驗行動計劃，不斷豐富和拓展醫學人文教育的內涵。”桂永浩說，“我們希望構建壹個具有復旦特色的醫學人文教育體系，為全國提供壹個可借鑒、可復制的模式，在所有醫學生心中種下壹棵人文精神之樹。”
醫學反思
“中國醫學人文學科面臨兩種特殊的緊張”
那麽我們為什麽需要醫學人文學科呢？對此，中國科協名譽主席、中科院院士韓啟德總結了傳統醫學和現代醫學發展的兩個特殊之處——醫學人文在中國的兩個特殊張力。
“第壹，中國的傳統醫學壹直占主導地位，而現代醫學幾乎跟隨西方發達國家的軌跡，迅速崛起。傳統醫學和現代醫學是並行不悖，互相排斥的，因為它們是完全不同的體系，但是可以互相借鑒。中西醫結合就是將現代科學與中醫實踐理論相結合。在中國，傳統醫學和現代醫學之間有壹種非常恰當的張力，這種張力不僅僅是技術上的張力，也是現代科學和傳統哲學之間的張力。應該說是醫學人文之間的壹種張力，是中國醫學人文中的壹道特殊景觀。
“第二，我們國家的現代醫學和西方國家的現代醫學走過了不同的道路。西方國家先有現代科學，後有醫學科學的發展，經歷了三四百年，現代技術有了飛躍。在我國，傳統醫學在很長壹段時間內仍然占主導地位。100年來，特別是改革開放40年來，現代醫學突然進入我們的生活，成為普通人就醫的主流。在這麽短的時間內，如果改變就醫模式和醫學認知，會帶來哪些問題？我記得上世紀70年代，我們給農民看病，當時的病人只要能看病就滿足了。他們有壹句非常感人的話:“醫生可以看疾病，但不能挽救他的生命。”現在變成了‘醫生看了病必須救命’。我們對現代科學的期待高於西方，對死亡的理解也源於日新月異帶來的巨大沖擊。現代醫學飛速發展的同時，我們的期望和現實之間也存在著壹種張力，這種張力也是世界罕見的。"
韓啟德認為，中國的醫學人文正面臨著這兩種特殊的緊張，所以我們必須從歷史的角度去理解，從人文的角度去看生與死，看醫學能帶來什麽，看我們從哪裏來，到哪裏去。
“醫生的校歌裏有兩個字:欣慰，病越來越重，醫生越來越好；怕可以怕，醫生好了，病也好了。這兩句話體現了深刻的哲理和醫學人文精神。”韓啟德說，“我們應該看到，醫學技術越來越好，但疾病卻越來越嚴重，‘藥’永遠趕不上‘病’——醫學再發達，我們也不可能長生不老，解決所有的病。因此，我們必須加強醫學人文學科建設，將現代科學與傳統醫學更好地結合起來，為人類健康做出更大的貢獻。”
(來源:健康報、特約記者宋、)