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音樂療法有助於殘疾兒童的早期治療。

文/吳佩芬

音樂可以安撫人們的情緒。近年來,音樂逐漸被用於治療殘疾兒童、老年癡呆癥、失眠、抑郁、焦慮等。,效果不錯。然而,在中國大多數人對音樂療法這個術語仍然很陌生。

在大學音樂系學習後,在當時的實踐大學講師謝學樹的指導下,他對音樂治療產生了興趣,他認真思考音樂對殘疾兒童的影響。畢業後在名古屋藝術大學(相當於臺灣省的壹個研究所)音樂研究部主修殘障兒童音樂治療的戴說,音樂是用來做心理治療的。自古就有,主要在魔法、宗教、醫療三個領域演變。這壹時期,人類認為疾病是上帝發怒所致,祭司和巫醫利用靈界和音樂的力量,通過唱歌、跳舞、擊鼓來達到驅邪、驅鬼治病、祈求上帝保佑的目的。畢達哥拉斯曾說,“音樂醫學可以治療精神疾病”;在中世紀,教堂音樂和詩歌常被用來調節身心,當時的格雷戈爾的贊美詩就是最好的例子;文藝復興時期,在醫療、音樂等領域都有很大的變化和發展。當時正值傳染病流行時期,人們還認為音樂可以影響壹個人的情緒,從而增強對疾病的抵抗力。到18世紀中期,音樂已經在歐洲皇室中扮演了治療者的角色。西班牙國王腓力五世患有急性抑郁癥,女王找到當時歐洲著名男高音法裏內利,用唱歌來解除國王的後顧之憂。他是音樂治療師的先驅。19世紀末,美國盲聾學校的特殊教育教師開始增加音樂在治療性教育活動中的使用,同時,壹些精神病醫生也開始在治療過程中增加音樂的使用。

音樂療法的發展

音樂療法已經成為壹門專門的學問,從二戰開始逐漸發展起來。戰爭期間,許多傷兵因為戰爭而身心俱傷。醫務人員用音樂幫助受傷的士兵做身體康復練習,以及平靜他們的情緒和處理精神上的困擾。

65438-0944密歇根州立大學率先開設音樂治療課程,培養音樂治療師。1950成立了第壹個全國音樂治療協會,隨後在各地開設了碩士和學士課程。1971年第二屆音樂治療協會AAMT(美國音樂治療協會)成立,後於1998年合並更名為美國音樂治療協會AMTA(美國音樂治療協會),是世界音樂治療領域的重要角色。

在日本國內,1945年,凱子·伊藤從美國引進了音樂療法對精神疾病的影響,隨後相繼影響了心理學、醫學、教育等領域的發展,再將音樂療法的範圍擴展到箱庭療法、繪畫療法、整形外科、詩歌療法等的研究。日本流行音樂療法協會成立於1973,宗旨是“有計劃、有目的地利用音樂來維持和改善身體和心理機能,提高生活質量,進而進步為有效的社會化”。致力於音樂治療的全國普及、音樂治療體系的建立和音樂治療師的資格認證,目前有9個分支機構分布在日本各地,大部分藝術類大學都設有音樂治療專門部門和音樂治療室,為學生提供豐富的學習資源和實習機會。

在留美資深音樂治療師張楚穗女士的推動下,“中華民國應用音樂促進會”終於在1996成立。它不遺余力地推廣音樂療法,多年來舉辦了許多相關講座。目前國內有很多合格的外籍音樂治療師在康復科、精神科、兒童發展中心、臨終關懷中心等單位工作。可惜的是各大高校開設音樂治療相關課程的學校並不多,也沒有有效的執照考試和相關規則。

殘疾兒童需要音樂治療

目前世界上應用最廣泛的音樂療法應該是殘疾兒童的早期治療。根據聯合國世界衛生組織(世衛組織)的統計,殘疾兒童的發生率為6-8%。粗略估計,我國每年約有1萬新生兒可能存在發育遲緩問題。從臺灣省到日本學習音樂療法的戴的病人大多是殘疾兒童。她經母親(新北市兒童心理評估老師)介紹,認識了壹個被臺北榮總鑒定為中度自閉癥中度智障的孩子。

這個小病人的父母是教育工作者,重視孩子的成長、發展和教育。當孩子超過1歲時,父母在與孩子互動的過程中發現孩子的異常:專心玩玩具,對父母目前的聲音不敏感。經臺北榮總鑒定後,她通過治療師母親的介紹開始接觸音樂治療,也積極參加自閉癥協會的各種活動。

孩子3歲多開始音樂治療。經過評估,課程設計為每次30分鐘左右。首先我們通過唱歌來問候學生,主要目的是教他們區分學習情況,然後我們教他們擊打小七弦琴或音頻高的打擊樂器,如響板和三角鐵,以吸引孩子的註意力,然後我們將他們從無調的音調打成簡單的節奏小曲,在這種小曲中我們練習單字的發音和肌肉力量的控制,最後我們以輕快的歌曲結束。經過三個月的治療,孩子不僅能慢慢打三首童謠,還能減少焦慮帶來的強迫行為和多動傾向,逐漸增加對音樂的興趣。語言部分雖然有很多仿擬,但也能用簡單的新詞表達自己的願望;另外,我可以多關註自己以外的事情,比如短時間(5分鐘以內)和妹妹玩簡單的遊戲。

打擊樂器,最常用的輔助工具

戴指出的療程持續了近兩年。主要目的不僅是讓孩子通過打擊樂器學習控制肌肉力量的能力,更重要的是利用打擊樂器配合節奏與速度、聲級等不同的音樂特征。此外,肢體的律動可以減少焦慮引起的強迫行為,從而增強患者與他人的互動和交流。

到孩子11歲進入初中,療程延長到45分鐘(普通初中班),使用的樂器種類也增加了:音磚、響板、手鈴、鈴鼓、高低木魚、剃頭等。,甚至可以演奏更復雜的樂器,如管風琴和直笛。除了自己上臺表演,還可以和治療師或者其他同學壹起玩。這個時候,目的就是希望孩子能夠加強自己的說話練習,讓自己說的話、表達的句子成長,加強註意力,因為他演奏的音樂、樂器變得更加復雜,需要更加專註。在用詞方面,除了仿擬,他還能把自己想說的簡單句大大縮減,主題詞的概念和運用變得更加得心應手。

戴說,音樂治療與傳統音樂教育有很大不同。是通過音樂學習和樂器的使用來逐步改善特殊兒童的障礙癥狀,如自閉癥兒童的語言障礙、情感障礙、強迫行為等。對於治療師來說,提前評估,設計療程和方法,以及治療後的分析是非常重要的。只有隨時觀察和記錄音樂療法對患者的影響,及時改變療程的內容和實施方法,才能有效地、有目的地改善障礙的癥狀。

這個自閉的孩子從2歲多就開始上初中八年級了。他從未停止過音樂治療。孩子已經完全拒絕和比他小2歲的妹妹互動,6歲還願意和妹妹玩遊戲。進入初中後,除了在普通班上課,與同齡人學習交流外,還會在學校的資源班上壹些課程,豐富基本功。而且療程的安排也從1到1的自主學習變成了1到2甚至1的多對多的教學,這樣自閉癥孩子就可以逐漸接受外界,與人交往。

治療期間需要家長陪同。

音樂療法不僅限於自閉癥兒童。戴還接觸到了22歲的唐氏綜合癥患者和18歲的腦癱患者健太。戴老師還教和媽媽壹起跳即興的歌舞,說自己對音樂的感受。健泰將努力實現療程的目標,尤其是在身體康復的過程中。健太也會忍受身體上的痛苦,慢慢滿足治療師的要求,因為這是和父親的約定,是男人之間的約定。在日本,即使孩子成年了,家長也會陪著孩子去上課。除了學習治療師與孩子的互動模式和簡單的實施方法,還可以增進父母與孩子之間的親密度,通過父母之間的交流,也可以促進殘疾兒童的社會化。

戴說,殘疾兒童在家更重要的是有家人陪伴。這樣的孩子特別敏感,遇到事情會反應激烈。他們需要家人及時的安慰和鼓勵。前兩年,家長會在教室裏陪著他們,時刻關註他們的情緒、學習狀態和與治療師的互動。

戴老師說,音樂療法在中國有著廣泛的應用,除了治療老人癡呆癥、治療殘疾兒童和精神疾病,還被應用於癌癥、關愛平和患者、孕婦流產等情緒緩解課程。需要提醒的是,除了音樂治療,家人朋友的配合和關心尤為重要。

音樂療法的臨床應用

音樂療法廣泛應用於醫療機構的疾病治療過程中。除了殘疾兒童,音樂療法也用於癡呆癥患者和成人的失眠和情緒困擾。

1,失智老人的行為更加穩定。

中正大學老年教育研究所今年公布,為南部榮民療養院13位智障老人提供11音樂療法打擊樂課程。結果發現,正在上課的智障老人上廁所、走路、上下樓梯、移動身體(如從躺著變成坐著)都比較順利。

2.有心梗病史的患者可以緩解焦慮。

今年,中央臺灣科技大學護理所從2011收集到臺中某醫學中心成人心臟加護病房的病患,並給予音樂治療。結果發現,音樂幹預可以減少患者的心跳次數、呼吸次數和血壓,患者也不那麽焦慮。

3.失眠的老年人和抑郁的青少年有所改善。

臺東大學去年讓20位長期失眠的老人,連續兩周睡前聽30分鐘舒緩音樂,睡眠變得穩定。

新竹教育大學去年以新竹壹名初中生為研究對象,發現20名憂郁傾向高的學生,其中10908。