2英文參考士的寧，士的寧[朗道漢英詞典]
萬奎林[湘雅醫學詞典]
概述士的寧又名馬錢子堿，是從中藥馬錢子中分離出的壹種吲哚生物堿。它存在於馬錢科植物馬錢子中。馬錢子種子，番茄紅素。種子。斜棱柱晶體，味極苦，性極毒。士的寧對脊髓有高度選擇性興奮作用，可提高脊髓反射的興奮性，易產生驚厥。對大腦皮層和聽覺、視覺、延髓的呼吸中樞也有壹定的興奮作用。臨床上用作中樞興奮劑，也可用於弱視、截癱、癱瘓，對抗註射鏈黴素引起的毒性反應。本品口服後吸收快，在體內分布量大。士的寧中毒的血藥濃度為65438±0mg/l
士的寧分子式為C21H22O2N2，分子量為334.42。化學文摘社登記號是57249。本品為無色針狀結晶，味極苦，熔點268℃，易溶於水。大鼠口服LD502.35mg/kg。該產品選擇性地作用於大腦和脊髓，使其興奮，引起驚厥和駝背，可能因窒息和呼吸衰竭而導致死亡。[1]
4士的寧說明書4.1藥品名稱士的寧
4.2英文名馬錢子堿
4.3年施寧別名施寧；馬錢子堿；馬錢子堿酸；雌激素；馬錢子；莫韋蘭
4.4神經系統藥物的分類>:中樞興奮性藥物>；延髓興奮劑
4.5劑型1。片劑:1mg，2mg；2.註射:1mg，2mg。
4.6士的寧的藥理作用可選擇性地提高脊髓的興奮性，改善脊髓反射的應激，縮短反射時間，有利於神經沖動的傳導，增加骨骼肌的張力。士的寧通過競爭性阻斷脊髓前角Renshaw細胞釋放的突觸，即解除抑制，產生興奮，從而抑制甘氨酸對前角運動神經元的抑制作用。士的寧對大腦皮層和視聽區有壹定的刺激作用，也有調節自主神經功能的作用，有利於造血幹細胞的增殖。過量可增強中樞興奮，導致全身骨骼肌攣縮，甚至強直性驚厥。
4.7士的寧的藥代動力學從胃腸道和註射部位迅速吸收到組織中。它在肝臟中被迅速氧化和代謝。約20%隨原藥隨尿液排出。
4.8士的寧的適應癥為1。主要用於截癱、偏癱、弱視。
2.非酮癥甘氨酸血癥的嬰兒慎用，以緩解癥狀。
3.近年來用於白細胞減少癥和再生障礙性貧血，有壹定療效。
4.抗鏈黴素引起的骨骼肌松弛。
4.9士的寧禁忌癥1。孕婦、哺乳期婦女及肝腎功能不全者禁用。
2.高血壓、嚴重動脈硬化、破傷風、甲亢患者禁用。
4.10註意事項1。士的寧由於安全範圍小，很少使用。
2.搶救士的寧時不要用嗎啡，避光。
3.嚴格限制用量，防止中毒。太多了容易產生抽搐。如發生驚厥，應立即靜脈註射戊巴比妥0.3~0.4g對抗，或大量使用水合氯醛。如果出現呼吸麻痹，就需要人工呼吸。口服本品中毒時，在驚厥得到控制後，用0.1%高錳酸鉀溶液洗胃。
4.若因嗎啡中毒導致脊髓興奮，則禁用士的寧進行搶救。高血壓、動脈硬化、肝腎功能不全、癲癇、破傷風、突眼患者禁用。
4.11士的寧的不良反應1。士的寧排泄緩慢，容易蓄積過多，產生毒性反應。表現為面頸部肌肉僵硬，面部疼痛，四肢僵直，足弓內翻，足內收。
2.還可因喉肌、膈肌、肋間肌、腹肌僵硬而導致呼吸停止和延髓麻痹。
3.士的寧10mg可致死。驚厥可復發，並伴有抑制間隙。感覺* * *壹樣亮會誘發抽搐復發。
4.12士的寧的劑量為1。壹般口服1 ~ 3 mg，每次最多5mg，每天10mg。
2.皮下註射每次可給予1 ~ 3 mg，1次最大劑量為5mg。
3.抗鏈黴素致骨骼肌松弛，每天1次，每次1mg，每天1次。
4.13藥物相互作用(尚不清楚)
4.14專家點評士的寧也可用於巴比妥類藥物中毒，但療效不如貝馬格。另外，安全範圍較窄，目前臨床上很少使用。
5士的寧中毒士的寧(士的寧)是從馬錢子中提取的生物堿。對脊髓有選擇性興奮作用。本品還可在壹定程度上刺激大腦皮層和聽覺、視覺、延髓等呼吸中樞，引起驚厥和駝背，可因窒息和呼吸衰竭而導致死亡。本品口服吸收快，體內分布容量大(靜脈滴註，13L/kg)。過量的半衰期約為10h，不宜頻繁服用。通常用量為1 ~ 3mg/次，最大用量為5mg/次。士的寧中毒的血藥濃度為65438±0mg/l[2]
5.1臨床表現[2]
1.誤服過量毒鼠強中毒。毒性血液濃度約為2μg/ml，致死血液濃度為5 ~ 12 μ g/ml。癥狀和體征壹般出現在攝入後15 ~ 30 min，可持續數小時。起初表現為面頸部肌肉僵硬和反射亢進，隨後出現全身強直性驚厥和角弓內翻，最後可因胸腹部和膈肌痙攣性麻痹而停止呼吸。
2.肌肉緊張性收縮伴有疼痛性痙攣。反復和長期的肌肉收縮可引起高溫、橫紋肌溶解、肌紅蛋白尿和腎衰竭。
3.患者可能出現聽覺過敏、痛覺過敏和視覺興奮，輕微* * *會觸發強烈的肌肉收縮。中毒初期的癥狀是煩躁不安，呼吸加快，頸部肌肉和四肢僵硬，瞳孔縮小。重度中毒、陣發性抽搐、昏迷，死於呼吸衰竭、心力衰竭、心室顫動或窒息。
4.血液和尿液中均檢出毒鼠強。[1]
5.2士的寧中毒的診斷要點有[2]:
有士的寧應用史，出現上述表現。
5.3治療士的寧中毒的治療要點為[2]:
1.沒有特殊的解毒劑。給口服藥用炭。不宜催吐，因為有刺激肌肉痙攣的危險。
2.控制肌肉收縮後，大量人群可給予0.1%高錳酸鉀溶液洗胃。
3.盡量減少外界的各種* * *，比如噪音，光線，觸摸。
4.如果出現呼吸麻痹，應保持氣道暢通，以輔助呼吸和供氧。5.如果出現高溫、代謝性酸中毒和橫紋肌溶解，則進行相應治療。
6.輕度肌肉痙攣的治療:地西泮0.1 ~ 0.2 mg/kg或咪達唑侖0.05 ~ 0.1 mg/kg。
7.嚴重驚厥者給予0.06 ~ 0.1 mg/kg潘庫溴銨靜脈註射或其他神經肌肉阻斷劑，造成完全性神經肌肉麻痹。但此時應註意呼吸停止，壹旦發生，應立即給予氣管插管和輔助呼吸。
8.小心插入胃管，給予清水洗胃，然後在胃內留下30 ~ 50g藥用炭混懸液。[1]