杵狀指又稱杵狀指,表現為手指或腳趾末端增生、肥大和杵狀指擴張。其特點是指(趾)關節末端明顯增寬增厚,指(趾)甲從根部向末端呈拱形隆起,使指(趾)端背面皮膚與指(趾)甲形成的基底角等於或大於65438°+080°。
杵狀指(趾)可見於多種疾病,應根據病因進行針對性治療。
病因學和常見病
1.紫紺型先天性心臟病
如法洛四聯癥、完全性肺靜脈異位引流、肺動靜脈瘤、亞急性細菌性心內膜炎、感染性心肌炎、風濕性心臟病、慢性充血性心力衰竭和心包炎。
2.呼吸系統疾病
例如支氣管肺癌、支氣管擴張、慢性肺膿腫、膿胸、肺氣腫、肺結核、腸結核和特發性肺纖維化。在肺部疾病中,杵狀指肺部腫瘤和慢性膿毒性疾病,肺內分流也會引起杵狀指。
3.消化系統疾病
如吸收不良綜合征、克羅恩病、慢性潰瘍性結腸炎、腸結核、慢性細菌性痢疾、阿米巴痢疾、蛔蟲感染、結腸息肉等。
4.其他人
可見於特發性骨關節病、脊髓空洞癥、先天性梅毒、某些中毒如砷、磷、酒精等。
5.營養障礙
可見於肝硬化。
支票
1.身體檢查
杵狀指(趾)征的發現和確定。
2.實驗室和儀器檢驗
主要是根據全面的體格檢查,有針對性地進行檢查,以確認疾病的診斷。
(1)血液檢查包括血常規、肝功能、血氣分析、腫瘤標誌物等。如肺癌,腫瘤標誌物可升高。慢性肺膿腫和膿胸患者的血常規顯示血紅蛋白減少,白細胞總數增加和/或中性粒細胞比例增加。先天性心臟病血氣分析顯示低氧血癥。
(2)X線胸片和CT檢查是杵狀指病因診斷的主要方法。支氣管肺癌、胸膜間皮瘤、支氣管擴張、慢性肺膿腫和膿胸都有典型的X線表現。胸部CT對肺癌和支氣管擴張有較高的診斷價值。
(3)心電圖對法洛四聯癥、完全性肺靜脈異位引流、肺動靜脈瘺、心包炎等血管疾病有壹定的診斷價值。如果有肺P波、嚴重順時針移位等肺動脈高壓表現,將為肺部疾病提供線索。
(4)超聲心動圖是心血管疾病的重要診斷方法。
(5)呼吸功能測定對鑒別支氣管擴張、慢性阻塞性肺疾病、間質性肺疾病及提示大氣道或小氣道阻塞有壹定價值。
(6)纖維支氣管鏡檢查對支氣管肺癌和支氣管擴張有價值。