《四川省基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》(以下簡稱藥品目錄)是基本醫療保險、工傷保險和生育保險基金支付藥品的標準。臨床醫生根據病情開藥,參保人不受藥品目錄限制。
“通用名實例”是對藥品目錄中藥品的分類和序號、名稱和劑型、限定支付範圍等的說明和解釋,是藥品目錄的組成部分,其內容在政策上具有約束力。
壹、目錄的構成
(壹)藥品目錄分為西藥、中成藥、中藥飲片三部分。
西藥部分和中成藥部分所列藥品為允許由基本醫療保險、工傷保險和生育保險基金支付的藥品,其中西藥1215,中成藥1105,民族藥53。僅允許工傷保險基金支付西藥25個品種和中藥2個品種;生育保險基金只允許支付4種西藥。
中藥飲片欄目所列中藥飲片為基本醫療保險、工傷保險、生育保險基金不予支付的中藥飲片,包括127種中藥飲片,1類。其中,非單方給付的有99種;有28種1類單、復方藥不予支付。
(二)西藥和中成藥的基本醫療保險藥品分為甲類和乙類..西藥甲類藥品349個品種,乙類藥品866個品種。部分中成藥中甲類藥品有154個品種,乙類藥品有951個品種。
工傷保險和生育保險在支付藥費時不區分甲乙類。
二、排列和分類
(3)西藥、中成藥、民族藥應按藥品品種分別編號,同壹品種只編壹個號。重復出現的,應當標註“★”,並在括號內標註品種號。藥品編號的順序沒有特殊含義。
(4)西藥主要按臨床藥理和臨床科室用藥分類,中成藥主要按臨床科室用藥和功能主治分類。臨床科室醫生根據病情用藥,不受藥品目錄中分類的限制。
三。名稱和劑型
(5)西藥名稱除備註欄中標註◇的藥品外,均采用中文通用名稱和英文國際通用藥品名稱(INN)中表示化學成分的部分,不包括鹽基、酸根部分和“小兒”、“小兒”、“嬰幼兒”、“兒童用”或“兒童用”。西藥通用名中表示化學成分的部分與藥品目錄壹致(藥品目錄中的藥品必須為口服劑型),且在法律說明書中明確劑型適合兒童使用的,可限定在兒童使用時支付,如口服液劑型、顆粒劑、口服散劑、栓劑、滴鼻劑等,可提高兒童的依從性。
中成藥使用中文通用名,劑型不單獨列出。為了安排簡單,在相同的分類和給藥途徑下,同壹通用名下的不同劑型並列,其順序沒有特別的意義。
(6)西藥劑型按現行版《中國藥典》制劑通則的規定進行分類,未分類的劑型以《藥品目錄》中標註的為準。分類後標簽劑型中包含的具體劑型如下表所示:
標示的劑型包含劑型。
普通片(片劑、腸溶片、包衣片、薄膜衣片、糖衣片、浸膏片、分散片、刮片)、硬膠囊、軟膠囊(軟膠囊)、腸溶膠囊均可口服。
緩釋控釋劑型:緩釋片、緩釋包衣片、控釋片;緩釋膠囊和控釋膠囊
口服液口服液、口服混懸液、幹混懸劑、口服乳劑、膠漿劑、口服液、乳劑、乳劑、膠體溶液、合劑、酊劑、滴劑、混懸滴劑、糖漿劑(包括幹糖漿劑)。
藥丸,藥丸,滴丸
顆粒沖劑,腸溶顆粒
口服粉劑,粉劑,粉劑
外用粉:粉、粉、撣子、撣子。
軟膏,乳膏,乳膏,糊劑,軟膏
貼劑,貼劑,薄膜,透皮貼劑
外用液體:外用溶液、洗液、漱口水、漱口液、粘液、搽劑、酊劑和油劑。
石膏灰泥,親水灰泥
凝膠乳液
塗層劑,塗層劑,塗層劑
栓劑栓劑,肛門栓劑,陰道栓劑
眼藥水,眼藥水
滴耳液,滴耳液
滴鼻劑,滴鼻劑
吸入噴霧劑,氣霧劑,鼻噴霧劑,粉末噴霧劑,噴霧劑,霧化吸入,霧化混懸液,霧化溶液,霧化吸入,吸入粉末,幹粉,幹粉吸入,粉末吸入,幹粉吸入,吸入溶液,吸入混懸液。
註射劑、註射劑、註射用溶液、靜脈滴註用註射劑、註射用混懸劑、註射用無菌粉末、靜脈註射、水針劑、註射用乳劑、粉針劑、註射劑、無菌粉末註射液和凍幹粉針劑。
“幹懸浮體”(不包括★(141),第413號和第1201)和表中“口服液”所含的“幹糖漿”,僅在兒童使用時支付。
中成藥劑型中,丸劑包括水丸、蜜丸、水丸、膏丸、濃縮丸、微丸,但不含滴丸;膠囊是指硬膠囊,不包括軟膠囊;其他劑型未合並。
(七)名稱和劑型的說明:
1.通用名中主要化學成分與藥品目錄中相同,但商品名或規格或生產廠家不同的西藥,屬於藥品目錄。
2.通用名中的主要化學成分與藥品目錄中的相同,劑型也相同,而酸根或堿基不同的西藥則屬於藥品目錄。
3.通用名中的主要化學成分與藥品目錄中的化學成分相同,劑型相同的西藥,如“兒童”、“小兒”、“嬰幼兒”、“兒童用”、“嬰幼兒”等,屬於藥品目錄。
4.通用名中劑型前的部分與藥品目錄中劑型前的部分壹致,劑型相同,而商品名或規格或生產廠家不同的中成藥則屬於藥品目錄。
(8)備註欄中標註“▽”的藥品,因其成分和適應癥相似而分類,標註的名稱為第壹類藥品的通用名。詳情如下:
1.西醫零件號164“抗艾滋病藥品”是指國家免費用於治療艾滋病的藥品。
2.西醫區沒有。175“青蒿素類藥物”是指以衛生部《抗瘧疾藥物使用原則和用藥方案》所列青蒿素類藥物為基礎的處方制劑、聯合用藥和青蒿素類藥物註射劑。
3.西藥部223號“動物骨多肽註射液”包括骨肽註射液、鹿瓜多肽註射液、瓜提取物註射液。
4.西藥225號“緩解感冒癥狀的復方OTC制劑”具體包括以下非處方藥:
不是。藥品名稱不是。藥品名稱編號1氨酚咖黃烷醇胺片46復方甘草浙貝母氯化銨片2氨酚偽麻滴劑47復方撲爾敏魚腥草素鈉片3氨酚偽麻片48復方枇杷氯化銨糖漿4氨酚偽麻片49復方氫溴酸右美沙芬膠囊5氨酚右美沙芬膠囊50復方氫溴酸右美沙芬糖漿6氨酚咖膠囊51復方金銀花。皮林片7氨酚烷胺膠囊52復方鋅布顆粒8氨酚偽麻膠囊53復方鹽酸偽麻黃堿緩釋膠囊9氨酚偽麻黃堿咀嚼片54復方銀翹偽麻黃堿膠囊10氨酚偽麻黃堿顆粒55復方愈創木酚磺酸鉀口服溶液11氨酚偽麻黃堿片56復方氨酚偽麻黃堿糖漿12氨酚偽麻黃堿膠囊57咖啡因。8+03氨酚偽麻膠囊(夜用)58科達林14氨酚偽麻咀嚼片59氨酚偽麻片15氨酚偽麻片16氨酚偽麻溶液61氨酚偽麻片17氨酚偽麻片62。民膠囊64美普偽麻黃堿片20安卡片65美西偽麻黃堿片21安卡偽麻黃堿膠囊66美玉偽麻黃堿膠囊22安卡玉敏溶液67美玉偽麻黃堿口服液23貝敏偽麻黃堿片68美玉偽麻黃堿口服液24布洛偽麻黃堿分散片69戊托林氯化銨片25布洛偽麻黃堿膠囊70戊托林氯化銨糖漿26布洛偽麻黃堿顆粒71羅普偽麻黃堿片27布洛偽麻黃堿片 73雙分偽麻片29酚咖片74雙泵口服液30酚咖馬敏膠囊75雙泵分散片31酚咖馬敏片76雙泵偽麻膠囊32酚咖軟膠囊77雙泵偽麻顆粒33酚泵偽麻片34酚泵偽麻片79偽麻黃堿膠囊35復方撲熱息痛糖漿80偽麻黃堿8+0鋅布片37復方撲熱息痛鋅片82右美沙芬愈創甘油醚 撲熱息痛膠囊84撲熱息痛噴托吡酯顆粒40復方撲熱息痛顆粒85愈創甘油醚片41復方撲熱息痛片86愈創甘油醚顆粒42復方北豆根堿片87愈創甘油醚片43復方貝母氯化銨片88更美。
5.西藥部分編號310“復合氨基酸(18AA)”包括:18AA、18AA-ⅰ、18AA-ⅱ、18AA-ⅲ(18AA)
6.西藥7.2類下的氨基酸型腸內營養、短肽型腸內營養、疾病特異性腸內營養、全蛋白型腸內營養等4類藥物,包括符合要求的各種品種。
7.西藥部376號中的“動物源性胰島素”包括:短效胰島素(如普通胰島素)、中效胰島素(如低精蛋白鋅胰島素)、長效胰島素(如精蛋白鋅胰島素)和預混胰島素。
8.西藥部377號中的“重組人胰島素”包括短效胰島素、中效胰島素(如低精蛋白鋅重組人胰島素)和不同比例的預混人胰島素(如混合重組人胰島素)。
9.西藥部378號中的“超短效人胰島素類似物”包括門冬胰島素和賴脯胰島素。
10.西藥部分379號的“長效人胰島素類似物”包括甘精胰島素、重組甘精胰島素和地特胰島素。
11.西藥部分第428號“幹擾素α”包括2009年6月30日前美國食品藥品監督管理局批準的所有幹擾素α及其亞型。
12.西醫部分723號“動物源性肺表面活性物質”包括牛肺表面活性物質、豬肺磷脂等動物提取的肺表面活性物質。
西藥部分的13 . 818號“緩解消化道不適癥狀的復方OTC制劑”具體包括以下非處方藥:
不是。藥品名稱不是。藥品名稱編號1復方丙谷胺西咪替丁片19復方胰酶粉2復方顛茄鉍鎂片20復方乳酸菌膠囊3復方顛茄氫氧化鋁片21蓋胃平片4復方顛茄氫氧化鋁粉22海藻酸鋁鎂顆粒5復方澱粉酶口服液23硫糖鋁黃連素片6復方雷尼替丁膠囊24秦艽碳酸氫鈉片(健胃片)。7復方龍膽碳酸氫鈉片25龍膽碳酸氫鈉粉8復方蘆薈維生素U片26鋁鎂顛茄片9復方木本鋁鎂片27鋁鎂混懸劑10復方木本小檗堿片28鋁鎂加混懸劑11復方尿囊素片29黃慎鈉鋁膠囊12復方嗜酸乳桿菌片30鼠李糖鎂片13復方碳酸鈣咀嚼片。甘氨酸膠囊14復方維生素U膠囊32維U顛茄鋁膠囊15復方胃蛋白酶顆粒33維U顛茄鋁膠囊II 16復方消化酶膠囊34維U顛茄鋁鎂膠囊17復方溴丙胺替林鋁鎂片35維U顛茄鋁鎂片18復方氫氧化鋁片36維U顛茄鋁鎂片II。
14.西藥部“抗蛇毒血清註射制劑”號。1227包括:抗蝮蛇蛇毒血清註射液、抗眼鏡蛇毒血清註射液、抗銀環蛇蛇毒血清註射液、抗尖吻蝮蛇毒血清註射液、抗蛇毒血清註射液等。
15.中成藥部分的“薯蕷皂苷口服制劑”編號★(434)包括:地奧心血康顆粒(片)和薯蕷皂苷片。
16.中成藥部分的“銀杏葉口服制劑”第484號包括:淩星顆粒(膠囊、片劑)、銀杏滴丸(顆粒、膠囊、片劑、滴丸、口服液)、銀杏葉提取物片(滴劑)、銀杏蜜環口服液、銀杏酯滴丸。
編號★(484)“銀杏葉註射液”包括銀杏葉提取物註射液、註射用銀杏葉提取物、舒血寧註射液(銀杏葉註射液)、銀杏達莫註射液。
17.中成藥部分的“紅花黃色素註射液”489號包括註射用紅花黃色素和紅花黃色素氯化鈉註射液。
18.註射用燈盞細辛註射液。中成藥部分的★(490)包括:燈盞細辛註射液、燈盞花素註射液、註射用燈盞花素。
19.中成藥部分第491號“三七總皂苷註射液”包括血塞通註射液、血塞通註射液、血塞通註射液(凍幹)、血塞通註射液(凍幹)。
否★(491)“三七總皂苷口服制劑”包括血塞通顆粒(膠囊和片劑)、血栓通膠囊和三七通舒膠囊。
20.中成藥版塊665號的“雷公藤口服制劑”包括雷公藤片和雷公藤多苷片。
中成藥部分“復方紅曲口服制劑”的21 .號★(744)包括:脂必泰膠囊、血脂康片、脂必妥片。
22.中成藥852號部分中的“蟲草發酵制劑”包括百令膠囊(片)、金水寶膠囊(片)、淩誌膠囊、寧心寶膠囊。
第四,限定支付範圍
(九)《藥品目錄》備註欄中部分藥品的限定支付範圍,是指參保人員在符合限定支付條件下發生的,按規定可由基本醫療、工傷、生育保險基金支付的藥品費用。代辦處應當在支付費用前核對相關證據。
1.“備註”欄中帶△號的藥品為參保人住院時按規定由基本醫療保險統籌基金支付、門診時由個人賬戶支付的藥品。工傷保險和生育保險不受此限制。
2“備註”欄標註為“工傷保險專用”是指工傷保險基金支付的藥品,不屬於基本醫療保險和生育保險基金支付範圍。
3“備註”欄標註為“有限生育保險”是指僅由生育保險基金支付的藥品,不屬於基本醫療保險和工傷保險基金支付範圍。
4.“備註”欄註明“限於* * *和工傷保險”是指* * *情況下發生的醫療費用,可按規定由基本醫療保險基金支付,工傷保險基金支付不受此限。
5.“備註”欄註明有適應癥的藥物,表示被保險人有限定的適應癥,並有相應的臨床體征、實驗室和輔助檢查證據及相應的臨床診斷依據,使用該藥物發生的費用可按規定賠付。這壹限制不是對藥品法律說明書的修訂。臨床醫生應根據疾病的需要和藥品的法定說明書用藥。
6.對於在“備註”壹欄中標註為“僅限二線藥品”的藥品,應以藥品目錄中的壹線藥品無效或不能耐受為依據進行支付。
(10)不屬於國家免費艾滋病治療範圍的參保人員使用西藥1.5類國家免費提供的抗艾滋病藥品時,基本醫療保險基金可按規定支付費用。
第1.3.1號和第2.1號中國甲供* *健康項目涉及的抗結核、抗血吸蟲病藥品,由國家公費醫療支付範圍以外的參保人員使用時,基本醫療保險基金可按規定支付費用。
動詞 (verb的縮寫)其他人
(十壹)列入本目錄的胰島素、胰島素類似物等藥品不包括註射器等輔助器具。
(12)部分中成藥處方中所含的“麝香”是指人工麝香,“牛黃”是指人工牛黃、體內培育的牛黃和體外培育的牛黃。