2英文參考瘰癧【中醫術語委員會。中醫術語(2004)]
頸淋巴結核[中醫術語考試委員會。中藥術語(2013)]
淋巴結腫大[朗道漢英詞典]
克魯勒斯[朗道漢英詞典]
國王的邪惡[朗道漢英詞典]
淋巴結核〔朗道漢英詞典〕
瘰癧[蘭道漢英詞典]
蘭道漢英詞典
3.將病名總結為串瘡【1】。見《辨證分型錄》卷十三，陰囊之門。即[1]。
瘰癧的名字是[2][3]。指頸部緩慢出現壹個豆粒大小的光滑腫塊，似珠，不紅不痛，塌陷後膿液清稀，易成竇道[4]。因為它的結核病，它被命名為珍珠。瘰癧俗稱瘰癧和鼠標瘡[2]。又稱鼠瘺、鼠瘡、九子瘡、鼠瘡、走鼠瘡、痣瘡、珠瘡、野瘡、串瘡等。[5].小的是癰，大的是癰[5]。它有不同的名字，因為它出現的部位不同。如生於頸前，屬陽明經者，名痰；生於頸部兩側，屬少陽經，稱為氣滯；生於腋下，胸下，稱為佩劍俠客[6]。瘰癧因肝氣郁結，氣滯成火，津液灼為痰，結於頸部，表現為壹系列結核，潰爛後膿清，瘡久不愈[6]。多見於體弱兒童或年輕人，易發於頸部和耳後，起病緩慢。剛開始肺結核像豆子壹樣，膚色壹樣，沒有痛感。後來逐漸增加，可以批量生產。塌陷後膿液清澈稀薄，有羊腸樣物質，常壹個接壹個塌陷，形成竇道。
《黃帝內經·靈樞·寒熱》:“寒熱在頸。”
石雪的醫療記錄淋巴結核:“它的癥狀主要發生在耳朵的前部和後部之間，這兩個部分結合成核。剛開始感覺發冷發熱，喉嚨很有力。”
《河間六書》:“夫滿財。所謂的肺結核是什麽？或者耳朵前後；，連脖子和下巴，連臉盆都缺，全都是瘰癧，”
弦瘡相當於西醫的頸淋巴結結核[4]。
4弦瘡的病因病機弦瘡多由肺腎陰虛，肝氣郁結，虛火內燒，精液中有痰，或風火毒邪所致，束縛於頸、頸、腑、胯之間[5]。
弦瘡多因體虛氣滯、痰濁毒蘊於經絡所致[2]。
弦瘡常因情誌郁結，肝氣郁結，氣滯傷脾，使脾失健運，痰濁內生，在頸部形成。久而久之，痰濕化為熱，或肝郁化為火，腎陰下行，熱勝於肉爛化膿，或膿水淋漓，耗氣血，漸為虛。也可以是由於肺腎陰不足，導致陰火不足，肺津液不能運化，燃燒的津液為痰，痰火凝結聚合成核。
瘡多因肝氣郁結，氣滯痰凝，或陰虛火旺，灼津液為痰，結於頸部所致。時間久了，肺結核潰爛，氣血兩虛，正虛邪愛[6]。
4.1氣滯痰阻傷脾，脾不運濕，痰濁內生，阻於少陽、陽明之脈，成頸腋淋巴結核[6]。
4.2陰虛火旺會因肝郁化為火，久則腎陰不足，或肺腎陰不足，均可導致陰虛火旺，痰火與日俱增，必戰於少陽陽明之脈，終於頸腋[6]。
4.3氣血兩虛，久治不愈，會逐漸導致結核潰爛，化膿滴漏，耗氣耗血，難以消腐生肌，導致竇道多年不愈[6]。
5弦瘡癥狀多在頸、耳周圍，核呈圓形，似珠子[2]。臨床上有三個或五個圓核串聯，位於頸部壹側、耳後，甚至與胸部、腋窩相連[2]。
作為豆，在數量上不紅、不痛、不熱，但長得像梅子壹樣大，比較硬但可以推廣[2]。
後期感覺輕微疼痛、結塊、粘連，難以推動[2]。
塌陷時皮膚會呈紫紅色，塌陷後會流出膿液，膿液會很稀，內含壹種膿包樣的物質，而且閉合緩慢，往往會壹個接著壹個塌陷，長時間難以閉合形成瘺管[2]。
6弦瘡的診斷弦瘡多發生於頸部、耳前耳後壹側或兩側，也可延伸至頜下、鎖骨、腋窩。
6.1剛開始的時候，脖子壹側或兩側有結塊，腫的像豆子壹樣，又硬又不痛，皮膚好像正常。可以延長到幾天不崩潰。壹般沒有全身癥狀。
6.2中期，結塊逐漸增多，與皮膚及周圍組織粘連。結塊還可以互相粘連，融合成塊，形成不容易推動的結節狀硬塊。如果液化成膿，皮膚微紅，或紫暗有光澤，略熱，有輕微波動。部分患者出現低燒、食欲不振等全身癥狀。
6.3後期液化成膿的結塊自行切開或潰爛後，膿液稀薄，或混有壞死組織。傷口為潛伏腔，創面灰白色且創面皮膚紫暗，久不收斂可形成竇道。此時，部分患者出現低熱、乏力、頭暈、食欲不振、腹脹、便溏等癥狀。或者盜汗、咳嗽、潮熱等癥狀:如果膿液變濃，肉芽變成鮮紅色，說明會痊愈。
6.4輔助檢查結核菌素試驗陽性，血沈可加快。通過膿液塗片檢查可發現結核桿菌，必要時可做活檢，有助於疾病的診斷。
7需要與串瘡相鑒別的疾病的不名譽:多見於中老年人；口腔、鼻咽部惡性腫瘤可轉移至頸部淋巴結；腫塊堅硬如石，凹凸不平，固定不動；潰爛之後，像石榴壹樣，滴著血；常伴有頭痛和鼻出血。
8串瘡治療8.1在辨證治療初期，宜疏肝解郁，軟堅化痰，加減逍遙散、二陳湯或服用羅曉丸[5]。後期以補養肺腎為主，用六味地黃丸、加沙參、麥冬[5]。在風熱毒的情況下，應以祛風清熱為主，輔以軟堅散結，服用防風杜青飲[5]。
8.1.1氣滯痰凝證是指氣滯痰凝證，表現為實性腫塊，無明顯全身癥狀，舌苔薄膩，脈滑。
8.1.1.1癥狀為結塊，腫如豆，壹種或幾種不等。膚色不變，用力按，主動推，不燙不疼；無明顯全身癥狀；苔膩脈滑。
多見於淋巴結核早期(結節期)。腫塊實，壹般癥狀不明顯，苔薄膩，脈滑[6]。
8.1.1.2辨證分析情誌內傷，肝氣郁結，脾失健運，痰熱內生，隨經脈至頸，痰凝而氣結成塊；發病初期，尚未轉熱，故膚色不變，不熱不痛；苔膩脈滑是氣滯痰凝的表現。
情緒不佳，肝郁脾虛，脾失健運，積濕生痰，被少陽、陽明經阻滯，聚成塊，故腫塊實。此時正氣未虛，邪勢尚輕，故全身癥狀不明顯。苔薄膩，脈滑，是氣滯痰凝之象。[6]
8.1.1.3方劑治療:疏肝養血，健脾化痰。
逍遙散合二陳湯。
8.1.1.4針灸治療:疏肝解郁，化痰散結[6]。
取穴:以足少陽膽經、手少陽三焦經為主。取肩井、天井、掌門、豐隆、肘尖、阿是穴[6]。
按證配穴:若頸部兩側、腋下有結核，則加風，足哭。如果結核發生在下頜下，頸部是前者，就要加上手臂和面部。如果伴有胸痛，加陽陵泉。留在身邊的，我再加中脘和足三裏。[6]
針灸方法:針瀉法，或艾灸。
方壹:取首少陽經穴天井，以疏通三交經絡之氣，解郁散結，為治瘰癧經驗穴。肩井穴可以疏通少陽經氣，從而達到行氣、散結、化痰的作用。掌門是足少陽經與足厥陰經的交會點，也是補脾之穴，既能舒肝膽之氣，又能化痰散結，消瘰癧。故針灸甲、乙載:“掌門主要用於治刀腫瘺”。紅龍能化濕、化痰、散結。肘尖是壹個很奇怪的點，經過少陽經。艾灸可以化痰通絡。《瘡癰經驗書》中有“肘尖治瘰癧未果，未崩”的經驗點。阿是穴疏通局部氣血。[6]
8.1.2陰虛火旺型瘰癧證是指陰虛火旺證，表現為結節逐漸增大，與皮膚粘連，膚色暗紅，午後潮熱，盜汗，舌紅，舌苔少，脈數。
8.1.2.1結塊癥狀逐漸加重，皮膚粘連，膚色暗紅；見潮熱、盜汗、咳嗽或痰中帶血絲遍布全身，心煩失眠；舌紅，苔少，脈細。
多見於淋巴結核中期(膿腫期)。硬塊逐漸增大，與皮膚粘連，皮膚變暗紅色，伴潮熱盜汗，舌紅少苔，脈數[6]。
8.1.2.2辨證分析肺腎陰虛，陰虛火旺，燒津液為痰，痰與虛火合而成腫塊；陰虛火旺，則潮熱；虛熱逼津液外泄，則盜汗；虛火傷肺絡，所以咳嗽痰多有血絲；虛火擾亂心神，故心煩失眠；舌紅、苔少、脈數是陰虛內熱的標誌。
肝郁化火日久，不及時治療，灼傷腎陰；或肺腎陰虛，均可導致陰虛火旺，虛火煎劑化為痰濁，痰火在少陽、陽明脈中跳動，束縛於頸、頜等處，導致結核加重。濕痰屬陰，有黏稠性。當它與虛火作戰時，結核的皮膚呈暗紅色，粘附在皮膚上。陰虛則火旺，虛熱內蒸，迫液外漏，故見潮熱盜汗。舌紅少苔，脈細數是陰虛火旺的表現。[6]
8.1.2.3方治:滋陰降火。
六味地黃湯加味與清骨散。
8.1.2.4針灸治療:滋陰清熱，化痰散結[6]。
取穴:以手少陽三焦經、足少陰腎經的穴位為主，選取天京、少海、三陰交、太溪、白勞[6]。
按證配穴:如伴潮熱盜汗，加陰膏。對於咳嗽患者，應添加列確和舒菲。[6]
針灸灸法:針刺配合補瀉法[6]。
方壹:三陰交穴、太溪穴用補法滋陰降火，意為“強水之主，以制陽光”。天井瀉能清熱化痰，散結消眼角。白老是經絡外的奇穴，少海是手少陰的經絡穴位。兩者均用補瀉之法，能補虛降火，除煩止盜汗，化痰降濁，是治療瘰癧的經驗穴。[6]
8.1.3氣血兩虛型瘰癧，是指氣血兩虛的常見癥狀，如瘡、膿、瘀、瘦、神疲乏力、面色晦暗、舌質嫩、舌苔薄、脈細等。
8.1.3.1癥狀塌陷或切開後，膿液稀薄，無休止地滴下，或傷口呈灰色，形成竇道，不易閉合；面色蒼白、頭暈、精神疲勞、食欲不佳；舌紅，苔薄，脈細。
多見於淋巴結核晚期(潰爛期)。傷口膿性分泌物清稀，呈棉絮狀，形體消瘦，神疲乏力，面色晦暗，舌質淡嫩，苔薄，脈細。[6]
8.1.3.2辯證分析，氣血不足，不能發酵成膿，故膿清水稀；氣血不足，不能榮於面，則面色蒼白，頭暈目眩；脾失健運，胃不香，精神疲憊；舌紅、苔薄、脈弱是氣血兩虛的標誌。
久之淋巴結核，局部潰爛，流膿，久不愈。此時邪毒已衰，正氣已耗，氣無主，血無生，陰陽俱虛。所以瘡雖迸出，膿清稀，有敗之樣。久病之後，氣血衰竭，身體營養不足，精神不飽滿，所以瘦弱疲憊。氣血兩虛，不能以臉為榮，臉就暗淡無光。舌質淡嫩，苔薄，脈細，都是氣血兩虛的表現。[6]
8.1.3.3方劑治療:益氣養血。
加味湘貝楊穎湯。
8.1.3.4針灸治療:益氣養血[6]。
取穴:以足陽明胃經、足太陰脾經為主，選取足三裏、三陰交、郜臯、白老、氣海、舒歌[6]。
配穴配證:虛熱者，加桃核、太溪[6]。
針灸灸法:針灸補劑或艾灸[6]。
方壹:足三裏、三陰交穴強化氣血生化之源。膏方和努力可以治愈所有的疾病和各種不足。舒歌為血會，配以氣海，補益氣血兩虛。海灸加膏藥，能補益元氣，扶正祛邪，祛腐生肌。[6]
8.1.4肺腎陰虛型是指肺腎陰虛，表現為結節，行動力差。時間長了皮膚變暗紅色，膿液潰爛，膿液稀，形成竇道，伴有體瘦。
8.2外治:未崩者用陽謝寧膏，崩者用丹藥或生肌散[5]。
初期局部結塊處可用沖和膏或洋河寧傑膏混黑塗抹，即可消退。
中期外用沖和膏，膿液未熟則用千沖膏。如果膿熟了，就要切開排膿，傷口要大。
後期用七散丹或八二丹拌藥棉包入潰瘍內，外用紅藥膏或沖和膏。若肉芽發紅，膿腐已盡，可用生肌散、白宇膏代替。如有空洞或竇道，可用千金藥線或手術方法清除壞死組織。
取核療法:適用於不能內化的小腫核。那些身體健康的人。太乙膏上拌少許白降丹，蓋好貼在結塊處，每3天1次，7天左右結節脫落，10天左右可將硬塊拔出。結核脫落後，可用生肌散和白宇軟膏代替。因為用的藥藥性很強，所以用的時候壹定要嚴格掌握適應癥。這種方法不適用於腫塊大而深的人，或與周圍組織有粘連的人，或年老體弱的人。
8.3針灸治療針灸治療本病有壹定療效，其中火針和艾灸治療較為滿意。但火針不宜過深，《針灸大成》中記載“不可過深，恐傷經絡”，故要慎重[2]。
對於已經化膿的，局部不宜直接針刺；對於已破者，應配合外敷藥物；對於長期不閉口者，局部溫和灸有利於傷口收斂[2][2]。
治療期間要加強營養，註意休息，避免過度勞累[2]。
8.3.1體針主要選取天井、白老、肘尖等穴位，淋巴結核局部采用隔蒜灸[2]。對於頸淋巴結核患者，要將臂膈插入曲池、手三裏；耳頸淋巴結核者加颶風、支溝、足哭；腋窩淋巴結核患者，加肩井穴、少海穴、陽府穴[2]。
直接穿刺腫物，配合肝舒和舒歌，1次，每天，中* * *。不適合化膿。
8.3.2火針處方1:火針加熱後從結核中心穿入核芯，每核1針，每2-3天1次[2]。
方2:肩井、天井、手三裏、足三裏、和結節。根據火針操作方法，壹次選2 ~ 4個穴位，采用速刺速出法，每周1次，3 ~ 5次為1療程。[6]
方子三:取局部病竈，若腫塊為結節狀，則在結節最早或最大的腫塊上、中、下部位穿刺1針，以便快速穿刺核心或基底部；如果腫塊已化膿，未潰爛，可用粗柄火針直刺病竈中心，盡快排膿；對於已經破裂的，用火針在破口周圍0.5cm處淺刺；當竇腔滲出形成瘺時，用相應的長火針直接穿刺管腔。每周1次，3 ~ 5次為1療程。[6]
8.3.3方法壹:在肩胛角以下的背脊兩側尋找紅點或米粒大小的壓痛點，略高於皮膚，用粗針將皮下纖維狀物體的根部刺破挑出[2]。65438每3 ~ 5天+0次[2]。
配方二:先在肩胛骨下、脊柱兩側(略高於皮膚，顏色為紅色，指壓不可磨滅)尋找結核點進行治療；它也可以選擇和治療在建井，舒菲及其附近地區。
偏方三:取正坐姿，從胸前6 ~ 9旁1.5寸的區間尋找正反應點。常規消毒，局部麻醉，用手術刀橫向切開皮膚約0.5cm，然後用無菌三棱針將切口處的白色纖維壹根壹根挑出來，直至到達脂肪處。術後縫合切口，塗碘酒，蓋無菌紗布，用膠帶固定。每周1次，10次為1療程，間隔1周。此法適用於結節期，有皮膚炎癥者禁用。[2]
8.3.4選擇舒歌和肝俞兩個點作為切割方法。消毒後在局麻下用長1 ~ 2 cm的手術刀切開穴位表皮，取出少許皮下脂肪，術後縫合[2]。每周1次，每次1對積分[2]。
8.3.5疤痕灸取瘰癧穴(定位:以患者中指末端至肘部的橫條長度為基準，從長強穴沿脊柱中線量至標準長度的末端，再劃壹條垂直於該線的水平線，其長度以患者口角間距為基準，水平線左右等距，其終點為瘰癧穴)，按疤痕灸程序操作。艾灸用黃豆粒大小5 ~ 10莊，艾灸後用硼酸軟膏外敷，防止感染。每次艾灸1次需要間隔2個月。[6]
8.4抗結核治療正規抗結核治療持續時間約1年。異煙肼65438可口服0 ~ 2年，或聯合鏈黴素1 ~ 2個月肌註。
9個弦瘡患者的日常保健是1。保持開朗，加強鍛煉，增強體質。
2.適當增加營養，避免辛辣食物。
3.積極治療其他部位的結核病變。
10醫療案例1。我四歲，尚書之王Xi翁乃哀，患核腫頸痛，藥未愈。我被叫去問他原因。頸病在原絡、井、舒交匯處各有其位。取其原穴刺之，後果隨針自愈，灸之愈強，絕不見。壹般來說，頸部是經絡交匯的地方。如果有核腫脹，這不是壹個好兆頭。不究其根，用艾灸刺之，逃之夭夭之勢不可避免。患者要謹慎。(針灸大成)
例2。張×××，男，17歲。左頸淋巴結核急性發作引起高熱，腫塊直徑1.5cm，白細胞計數13.8×109/L，白細胞分類計數中性粒細胞0.85。病人神誌清煩，脈滑，苔薄白。脈象與人參的結合，是由少陽風熱與昏厥郁火結合而成。治療方法:取手足少陽會穴風肩井，以瀉法長期留針，疏風清熱，散郁火；然後采取經驗穴白老文針法，散結通絡。經過8次治療，腫塊明顯軟化萎縮。治療2個療程後(每療程針灸12次)，腫塊完全消失，痊愈。(古今針灸醫案集錦)
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